多发性硬化首都医科大学宣武医院神经内科

多发性硬化：认识疾病，科学应对首都医科大学宣武医院神经内科2026课程导览01揭开MS的面纱认识疾病本质与信号02科学诊疗之路掌握诊断与治疗路径03宣武医院的守护权威团队与前沿技术揭开MS的面纱认识它，才能不害怕它01一种攻击神经的免疫性疾病多发性硬化（MS）是中枢神经系统的自身免疫性疾病——免疫系统错把

髓鞘

当敌人攻击，神经信号传递变慢甚至中断。认识MS的三个关键点3项髓鞘如绝缘胶皮包裹大脑和脊髓的神经纤维好发于20至40岁青壮年女性发病率约为男性

2至3倍，被称为"青年病"2018年5月11日国家卫健委等五部门将其纳入首批国家罕见病目录四种分型，进展速度不同多发性硬化临床分型：识别所处阶段，预判疾病演变复发-缓解型症状突然发作，持续数周后自行缓解每次复发都可能留下新的神经损伤最常见继发进展型半数复发型患者平均经

6.6年进展而来行动能力逐渐下降渐次推进原发进展型从起病即缓慢持续加重起病即进展进展复发型少数患者呈此类型少见类型身体发出的预警信号MS症状取决于神经受损部位，没有固定模板，但有几类高频信号肢体无力50%患者以此为首发症状以下肢沉重、走路拖沓最常见视力异常约50%的患者先以此就诊单眼视力模糊、眼球转动疼痛，提示视神经炎感觉异常肢体麻木针刺感、蚁行感共济与膀胱障碍累及小脑或脊髓时行走不稳、尿频尿急认知与情绪部分患者记忆力下降、情绪低落病因未明，多因素交织多因素共同致病：遗传、环境、感染、免疫交织作用，非单一原因所致。流行病学数据5/10万我国发病率属低发地区3万例全国确诊患者环境因素高纬度、日照不足地区发病率更高与维生素D合成减少相关2026年关键突破中国科大团队在《Cell》发文揭示，EB病毒感染与HLA-DR15基因型协同作用，共同触发免疫系统攻击髓鞘遗传因素一级亲属患病风险5-15倍较普通人群风险更高多因素共同致病遗传、环境、感染、免疫交织作用，非单一原因所致疾病并非单靠个人意志可以左右，患者无需自责。科学诊疗之路早诊断、早治疗，是掌控病情的关键02诊断依靠时间与空间证据MS没有单一的确诊化验，诊断遵循国际通用的

McDonald标准，核心是证明病灶在"空间"和"时间"上的多发性。两个维度，判断"多发"空间多发神经系统多个部位先后出现病变时间多发病变并非同一次发生2024修订版更新将视神经增列为第五个解剖学部位，提高对视神经炎作为首发症状的识别。磁共振是最核心的检查工具脑室周围病灶沿小静脉垂直分布的"直角脱髓鞘征"新病灶的不完整环形强化以上均为帮助确诊的重要线索。脑脊液与电生理辅助判断磁共振之外，两项辅助检查让诊断更可靠。腰椎穿刺查脑脊液检测寡克隆带——免疫系统在中枢神经内异常活动的标志。帮助排除视神经脊髓炎、感染等其他相似疾病。属成熟常规操作，无需过度顾虑。诱发电位查传导视觉、听觉或体感诱发电位。测量大脑对刺激的电反应时间，识别脱髓鞘导致的神经传导减慢。核心治疗：疾病修正治疗DMT是长期控制的核心：减少复发、延缓残疾进展、保护神经急性期短期大剂量甲泼尼龙冲击，快速抑制炎症按病情活动度分层选药安全性高：干扰素β、醋酸格拉替雷→

疗效更强的口服药、CD20单抗药药物可及性获批我国已有

7种DMT药物获批治疗理念2026年理念：早期启动高效干预，抓住起病后

2年“黄金窗口期”新药与新机制带来希望医学认知快速加深，规范治疗前景持续向好01新药进展药物突破罗氏口服BTK抑制剂

fenebrutinib

三期临床达主要终点，为进展型患者带来新选择。诺诚健华奥布替尼全球三期试验推进中，覆盖原发进展型与继发进展型。2款口服新药进展型患者新选择临床推进中02机制研究机制阐明中国科大团队

2026年《Cell》

成果，首次从分子层面揭示

EB病毒感染

与

HLA-DR15基因型

协同致病机制。意义：为针对性预防与治疗策略奠定基础。Cell国际顶刊发表分子层面致病机制机制突破宣武医院的守护权威守护，让希望落地03国家级神经学科平台116人医师团队规模60%高级职称占比两千余人次日均门诊量权威专科诊疗体系4项专业门诊20余个专业门诊，设神经脱髓鞘与多发性硬化专病门诊检查体系配齐视频脑电图、脑磁图、神经调控等检查体系疑难患者外埠疑难患者占比超七成会诊定位会诊中心被誉为国内“终极诊断机构”深耕脱髓鞘的专家团队董会卿·主任医师脱髓鞘疾病临床研究先行者国内较早开展自体CD34+造血干细胞移植治疗进展性多发性硬化采用米托蒽醌方案治疗难治性病例现任中华医学会神经病学分会神经免疫学组副组长发表核心期刊论文

93

篇李海峰·教授科室副主任，双博士学位擅长多发性硬化、脱髓鞘病与脊髓病变诊治临床与理学双博士学位在《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等国际期刊发表多篇论文VS脑电数据库与无创电调控“国内首个神经免疫性疾病脑电多模态数据集，2026年7月于宣武医院建成。”愿景针对传统药物难解的情绪、疼痛等核心症状，计划逐步推广落地。脑电多模态数据集收录

5000例高密度脑电数据三维影像

近600例挖掘出上百项疾病特异性脑电生物标志物新疗法无创头皮电调控治疗技术一位40多岁患者，经每日20分钟、连续5天治疗后，抑郁焦虑、睡眠障碍明显改善，疗效稳定维持超1个月。推广计划：依托全国67家合作医院逐步推广中西医结合与便捷就诊高利教授名老中医，长年从事神经内科中西医结合病房工作从肠道菌群与自身免疫的关联出发论治思路：补肾