临床运用PDCA提高心脏手术患者围术期健康教育知晓率PDCA

DCAPCDAP循环管理提高心脏手术围术期患者健康教育知晓率汇报人：

汇报日期：

1医院简介医院简介医院始建于

年，医院现占地

亩，开放床位

张，设置临床医技科室

个，在职职工

千余人，其中高级职称

余名，硕博士研究生

名。是一所集医疗、教学、科研、保健、康养于一体的大型公立三级甲等综合性医院，医院被评为国家级

等。目录AC纠正阶段目录D检查阶段P实施阶段计划阶段P计化阶段PlanDoActionCheckPDCA-P计划阶段明确所要解决的问题或所要实现的目标并提出实现目标的措施或方法。P计划阶段-小组成员成立日期2024年1月活动时间2024年1月—2024年6月圈长吴华辅导员张乐序号成员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1副主任护师组长4019本科组织、策划、分工、追踪2主管护师辅导员3715本科协调、指导3主任医师成员4320研究生督查、评价4副主任医师成员4120研究生督导、督查、培训5主管护师成员3411本科培训、数据收集、制作幻灯片6护师成员309本科督导活动措施落实7护师成员309本科培训、数据分析、记录8护师成员299本科活动措施落实9护师成员3310本科活动措施落实、数据收集、相片采集P计划阶段-选题过程成员上级政策重要性迫切性改善能力经济性达成性可行性55533515535311533315355353133335331511151333553335333153362826302224181342657注：8名成员按重要5分，一般3分，不重要1分评分，得分最高前四位为主题评价项目。评价项目权重评分表评价项目成员吴华宋静刘丹妮万颖王敏何青青刘新颖刘佳伟平均上级政策0.30.30.20.20.30.30.30.327.5%重要性0.20.20.30.30.20.30.20.325.0%迫切性0.30.30.20.30.30.20.20.225.0%改善能力0.20.20.30.20.20.20.30.222.5%总分111111111说明：每人以1分为总分，分别评价四个维度，得出维度权重比注：通过成员评分得出主题选定评价项目为上级政策、重要性、迫切性、改善能力。P计划阶段-主题选定编号主题评价题目上级政策(27.5%)重要性(25.0%)迫切性(25.0%)改善能力(22.5%)总分排序选定1提高心脏手术围术期患者健康教育知晓率34×0.27534×0.2534×0.2532×0.22533.551√2提高深静脉血栓预防措施落实率26×0.27524×0.2520×0.2526×0.22524.0023提高患者对护士工作满意度26×0.27518×0.2516×0.2520×0.22520.1544提高急救器械规范使用率24×0.27526×0.2520×0.2526×0.22523.953评价说明分数/人上级政策重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切需多个部门配合3相关重要迫切需一个部门配合5极相关极重要极迫切自行能解决注：以评价法进行主题评价，共8名护士参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题P计划阶段-选题背景建立健全健康促进与教育体系提高健康教育服务能力《纲要》提出：强化基础疾病、慢性疾病的有效指导、健康教育和全方位干预，尤其是健康监测和管理。强化信息化支撑加大健康教育和宣传力度《意见》提出：强化信息化支撑作用，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。强化患者需求导向。加大健康教育和宣传力度。P计划阶段-选题背景健康宣教是一门研究传播保健知识，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学，随着医学模式的改变和整体护理的应用推广，健康教育的重要性越来越明显。良好的健康宣教可以提高患者自我护理能力，增强患者的配合，避免不良情绪的影响，有利于患者早日康复。参考文献手术前一天，手术室的护士会到病房对您进行术前访视，向您介绍手术前准备的相关事项。豆丁您好，我是手求前P计划阶段-选题背景三分治疗，七分护理三分治疗，七分护理，可见护理工作的重要性。健康宣教在临床护理中占据了十分重要的位置。以往的‘逐个患者宣教占用大量时间，宣教效果常因多种因素的制约而不理想。因此提高心脏手术围手术期患者健康教育知晓率是亟待解决的问题。参考文献P计划阶段-选题背景相关文献提到，如果围手术期患者无法获得系统、全面的健康教育知识，就容易导致术后健康教育知识知晓率较低，降低术后治疗和护理的依从性，影响患者的预后，降低患者的满意度。日常健康教育主要是依靠护士口头宣教和发放书面健康教育手册,内容枯燥,难以记忆,受患者文化程度、理解能力和记忆能力等因素影响,健康教育效果较差。日间病房10:30而患者对健康知识存在较高的需求，若其存在术前准备不成分、出院时疾病相关知识掌握率低且自护能力差等问题，则并发症发生风险较高，进而会影响其康复效果及医院床位周转率，因此需要加强对手术患者的健康教育，以保证围术期护理服务质量。参考文献P计划阶段-选题意义对患者而言为患者提供高质量的入院健康宣教，使患者尽快适应科室的环境，减轻焦虑。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对护士而言提高护士的健康教育能力，拉近了护患关系，提升满意度，提高患者的依从性。对科室而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体形象P计划阶段-QCStory适用判定课题达成型型关系程度问题解决型1、以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成（新规业务的因应）18381、欲解决原来已在实施的工作中之问题2、欲大幅度打破现况（现况打破）18342、欲维持、提升现况水平3、欲挑战魅力的质量，魅力性水平（魅力性质量的创造）24363、欲确保当然质量、当然水平4、欲提前对应可预见的课题10284、欲防止再发生已出现的问题5、透过方案，idea的追究与实施可达成标的12365、透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果82162关系程度（三段评价）：大=5，中=3，小=1；投票人数8人（本评价表用于判定主题属于课题达成型或问题解决型，根据相关程度进行评价，强、中、弱）P计划阶段-定义及公式主题选定“提升心脏手术围手术期患者健康教育知晓率”口心脏手术围手术期患者：是指在接受心脏手术或其他相关干预治疗之前和之后的一段时间内的患者。定义健康教育：通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高生活质量，并对教育效果做出评价。计算公式心脏手术围手术期患者健康教育知晓率调查同期心脏手术围手术期患者健康教育知晓项目总数×100%调查同期心脏手术围手术期患者健康教育应知晓项目总数（即每份问卷项目数×调查人数）P计划阶段-活动计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE项目2024.12024.22024.32024.42024.52024.6负责人员管理工具地点12341234123451234123451234P主题选定---------------------------全体头脑风暴示教室计划拟订---------------------------全体头脑风暴、甘特图示教室现状把握---------------------------昊华流程图、查检表、柏拉图病房目标选定---------------------------昊华柱状图科室原因分析---------------------------宋静鱼骨图、柏拉图科室对策拟定---------------------------全体头脑风暴、小组讨论科室D对策实施---------------------------全体PDCA病房C效果确认---------------------------昊华柏拉图、柱状图、雷达图科室A标准化---------------------------全体头脑风暴科室检讨与改进---------------------------全体头脑风暴、小组讨论示教室■■■■■■计划进度实际进度P计划阶段-现状把握心脏手术病人对健康教育知识知晓率调查表您好，为推荐评估员在培训期间健康培育等实施情况，备你们更好的为您服务，请仔细阅读，并准备好认为最合适的选项，感谢注简号茶食组包检查日期项目观察内容(遵照检验方法)（√）观察目标红眼不知道入场小结1.位置和区域环境、可辨识的详细分析、水位图、通风2.位置以U型主要显示，责任压力。3.位置以U型的保护方式。4.位置和区域主要情况及作用装置、触碰、触电镜、防滑控制。使用阳光知识5.位置和区域主要情况及作用装置。6.位置和区域的防护意识。7.位置和区域的详细分析、信息、操作、操作、操作、防止等主要事项。位置知识8.位置和区域的详细分析大小、状态、操作和方法与主要情况。9.位置和区域的详细如：I组、CT、U型、看窗接触的状况、地点主要情况。用知识10.位置和区域的详细分析、作用、操作和方法主要情况。位置知识11.位置和区域的详细方法及注意事项。将所设计12.位置上主要设置电气管、管壁、导管、铜管等；位置和区域的详细方法及注意事项。13.位置和区域的详细方法及注意事项。手术术护理14.位置和区域的主要注意事项：手术过程、内窥系统、手术方案、儿童操作方案、术前运动方案、外伤、腰椎等其他说明。入院介绍疾病相关知识用药知识围手术期护理饮食知识检查知识出院指导结合院级健康教育调查表，查阅相关文献，根据科室特需性设计健康教育知晓率问卷调查表。调查表包含:入院介绍、疾病相关知识、检查知识、用药知识、饮食知识、特殊治疗、围手术期等8个维度，共20个项目。P计划阶段-现状把握5W2H内容What查检内容心脏手术围手术期患者健康教育知晓率Why查检原因心脏手术围手术期患者健康教育知晓率低When查检时间2024年1月8日-2024年2月5日Where查检地点科室Who查检人吴华How查检方法通过调查表进行统计、记录Howmuch查检样本量10*20=200项知晓数163项现状值163/200=81.5%调查显示我科心脏围手术期患者健康教育知晓率为81.5%P计划阶段-现状把握心脏手术围手术期患者健康教育知晓率改善前数据汇总表项目不知晓频次百分比累计百分比功能锻炼718.9%18.92%风险防范616.2%35.14%疼痛知识616.2%51.35%饮食知识513.5%64.86%用药知识513.5%78.38%检查知识38.1%86.49%出院指导12.7%89.19%入院指导12.7%91.89%特殊治疗12.7%94.59%术前注意事项12.7%97.30%其他12.7%100.00%总计37100.00%数据收集：口2024年1月8日-2024年2月5日向心脏手术围手术期患者共发放问卷10份。口收集不知晓项目37条口应知晓项目数200条。注：根据查检表数据结合柏拉图八二原则，本次活动的改善重点值为78.38%P计划阶段-数据汇总调查结果分析得出结论注：根据查检表数据结合柏拉图八二原则得出本次活动改善重点值为78.38%。P计划阶段-改善能力改善能力序号姓名工作年限（40%）学历改善能力（30%）主题改善能力（30%）活动经验经验评分改善能力工作年限能力值学历能力值职称能力值11998本科60副主任护师8021091.20220100研究生80主任医师1000094.00320100研究生80副主任医师800088.0041386本科60主管护师600070.4051284本科60主管护师600069.6061080本科60护师4021072.0071080本科60护师4021072.0081284本科60护师400063.60平均14.3888.7565.0062.5077.60评分标准工作年资（a）学历改善能力（b）主题改善能力(c)合计权重40%30%30%100%工作年资能力值学历能力值主题改善能力能力值0-560-70中专20护士206-1072-80大专40护师4011-1582-90本科60主管护师6016-2092-100硕士80副主任护师80>20100博士100主任护师100备注：工作年资基础分为60分，每年2分，>20年为100分。计算公式：改善能力=工作年限能力值×40%+学历改善能力×30%+主题改善能力×30%+活动经验值活动经验值:有参加活动1次者在能力值基础上加5分，依次类推，最高不超过20分P计划阶段-目标设定现状值：通过查检表调查得出为85.8%改善重点：通过柏拉图二八原则得出为81.48%改善能力：通过计算表计算得出为77.6%目标设定目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）×改善重点×改善能力=81.5%+(1-81.5%)×78.38%×77.6%≈92.7%改善幅度改善幅度=(目标值-现况值)/现况值x100%=(92.7%-81.5%)/81.5%×100%=13.7%现况值目标值P计划阶段-解析物知识掌握重视程理解为什么心脏手术围手术期患者健康教育知晓率低度不够不足精力有限宣教方式单-困难缺乏重视医护人员资料不患者齐全未使用未统-不齐全相关知识使用不到位担心和紧缺乏指了解不足张缺乏运用导材料家属缺少家属/监督方法不规范患者抗拒支持巡视次宣教不及时数少方法不干扰大督促未落实缺乏监督严谨沟通技巧不足。缺少全程未定制个性化7时间安排各种流程繁琐宣教能力缺乏宣教方法不合理管理制度不缺乏应对宣教不够完善其他法表示由成员票选所得要因P计划阶段-要因评价表P计划阶段-要因评价表要因评价表大原因中原因小原因吴华宋静刘丹妮万颖王敏何青青刘新颖刘佳伟总分选定人患者精力有限3333333324理解困难5355553536*家属担心和紧张3535335330相关知识了解不足5335333328医护人员知识掌握不足3335333326重视程度不够5353535534*物缺乏指导材料不齐全5353353330未统一3353535330资料不齐全宣教方式单一3553553332*缺乏重视5333333326使用不到位维护不当5333333528缺乏运用3535353330法缺乏应对沟通技巧不足5355555336*不够重视5335333328方法不严谨宣教不及时5333335530巡视次数少3333333324宣教不够时间安排不合理5333333528宣教能力缺乏5355335534*其他督促未落实缺乏监督3333333324监督方法不规范3533533328制度不完善缺少全程管理5333333528未定制个性化宣教方法3533335328干扰大缺少家属支持3533333326患者抗拒3333333324注：由成员8人依据重要性按照5、3、1进行评分，总分40分，根据80/20原则，40*0.8=32，选定总分≥32的确定为要因。P计划阶段-真因验证查检事件心脏手术围手术期患者健康教育知晓率真因查检表查检人宋静查检方式现场观察，调查查检地点科室查检例数20记录方式与查检表项目相符打“✓”查检对象心脏手术围手术期患者及医护人员序号时间姓名查检项目重视程度不够理解困难宣教能力缺乏沟通技巧不足宣教方式单一缺少全程管理12345678910合计填表说明：调查期间由查检人对真因情况进行随机调查。P计划阶段-真因验证查检内容(what)：心脏手术围手术期患者健康教育知晓率的真因验证查检时间(when)：2024年2月10日--2月20日查检对象(whom)：心脏手术围手术期患者及医护人员查检人员(who)：宋静查检地点(where)：心外科查检方法(how)：纸质问卷调查P计划阶段-真因验证真因确认根据调查结果，按照柏拉图80/20法则，确定三个真因。宣教形式单一；沟通技巧不足；缺少全程管理；真因确定P计划阶段-对策拟定主题what真因why对策方案how可行性经济性圈能力总分选定提案人执行时间when执行地点where编号提高心脏手术围手术期患者健康教育知晓率宣教形式单一制定宣教手册并进行分发403836114√2024.3.1-2024.5.7科室对策一开设视频号定期推广363634106√2024.3.1-2024.5.7科室延长每日宣教时间10141034×沟通技巧不足应用SBAR沟通模式沟通403432106√2024.3.1-2024.5.7科室对策二定期组织沟通技巧的培训课程383440112√2024.3.1-2024.5.7科室制定奖惩制度14161040×缺少全程管理利用Teack-back教育方法进行全程管理343440108√2024.3.1-2024.5.7科室对策三开展多学科二级预防管理模式343432100√2024.3.1-2024.5.7科室强化协作机制383636110√2024.3.1-2024.5.7科室注：组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分，一共8人进行打分，最高总分为120分，依照二八法则，视总分96分以上判定实施。D实施阶段PlanDoActionCheckPDCA-D实施阶段即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过程。D实施阶段-对策实施与探讨对策一对策名称全方位宣教真因宣教方式单一改善前：宣教方式单一，心脏手术围手术期患者健康教育知晓率较低。实施对策：1.病房进行全方位宣教。2.通过多种渠道进行宣教。对策实施：负责人：吴华、万颖实施时间：2024.3.1-2024.5.7对策内容：1.病房进行全方位宣教，以确保患者和家属全面获取健康教育内容。2.利用多种媒介和渠道，如设置多媒体设备、播放健康教育视频提供纸质宣传资料，设置宣传栏展示相关信息，创建微信群分享健康知识等方式。对策处置：经由效果确认该对策效果良好。对策效果确认：心脏手术围手术期患者健康教育知晓率由实施前的81.5%提升至95%D实施阶段-对策实施与探讨全方位宣教对策一床边移动护理车宣教走廊交互宣教病房宣教床头屏宣教病区交互屏宣教D实施阶段-对策实施与探讨对策一全方位宣教获取知识“五途径”多媒体✓电视机✓纸质版✓宣传栏✓微信群√电视机√纸质版宣传栏微信群多媒体D实施阶段-对策实施与探讨对策二对策名称加强沟通技巧真因沟通技巧不足改善前：沟通技巧不足，心脏手术围手术期患者健康教育知晓率较低。实施对策：1.应用SBAR沟通模式沟通2.定期组织沟通技巧的培训课程对策实施：负责人：

实施时间：2024.3.1-2024.5.7对策内容：1.应用SBAR沟通模式沟通，细化健康教育内容，明确职责和分工，在护士进行宣教期间，科室派人对护士宣教活动进行考察，及时指出问题，改正宣教中存在的问题。2.培训内容包括倾听技巧、同理心、信息传达清晰度、非语言沟通等。鼓励医护人员使用开放式问题，鼓励患者提问，确保患者充分理解手术相关信息。对策处置：经由效果确认该对策效果良好。对策效果确认：心脏手术围手术期患者健康教育知晓率由实施前的81.5%提升至95%D实施阶段-对策实施与探讨对策二全方位宣教应用SBAR沟通模式沟通S包括患者的床号和姓名、患者的问题B包括患者的主诉、问题的依据及分析A包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点R包括已采取的护理措施、对问题处理的建议D实施阶段-对策实施与探讨对策二定期组织沟通技巧的培训课程“提升沟通技巧，优化患者护理”医护人员们分成小组，练习如何使用开放式问题引导患者表达自己的担忧和需求。D实施阶段-对策实施与探讨对策三对策名称制定全程管理措施真因缺少全程管理改善前：缺少全程管理，心脏手术围手术期患者健康教育知晓率较低。实施对策：1.进行Teach-back健康教育2.开展多学科二级预防管理模式3.强化协作机制对策实施：负责人：

实施时间：2024.3.1-2024.5.7对策内容：1.对于患者入院到出院宣教进行全程管理，并完善反馈途径：搜集评价表、统计分析反馈信息，并利用Teack-back教育方法对评级欠佳的患者再次宣教，进一步完善宣教内容及宣教模式方法2.开展多学科二级预防管理模式，提高健康行为依从性。3.强化医疗团队之间的协作机制，包括心内科、心外科、心理医生、康复医生等，共同参与患者的全程管理和健康教育，确保患者能够得到全方位、持续性的关怀和引导，提高健康知晓率，促进患者术后康复。对策处置：经由效果确认该对策效果良好。对策效果确认：心脏手术围手术期患者健康教育知晓率由实施前的81.5%提升至95%D实施阶段-对策实施与探讨对策三Teach-back健康教育步骤Teach-back健康教育步骤传授信息：责任护士按照健康教育计划内容，向患者进行相关知识的讲解或演示，并发放宣教单。讲解内容时要求循序渐进，每次2~3个概念。反馈信息：让患者对护士讲解的内容用自己的话表达出来，对于要演示的部分则现场演示一遍。评价信息：责任护士对患者反馈的信息进行评价，考查患者信息理解程度和掌握情况。澄清信息：对于患者不理解的概念或混淆的信息进行再次解释和教育。理解信息：运用开放式提问了解患者是否还有哪些问题未理解，如患者能准确、全面回答问题，则该轮健康教育结束，可进行下一个内容的讲解。反之，则重新进行1至5步骤，直至患者完全掌握。在整个实施过程中，要求护士使用简洁易懂的语言，避免医学术语、简称，语速要慢，可使用插图、多媒体等辅助工具进行讲解。D实施阶段-对策实施与探讨对策三开展多学科二级预防管理模式，提高健康行为依从性3D模型直观讲解治疗方案12多学科管理模式34一对一康复指导安全教育，预防危险因素共同制定围手术期康复计划提供康复指导远程随访，评估干预效果和依从性C检查阶段PlanDoActionCheckPDCA--C检查阶段根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果。C检查阶段-效果确认5W2H内容What查检内容心脏手术围手术期患者健康教育知晓率Why查检原因心脏手术围手术期患者健康教育知晓率低When查检时间2024年5月1日-2024年6月7日Where查检地点科室Who查检人How查检方法通过调查表进行统计、记录Howmuch查检样本量10*20=200项知晓数188项现状值188/200=94%调查显示我科心脏围手术期患者健康教育知晓率为94%C检查阶段-效果确认心脏手术围手术期患者健康教育知晓率改善前数据汇总表项目不知晓频次百分比累计百分比入院指导325.0%25.00%检查知识216.7%41.67%特殊治疗216.7%58.33%饮食知识18.3%66.67%用药知识18.3%75.00%风险防范18.3%83.33%出院指导18.3%91.67%功能锻炼18.3%100.00%疼痛知识00.0%100.00%术前注意事项00.0%100.00%其他00.0%100.00%总计12100.00%数据收集：口2024年5月1日-2024年6月7日向心脏手术围手术期患者共发放问卷10份。口收集不知晓项目12条口应知晓项目数200条。数据汇总：口2024年5月1日-2024年6月7日心脏手术围手术期患者健康教育知晓率为94%。C检查阶段-效果确认调查结果分析C检查阶段-效果对比项目改善前改善后调查日期2024年1月8日-2024年2月5日2024年5月1日-2024年6月7日查检项目数10*20=200项10*20=200项心脏手术围手术期患者健康教育知晓项目数163项188项知晓率163/200=81.5%188/200=94%C检查阶段-效果对比改善前改善后C检查阶段-有形成果目标达成率：=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(94%-81.5%)/(92.7%-81.5%)×100%=111.6%改善幅度：=(改善后-改善前)/改善前×100%=(94%-81.5%)/81.5%×100%=15.3%C检查阶段-有形成果发表论文一篇《运用PDCA提高心脏手术患者围术期健康教育知晓率》C检查阶段-无形成果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力202.5344.251.75↑责任心263.25364.51.25↑沟通协调162384.752.75↑自信心182.25384.752.5↑团队凝聚力202.54052.5↑积极性202.5384.752.25↑品管手法101.25364.53.25↑和谐度202.54052.5↑解决问题能力和谐度责任心53改善前沟通协调品管手法b0改善后积极性自信心团队凝聚力注：由成员8人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，提高了心脏手术围手术期患者健康教育知晓率。A处理阶段PlanDoActionCheckPDCA--A处理阶段对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。A处理阶段PlanDoActionCheckPDCA--A处理阶段对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。A处理阶段-标准化类别:□流程改善□提升质量□临床路径名称：提高心脏手术围手术期患者健康教育知晓率编号：01主办部门：一、目的：提高心脏手术围手术期患者健康教育知晓率。确保患者对手术前后注意事项和自我