小舞蹈病护理查房

护理查房小舞蹈病护理查房个案查房·护理程序·实操要点日期2026查房导览01病例导入呈现个案病例信息02疾病认知建立小舞蹈病知识框架03护理评估识别护理问题与风险04护理干预落实护理措施05效果评价与宣教评价成效并延伸指导病例导入从一例病例开始01病例汇报：8岁患儿的异常动作主诉3项四肢不自主乱动呈舞蹈样动作情绪不稳易哭闹烦躁病程2周就诊原因现病史3项起病诱因咽痛、发热，3周前出现，未规范就医运动症状挤眉弄眼、口角抽动、耸肩，双手持物不稳，步态摇晃加重缓解注意力分散或情绪激动时加重，入睡后消失发病经过既往史3项体健否认外伤史及家族遗传病史目前状态无发热、关节肿痛门诊拟诊以"小舞蹈病"收入院背景资料查体与辅助检查线索查体要点4项神志清楚言语欠清晰舞蹈样动作四肢快速、不规则、无目的神经体征肌张力偏低、腱反射减弱、共济运动欠佳心肺关节心前区未闻及明确杂音，关节无红肿热痛体格检查辅助检查3项感染指标血常规、血沉、C反应蛋白链球菌证据抗链球菌溶血素O滴度、咽拭子培养心脏评估心电图与心脏彩超排查风湿热心脏受累实验室与影像当前评估侧重2项控制不自主运动核心是防止跌伤明确链球菌感染证据以指导后续治疗评估方向疾病认知认识小舞蹈病02从链球菌感染到脑部受累定义神经系统表现风湿热在神经系统的表现高发年龄多见于5～15岁儿童性别分布女性多于男性疾病本质病因链条感染启动A组β溶血性链球菌感染：咽部感染后数周至数月免疫介导交叉免疫反应：免疫复合物沉积累及基底节区功能紊乱结果：运动调节功能紊乱链球菌感染→免疫介导护理提示非单纯"抽动"实为感染后免疫介导的神经系统损害同步评估评估时须同步关注链球菌感染灶关注受累表现关注风湿热其他受累表现护理认知临床特征：舞蹈样动作与肌张力降低核核心表现快速、不规则、无目的、无节律的舞蹈样动作，累及面部、躯干与四肢。面部挤眉弄眼、伸舌歪嘴四肢躯干耸肩、甩臂、步态不稳加重缓解情绪紧张时加重，入睡后消失伴伴随体征肌张力降低腱反射减弱部分患儿语言含糊、吞咽协调差、精细动作困难情情绪行为异常情绪易激动、焦虑或情绪低落行为注意力不集中警护理警惕多数不伴发热或关节症状仍需警惕心脏受累等风湿热伴随表现核核心表现快速、不规则、无目的、无节律的舞蹈样动作，累及面部、躯干与四肢。面部挤眉弄眼、伸舌歪嘴四肢躯干耸肩、甩臂、步态不稳加重缓解情绪紧张时加重，入睡后消失伴伴随体征肌张力降低腱反射减弱部分患儿语言含糊、吞咽协调差、精细动作困难情情绪行为异常情绪易激动、焦虑或情绪低落行为注意力不集中警护理警惕多数不伴发热或关节症状仍需警惕心脏受累等风湿热伴随表现护理评估评估先行03护理评估：围绕运动、情绪与感染线索运动功能与安全评估主线舞蹈样动作特征评估部位、幅度、频率的异常表现功能影响对进食、行走、书写的影响程度安全风险关注肌张力变化及跌伤风险心理与情绪状态评估主线患儿情绪表现出现烦躁、哭闹、注意力涣散家属心理状态评估家属焦虑程度与照护信心感染与风湿热线索评估主线感染病史询问咽痛病史实验室指标关注抗链球菌溶血素O滴度、血沉心脏评估完善心脏相关检查综合判断护理诊断自理与安全风险不自主运动导致自理受限与跌倒风险休息与配合风险情绪波动影响休息与配合护理诊断与风险清单本次查房确认4项优先护理诊断，按风险等级排序01优先护理诊断有受伤的风险（首要）与不自主运动、肌张力降低及步态不稳有关夜间及情绪激动时需重点防范护理计划以受伤风险为最优先项展开首要02优先护理诊断营养失调风险与口周舞蹈样动作、吞咽协调欠佳及能量消耗增加有关关注进食安全与营养摄入03优先护理诊断焦虑与疾病表现、住院环境及患儿情绪调节能力不足有关加强心理护理与情绪安抚04优先护理诊断知识缺乏家长对疾病预后、用药与居家照护认识不足开展家长健康教育指导护理干预措施落地04安全与基础护理：环境与进食的护栏先落实最优先的安全护理与生活支持环境安全3项减少声光刺激病房保持安静，减少声光刺激防护设施到位床旁加设护栏，地面保持干燥，移开床头硬物，必要时使用软垫保护易碰撞部位专人看护患儿活动时由专人看护防跌倒进食防护2项安全进食方式选择小勺、半流质或软食，嘱患儿缓慢进食、充分咀嚼，避免边说边吃餐后口腔检查餐后检查口腔内有无食物残留防误吸作息与心理2项保证充分休息保证充分休息，情绪激动时通过转移注意力缓解动作增多避免责备患儿避免因动作异常责备患儿，减少紧张情绪对症状的放大作用情绪安抚用药与心理护理：药物规范与情绪陪伴药物、观察、情绪三位一体干预用药护理用药安全规范用药遵医嘱使用青霉素类药物，完成足疗程；用药前询问过敏史，观察皮疹、胃肠道反应对症用药舞蹈样动作对症药物按时服用，观察镇静、嗜睡等副作用，避免自行停药病情观察动态监测动作观察动态记录动作频率、幅度变化伴随症状关注心慌、胸闷、关节痛等风湿热表现心理护理心理支持患儿交流以温和稳定语气与患儿交流，肯定配合行为家长指导向家长解释症状属疾病表现、多可随治疗缓解，鼓励家长参与日常看护，增强照护信心效果评价与宣教评价与延伸05效果评价：症状缓解与风险下降护理成效症状缓解不自主运动频率与幅度减轻，夜间睡眠安稳，情绪稳定，未发生跌倒、误吸等安全事件。睡眠安稳情绪稳定营养状况进食恢复进食量逐步恢复，体重维持在适宜范围。进食量恢复体重适宜家长配合主动配合能复述疾病基本知识，主动配合用药与安全看护。复述知识配合用药待观察项持续监测关注动作缓解程度，及心脏相关指标有无异常。动作程度心脏指标评价结论管控有效护理问题得到有效管控，后续重点转向出院前巩固指导与长期随访衔接。有效管控巩固指导健康宣教：从出院到长期随访把院内护理延伸为院外可执行的预防与随访指引宣教核心药物足疗程+定期随访并重帮助家长从被动照护转向主动管理主动管理居家照护要点3项足疗程用药遵医嘱完成抗链球菌疗程，预防咽部感染复发环境与看护环境安静，活动区域无障碍物；动作明显时加强看护作息与情绪规律作息，避免过度疲劳与情绪刺激居家照护复