2026 年耳鼻喉临床技术操作规范

2026年2026年耳鼻喉临床技术操作规范临床培训教学专题2026年内容导览01规范总览2026版修订背景与框架体系02通用总则操作前中后的通用规范与安全底线03耳部操作耳部核心操作的规范要点04鼻部操作鼻部核心操作的规范要点05咽喉操作咽喉部核心操作的规范要点06落地展望合规达标路径与持续改进规范总览规范是安全的底线2026版修订背景、强制属性与编码体系012026版修订背景、强制属性与编码体系修订背景与强制属性2026版规范不是参考文件，而是

行业强制属性

的技术支撑2026版规范具有强制执行力，耳鼻喉科团队须对标条款提前排查差距，避免合规风险。医疗机构须对标条款提前排查差距，按时限要求完成条款达标强制属性3项组织修订由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心组织修订，中华医学会等37家专科分会共同完成制度并行与《医疗质量管理办法》《医师法》《护士条例》并行，作为医疗质量安全核心制度的技术支撑Ⅰ级条款达标推荐等级Ⅰ级、证据等级A级的条款，医疗机构须在2027年12月31日前达标修订背景2项滚动审查更新本次修订以2020版为底本，采用滚动证据审查机制实现动态更新宜接尽接分步实施其余条款按宜接尽接原则分步实施，为各科室预留整改窗口期版本迭代与编码体系滚动证据审查机制4项文献检索每

6个月

检索PubMed、Embase、CNKI、万方、SinoMed五大数据库证据纳入纳入近

24个月

高质量系统评价、RCT、真实世界研究快速评估采用

GRADE-ADOLOPMENT

模式快速评估，证据体变化达

10%

即触发条款更新应急通道重大突发公卫事件可在

72小时内

发布"紧急补丁"，线上先行推送，纸质版次月补印四层编码与双码体系3项四层编码沿用"章节-条-点-细目"四层编码，保持结构稳定操作码新增

操作码：6位

字母数字混合码，首两位代表系统（如RE=呼吸），中间两位代表部位，末两位为顺序号，用于电子病历结构化钩稽资源码新增

资源码：4位

数字，对应《国家医疗服务项目技术规范（2026）》收费条目，实现诊疗行为与收费标准化绑定通用总则评估先行，无菌贯穿操作前评估、操作中执行与操作后处理02操作前评估、操作中执行与操作后处理操作前评估与准备评估不到位，操作再熟练也是风险操作前完成患者评估与环境准备，是安全操作的第一道防线。患者评估4项详细询问病史现病史、既往史、过敏史（尤其局麻药、消毒剂过敏史）、用药史及家族史完善辅助检查血常规、凝血功能、影像学检查明确指征与禁忌明确操作指征，排除禁忌症履行告知义务解释目的、风险及替代方案，签署知情同意书操作者与环境准备4项操作者资质与能力具备相应资质和授权，熟悉操作原理、步骤、风险及并发症防治复习资料与方案操作前再次复习患者资料，制定操作方案及应急预案环境符合要求清洁、安静、光线充足，符合无菌操作要求器械设备就绪性能完好、消毒合格、在有效期内，特殊器械提前调试操作执行与术后处理无菌观念3项严格消毒，铺无菌巾单使用无菌器械侵入性操作、内镜检查必须严格执行操作技巧5项轻柔、准确、稳当充分暴露术野仔细辨认解剖结构避免损伤重要神经血管患者沟通3项密切观察反应及时沟通安慰给予安慰与指导，争取主动配合应急处理警示出血、晕厥、心跳呼吸骤停等意外立即停止操作启动应急预案并上报术后观察密切观察生命体征及局部情况告知术后注意事项与不适应对方法器械处理按院感要求分类处理器械、敷料及废弃物进行清洁、消毒或灭菌病历记录及时、准确、完整记录操作过程记录患者反应、所用药物及处理措施耳部操作精细操作，保护听力耳部核心操作的适应证、禁忌证与流程03耵聍取出术规范要点冲洗方向严禁正对鼓膜——这是耵聍取出术的

红线方法适用情况关键注意直接取出法可活动、未完全阻塞者沿外耳道后上壁伸入，向外向上取出冲洗法质地较软或已软化者冲洗液温度接近体温，严禁正对鼓膜吸引法细小或粉末状耵聍明视下轻轻吸出坚硬耵聍勿强行取出，先滴

5%碳酸氢钠溶液

软化，每日数次后再取操作中出现明显疼痛或眩晕，立即停止操作术后检查外耳道皮肤有无损伤，必要时涂抗生素软膏鼓膜相关操作规范并发症防治操作轻柔、无菌贯穿、术后密切观察，异常及时处理鼓膜操作均需精细手法与严格无菌，三类术式各有核心要点鼓膜检查与纯音测听3项目的评估鼓膜形态、色泽、活动度，结合纯音测听判断听力损失性质与程度操作光斑聚焦外耳道口，成人耳郭向后上牵拉，纯音测听需在隔音室完成注意纯音测听无绝对禁忌，但婴幼儿及无法配合者结果可靠性受限鼓膜切开术3项刀尖刺入鼓膜不宜过深非化脓性中耳炎切开后不滴药，仅以无菌干棉球吸除分泌物化脓性者按急性化脓性中耳炎处理刺激法鼓膜修补术3项5%三氯醋酸涂擦穿孔缘至1.5mm处，形成白色腐蚀创面针尖在距穿孔缘0.3-0.5mm处刺入剔上皮5%尿素硼酸液贴敷，术后每晚滴耳2滴，1周后复查鼻部操作明确解剖，止血充分鼻部核心操作的适应证、禁忌证与流程04鼻部核心操作的适应证、禁忌证与流程鼻部操作规范要点鼻部毗邻眼眶、颅底，明确解剖是操作的前提操作规范鼻腔术后注意减少黏膜损伤，防止粘连，保持通气功能01闭合式复位为主鼻骨骨折复位术复位时机：最佳在受伤后

2-3小时

内或

10天

内完成，超过

2周

因骨痂形成复位困难鼻部肿胀严重者，待消肿后尽早在

2周

内复位闭合式复位为主，合并鼻中隔血肿者先切开引流再复位关键禁忌：合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔；昏迷患者填塞前须放入鼻通气管02分次分部位注射下鼻甲硬化剂注射常用

50%葡萄糖液

或

80%甘油

注射治疗下鼻甲肥大注射分前、中、后

三部分

分次施行，避免药液外漏鼻腔操作须动作轻柔，鼻腔黏膜血管丰富，避免损伤鼻中隔及鼻窦开口术后要点减少黏膜损伤·防止粘连·保持通气功能咽喉操作气道优先，全程监护咽喉部核心操作的适应证、禁忌证与流程05咽喉部操作规范丁卡因表面麻醉，全程监护毒副反应是硬性要求丁卡因表面麻醉，全程监护毒副反应是硬性要求表面麻醉监护2项随时在旁观察使用丁卡因（地卡因）等表面麻醉药物时，须随时在旁观察患者有无毒副反应过敏史评估麻醉药物过敏史是必须评估的关键风险点门诊可开展手术范围2项鼻咽与声带手术鼻息肉摘除术、扁桃体挤切术及摘除术、声带息肉及会厌囊肿摘除术、单纯鼓膜修补术耳鼻部手术耳部粉瘤及瘘管摘除术、鼻前庭囊肿摘除术、鼻中隔嵴铲除术落地展望对标达标，持续改进合规达标路径与规范迭代机制06合规达标路径与规范迭代机制合规达标与持续改进对标不是为了检查，而是为了

守住每一次操作的安全底线责任到人，分秒必争，确保每一条规范落地生根2027年12月31日前Ⅰ级、A级条款达标宜接尽接其余条款分步实施每6个月规范滚动更新，团队同步跟进规范随行，守好每一位患者的诊疗安全，让合规成为日常。资质培训操作者须持有效执业资格证，定期参加培训考核培训记录保存至少