肝胆胰基本解剖

肝胆胰基本解剖医学生解剖学教学课件2026年2026年课程导览01整体概览肝胆胰空间毗邻与功能总览02肝脏解剖肝脏分段与管道系统03胆道系统肝内外胆道树走行04胰腺解剖胰腺分部与毗邻关系01整体概览先见森林，再见树木从空间毗邻到功能协同，建立肝胆胰整体框架肝胆胰同属上腹消化核心三者均位于

腹上区

与右季肋区，深层为腹后壁，共同构成上腹部消化与代谢的核心器官群肝胆胰同属上腹消化核心，共享位置、通路与血供，构成功能联动整体空间分布3器官肝脏居右占据右季肋区与腹上区大部胆囊附于肝下胰腺横卧腹后壁跨越中线功能汇聚1通路胆道与胰管系统汇聚肝、胆、胰经此系统在

十二指肠大乳头

汇聚连续通路形成功能上的连续通路血供关联1源头共同供血三者共同接受

腹腔干

的分支供血关系紧密病变时常相互累及三器官功能分工与协同三者在消化与代谢中环环相扣，理解解剖是理解功能与临床的基础三大器官在消化与代谢中环环相扣，共同维系营养吸收与代谢平衡肝脏核心器官最大的实质性消化腺人体内体积最大的消化腺体承担核心功能物质代谢、解毒、合成、胆汁分泌等胆囊与胆道输送管道储存与浓缩胆汁储存、浓缩并输送胆汁联系肝与肠的通道连接肝脏与肠道的输送管道体系胰腺双重功能外分泌分泌胰液，含多种消化酶内分泌分泌胰岛素、胰高血糖素调节血糖02肝脏解剖分段是外科的基石掌握肝段划分与管道系统，理解肝脏外科解剖基础肝脏位置形态与毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区，上界平右锁骨中线第5肋，下界与右肋弓一致肝为人体最大的实质性脏器，形态呈楔形，分膈面与脏面，膈面隆凸、脏面凹陷；其毗邻结构复杂，肝门为重要管道进出的枢纽。面肝的膈面与脏面膈面隆凸光滑，借镰状韧带分为肝左、右叶脏面凹陷，有"H"形沟邻脏面毗邻与肝门右叶毗邻结肠右曲、右肾、十二指肠左叶毗邻胃前壁肝门（第一肝门）位于脏面横沟通道肝管、门静脉、肝固有动脉等进出肝脏肝段划分的核心依据肝段划分以肝内管道系统分布为依据，而非表面沟裂肝段划分以肝内管道系统分布为依据，而非表面沟裂1划分基础·01正中裂分界肝中静脉所在的正中裂将肝分为左、右半肝再以门静脉分支与肝静脉走行进一步划分2国际标准·02Couinaud分段法S1–S8·8段国际通用标准，将肝分为8段（S1-S8）以肝静脉为界、门静脉为中心3临床基础·03外科意义每段有独立血供与胆汁引流肝叶、肝段切除手术的解剖学基础肝内管道系统概览肝内管道包括门静脉、肝固有动脉、肝管、肝静脉四套系统Glisson系统3项相互伴行门静脉、肝动脉与肝管相互伴行鞘包裹被

Glisson鞘包裹节段性分布在肝内呈节段性分布第一肝门入肝肝静脉系统3项独行于肝段之间独行于肝段之间汇入下腔静脉收集肝内血液汇入下腔静脉肝段划分的标志是肝段划分的重要标志第二肝门出肝03胆道系统一条管道，贯通肝肠沿胆汁流向，理清肝内外胆道树的连续走行肝内外胆道树整体走行胆汁流向四步走1肝细胞分泌经胆小管、小叶间胆管逐级汇合，形成肝内胆管树›2肝左、右管汇合在肝门处汇合成肝总管出肝后继续下行›3管道汇合肝总管与胆囊管汇合构成胆总管›4胆总管下行经十二指肠上部和胰头后方开口于十二指肠大乳头胆囊与胆总管的临床要点临床警示：肝胰壶腹为结石嵌顿好发部位胆囊分部底·体·颈·管分底、体、颈、管四部，位于肝下胆囊窝内底部体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点胆囊颈与胆囊管内含螺旋皱襞，可调节胆汁出入胆总管分段四段走行按走行分四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁段末端与胰管汇合形成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头临床警示结石高风险肝胰壶腹为结石嵌顿好发部位04胰腺解剖深居腹后，毗邻复杂掌握胰腺分部、管道与关键毗邻关系胰腺位置形态与分部因位置深、毗邻复杂，胰腺病变早期体征常不典型胰腺为腹后壁的狭长腺体，横卧于第

1-2腰椎

前方，属腹膜后位器官胰头被十二指肠环抱，后方有胆总管沟胰颈连接头体，前方与胃、横结肠相邻胰体横跨脊柱，位置深在胰尾伸向左上方，抵达脾门胰管系统与关键毗邻01主胰管走行自胰尾横贯胰体、胰颈至胰头，多数与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头02副胰管开口部分个体存在副胰管，开口于十二指肠小乳头胰头后方毗邻下腔静脉肾血管胆总管胰体与胰颈