长期处方管理制度2026

长期处方管理制度目录01020304总则与原则组织与职责适用与开具审核与监管总则与原则010203规范管理保安全依法依规定依据明确内涵促落实为规范本院长期处方管理，推进分级诊疗，促进合理用药，保障医疗质量和医疗安全，同时满足慢性病患者长期用药需求，特制定本制度。本制度依据《长期处方管理规范（试行）》《处方管理办法》及国家和天津市有关长期处方管理的其他规定制定，确保各项工作有法可依。长期处方是指具备条件的医师按规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方，须确保开具、审核、调剂及医保报销合规。目的与依据TITLEHERE定义与范围长期处方的法定定义与适用对象长期处方是医师按规定对符合条件的慢性病患者开具的用量适当增加的处方，适用于诊断明确、用药稳定、依从性良好且病情控制平稳的慢性病患者及老年病患者。长期处方适用的病种与用药范围病种范围按天津市卫生健康行政部门制定的目录执行，用药鼓励优先选择国家基本药物、集中采购中选药品及医保目录药品，禁用毒性药品、麻醉药品等七类药品。长期处方的用量上限与超4周管理长期处方一般不超过4周，病情稳定者可延长至最长12周。超4周处方须严格评估、强化教育、病历记录并取得患者签字确认，同时实行备案管理。安全第一，筑牢长期处方管理底线规范开具，严格资质评估与备案流程合理用药与医保可及，实现全程可溯长期处方管理须将患者用药安全置于首位，医师开具前应全面评估病情与用药方案，药师严格审核调剂，发现隐患及时干预，确保全程安全可控。医师须亲自诊查、按资质要求开具处方，超4周长处方应强化评估、患者签字确认并规范填写备案表，做到全程留痕、可追溯管理。优先选用基本药物和医保目录药品，落实药师审核与专项点评，保障医保报销政策衔接，确保处方开具、调剂、结算全程可追溯。管理原则组织与职责医务科负责组织制定并修订本院长期处方管理制度、流程及相关表单，确保制度符合国家及天津市规定，为规范管理提供依据。长期处方管理制度的制定与修订医务科组织对医师长期处方开具资质、评估与知情同意落实情况进行管理与核查，保障处方开具合规、患者权益受保护。医师资质与知情同意的核查管理医务科组织超4周长处方的备案管理及病历记录、签字确认等材料规范性检查，牵头培训政策解读，并会同药剂科开展专项点评。超4周长处方备案与培训点评统筹医务科职责长期处方医保政策落实与报销衔接长期处方医保审核与智能监控长期处方医保咨询与费用统计归档医保科负责落实国家和天津市长期处方医保报销政策，做好医保经办、审核结算衔接，及时支付符合规定的药品费用，保障参保患者按规定享受长期处方医保待遇。医保科对超出药品医保支付限定、使用说明书等情形的长期处方纳入重点审核，配合医保部门开展智能监控与智能审核，防范借长期处方便利实施的欺诈骗保行为。医保科为参保人提供长期处方医保报销咨询服务，落实首问负责制，畅通投诉渠道，并做好长期处方药品费用统计、上报及结算资料归档工作。医保科职责药剂科承担长期处方的审核、调剂及用药指导、用药教育职责，发放用药教育材料，保障患者正确理解用法用量、不良反应处理及储存要求，促进合理用药。对超4周长处方实行药师双人复核，重点核查医师开具资质、患者病情评估记录、知情同意签字完整性、处方书写规范性等，不合格处方一律拒绝调剂并反馈医师。药剂科配合医务科、药事委员会开展长期处方合理性评价与专项点评，做好长期处方药品配备，保障长期用药可及、稳定，确保患者用药安全。长期处方审核调剂与用药指导职责超4周长处方双人复核制度长期处方合理性评价与药品配备保障药剂科职责适用与开具适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，以及老年病患者或其他稳定期需要长期用药的疾病患者。病种范围按天津市卫生健康行政部门制定的目录执行。医师必须亲自诊查，对患者是否符合长期处方条件作出判断，可主动向符合条件的患者提出建议；对不符合条件的患者，应当向患者说明原因，确保判定过程规范、有据可查。治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方，鼓励优先选择国家基本药物、集中采购中选药品及医保目录药品。医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、抗微生物药物等不得用于长期处方。长期处方适用对象与病种范围适用人群判定与医师诊查义务用药范围与禁用药品管理适用条件病种长期处方用量上限与延长条件超4周长处方备案管理要求超4周长处方审核与终止管理长期处方一般4周内，病情稳定的慢性病患者可适当延长，最长不超过12周。医师须严格评估病情，强化患者教育，并在病历中记录、取得患者签字确认。超4周至12周长期处方实行备案管理，医师须填写并签署《长期处方开具及管理备案表》，一式两份，原件随病历存科室，复印件随处方存药房，不得涂改，全程可溯。超4周长处方实行药师双人复核，重点核查资质、评估记录、签字及处方规范性，不合格拒绝调剂。患者病情加重、严重不良反应、依从性差或住院时，须立即终止并调整治疗方案。用量与备案首次开具长期处方的医师资质要求再次开具长期处方的医师资质与评估要求超4周长处方的评估记录与签字确认要求原则上首次长期处方应由本院具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，确保首诊评估专业可靠。再次开具长期处方应由本院疾病相关专业医师或基层医疗卫生机构医师开具；若上级医疗机构已开具过超4周长处方，本院按“再次开具”管理，并需评估病情稳定后方可开具。超过4周的长期处方，医师应严格评估患者病情，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认；无评估记录、无有效签字确认的，不得开具超4周长处方。评估与资质审核与监管审核调剂指导长期处方审核调剂与用药指导全流程管理超4周长处方药师双人复核制度长期处方药品领取与患者用药教育管理药师须审核长期处方并开展用药指导与教育，发放教育材料；发现药物治疗问题或安全隐患时，立即与医师沟通干预，保障患者用药安全。对超4周长处方实行药师双人复核，重点核查医师资质、病情评估记录、知情同意签字完整性及处方书写规范性，不合格处方一律拒绝调剂并反馈医师。药品原则上由患者本人领取，特殊情况可凭双方有效证件代领并登记；同时加强用药教育，指导患者自我监测、规范储药，提高用药依从性。医保科应按照天津市长期处方医保报销政策，及时支付符合规定的药品费用，不对单张处方的数量、金额等作限制，保障参保人按规定享受相应待遇。医保报销政策落实与天数金额不限定医疗保险只对符合医疗、医保诊疗规定的长期处方进行报销；对超出“药品医保支付限定”“使用说明书”等情况纳入重点审核。参保患者提前开药将作重复取药提示。药品支付限定审核与重复取药处理医保科应配合医保部门加强智能监控、智能审核，确保药品合理使用；对借长期处方报销便利之机实施的医保欺诈骗保行为，配合医保监管部门及时发现、锁定、查处。智能监控、反欺诈与咨询服务管理医保报销结算长期处方专项点评与合理性评价安全用药监测与随访管理监督违规行为责任追究与处理药事委员会每月开展超4周长处方专项点评，定期开展合理性评价，持续提高合理用药水平，并将评价结果与相关科室及