下肢带骨：髋骨

解剖学下肢带骨：髋骨医学生解剖学教学课件2026年内容导览01髋骨总览下肢带骨的组成与整体形态02分部精析髂骨、坐骨、耻骨的形态结构03功能整合髋骨的功能与力学意义04临床关联常见损伤与临床要点CHAPTER髋骨总览从整体把握髋骨先建立整体认知，再深入分部细节01髋骨定位与组成髋骨左右各一，构成骨盆的前外侧壁髋骨为下肢带骨，是连接中轴骨与自由下肢骨的桥梁组成不规则骨髂骨、坐骨、耻骨三骨在髋臼处融合而成发育软骨结合三骨幼年期借软骨相连，约16岁前后完成骨性融合关节髋臼外侧面中部深窝为髋臼，与股骨头构成髋关节髋骨整体观整体把握髋骨面貌，再深入各部细节髋骨一览外侧面·内侧面·周缘标志外侧面髋臼中部深陷，朝向外下方髂骨翼外面髋臼上方宽广的臀面内侧面髂窝前部凹陷，构成大骨盆侧壁耳状面后部与骶骨相接CHAPTER分部精析逐部拆解髋骨髂骨、坐骨、耻骨，一骨一析02髂骨形态精析髂骨为髋骨

最大

组成部分，分体与翼两部髂骨体·肥厚，构成髋臼上2/5髂骨体与髂骨翼两部形态精析，掌握关键骨性标志体+翼髂骨体2项髂骨体肥厚，构成髋臼的上2/5位置参与构成髋臼，是髋骨承重关键部髂骨翼4项髂骨翼宽大的扇形骨板，上缘为髂嵴髂前上棘髂嵴前端突起，其下方为髂前下棘髂后上棘髂嵴后端突起，其下方为髂后下棘髂窝内侧面凹陷，后部有与骶骨形成骶髂关节的耳状面坐骨形态精析坐骨为髋骨

最下后

部分坐骨形态精析：坐骨体构成髋臼后部，坐骨支向前内延伸，坐骨结节为坐位主要着力点。坐骨体2项构成髋臼构成髋臼的后下2/5坐骨棘后缘有尖而锐的坐骨棘，棘上方为坐骨大切迹，下方为坐骨小切迹坐骨支1项与耻骨下支相接自坐骨结节向前上内延伸，与耻骨下支相接坐骨结节2项粗大隆起坐骨体与坐骨支移行处的粗大隆起着力点与附着处坐位时主要着力点，也是腘绳肌等肌肉的附着处耻骨形态精析耻骨居髋骨

前下

部耻骨分为体、上支、下支及联合面四部分，支体相连共同构成髋臼前下部。耻骨体构成髋臼构成髋臼的前下1/5耻骨上支2结构自耻骨体向前内延伸上缘锐薄为耻骨梳耻骨梳前端突起为耻骨结节耻骨下支围成闭孔向后下外延伸与坐骨支会合，共同围成闭孔耻骨联合面左右相连耻骨上支内端的粗糙椭圆形面左右髋骨借此相连，构成耻骨联合髋臼与闭孔髋臼三骨融合构成髂骨体（上

2/5）、坐骨体（后下

2/5）、耻骨体（前下

1/5）半球形窝深陷，朝向外下方月状面覆有关节软骨，中央为髋臼窝髋关节容纳股骨头，共同构成闭孔大孔由坐骨支与耻骨上下支围成闭孔膜活体封闭大孔，膜上方留有闭孔管神经血管通道闭孔神经与血管经此通过，分布于大腿内侧CHAPTER功能整合从结构到功能结构决定功能，功能印证结构03负重与力传导髋骨是躯干与下肢之间的

力学枢纽髋骨将上半身重力的承载与转换发挥到极致站立位：上半身重力经骶骨→骶髂关节→髋骨→髋关节→股骨向下传导；双侧对称受力，股骨颈承受大部分载荷坐位：重力经坐骨结节直接传递至支持面力传导特征：骨盆呈弓形结构，股骶弓与坐骶弓将垂直力转化为水平力；耻骨联合与闭孔膜起稳定与分散应力作用关节构成与肌肉附着结构支撑功能，功能印证结构参与构成的关节关节构成类型骶髂关节髋骨耳状面+骶骨微动关节耻骨联合左右耻骨联合面+纤维软骨软骨联合髋关节髋臼+股骨头球窝关节髋骨借关节与肌肉实现承重与运动的高度统一肌重要肌肉附着髂嵴前段腹壁肌附着，髂窝有髂肌臀面臀中肌与臀小肌坐骨结节腘绳肌群附着耻骨支内收肌群起点CHAPTER临床关联从解剖到临床解剖是临床的基础，临床是解剖的归宿04骨盆骨折要点高能量损伤中，髋骨结构断裂的模式有其解剖依据骨盆环由两侧髋骨与骶骨构成骨折常为多处联合损伤分类一稳定性骨折耻骨支与坐骨支为较细弱区域，是骨折好发部位髂骨翼骨折可单独发生，多由侧方直接暴力所致分类二不稳定性骨折涉及骶髂关节或耻骨联合分离者，属不稳定性骨折髋臼骨折累及关节面，易继发创伤性关节炎髋关节疾病与骨标志应用骨性标志是临床操作与诊断的解剖学依据骨性标志触诊与骨髓穿刺定位5项骨性标志的触诊定位髂前上棘、髂嵴、耻骨结节、坐骨结节为重要的体表触诊标志髋关节定位大转子与髂前上棘连线偏上可辅助定位髋关节影像评估参照髋臼、股骨头病变影像评估均以髋骨形态为参照骨髓穿刺定位常选髂前上棘或髂后上棘为穿刺点取材优势髂骨翼内骨松质丰富且表浅，便于取材且安全性高骨盆测量与产科意义骨盆径线将髋骨解剖转化为产科决策依据骨盆构成：两侧髋骨、骶骨与尾骨，分

大骨盆

与

小骨盆径线显著狭窄提示头盆不称，需结合临床综合评估分娩方式11cm入口前后径（真结合径）骶骨岬至耻骨联合上缘10cm坐骨棘间径（中骨盆横径）骨产道最狭窄处