疼痛的中医治疗课件

疼痛的中医治疗病因病机·辨证论治·针灸推拿2026课程导览01疼痛的中医认识病因病机与经络气血02疼痛的辨证要点辨部位性质虚实03常见疼痛病证论治病种逐一讲解04针灸推拿止痛技法穴位与操作要点疼痛的中医认识不通则痛，不荣则痛01不通则痛，不荣则痛临床常见虚实夹杂：既有邪实阻滞，又有正虚不荣，为后续辨证论治之起点。病机总纲不通则痛，不荣则痛——邪阻经络为实证，失于濡养为虚证—出自《素问·举痛论》不通则痛实证寒凝、气滞、血瘀、痰湿、食积等邪气阻滞经络，气血运行受阻而作痛。寒凝气滞血瘀痰湿食积不荣则痛虚证气血阴阳亏虚，脏腑经络失于濡养而作痛。气虚血虚阴虚阳虚经络气血是疼痛发生的物质基础经络内属脏腑、外络肢节，是气血运行的通道，疼痛部位与经络循行直接相关。辨部位可循经定位，辨性质可判气血病机，为第二章辨证要点奠基。辨部位·循经定位3条痛在头项多属太阳经痛在两侧多属少阳经痛在前额多属阳明经辨性质·判病机气血气滞则胀痛走窜，血瘀则刺痛固定。疼痛的辨证要点辨证求因，审因论治02辨部位：循经定位找病所辨证首务在辨部位，明确病在何处，方能循经论治。部位既定，再循经选方用药、取穴施治。头痛分经部位归属经络

头痛分经前额痛阳明经

头痛分经两侧痛少阳经

头痛分经后项痛太阳经

头痛分经巅顶痛厥阴经脏腑定位病位责属脏腑

脏腑定位胸痛责心肺

脏腑定位胁痛责肝胆

脏腑定位脘腹痛责脾胃

脏腑定位腰痛责肾与膀胱辨性质与虚实：审因论治的关键

部位定性，性质定因，虚实定治则，三者合参，方能审因论治。辨性质

判断病性之钥匙

胀痛→气滞

刺痛→血瘀

冷痛→寒凝

灼痛→火热

重痛→湿阻

空痛、隐痛→虚证辨虚实

审定治则之纲领多实实证新病暴痛、痛势剧烈、拒按→病邪亢盛，正邪交争剧烈，多实多虚虚证久病隐痛、痛势绵绵、喜按→正气亏虚，失于充养温煦，多虚常见疼痛病证论治病证结合，方随法出03头痛：分经论治与引经药风寒头痛主症头痛遇寒加重代表方川芎茶调散风热头痛主症头痛遇热加重代表方芎芷石膏汤肝阳头痛主症头痛且胀代表方天麻钩藤饮太阳头痛引经药羌活、蔓荆子部位巅顶后脑阳明头痛引经药白芷、葛根部位前额眉棱少阳头痛引经药柴胡、黄芩部位头侧耳周厥阴头痛引经药吴茱萸、藁本部位巅顶头痛引经药方剂加减的点睛之笔，引药直达病所辨证施治颈肩腰腿痛：痹证思路贯穿始终行痹风胜痛处游走不定方防风汤痛痹寒胜痛剧遇寒加重方乌头汤着痹湿胜肢体沉重麻木方薏苡仁汤久痹变证痰瘀阻络身痛逐瘀汤现代对应疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症治法均可在此框架下辨证加减胸痹与胃脘痛：脏腑辨证示例心血瘀阻胸部刺痛固定痛处不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。代表方：血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛。胸痹心痛痰浊闭阻胸闷重痛胸闷如窒，痛引肩背，苔腻脉滑。代表方：瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰散结。胸痹心痛寒邪客胃·饮食伤胃寒邪客胃→良附丸胃痛暴作，得温痛减。饮食伤胃→保和丸脘腹胀满，嗳腐吞酸。胃脘痛肝气犯胃·脾胃虚寒肝气犯胃→柴胡疏肝散胃脘胀痛，痛连两胁。脾胃虚寒→黄芪建中汤胃痛隐隐，喜温喜按。胃脘痛针灸推拿止痛技法以痛为腧，循经取穴04针灸止痛：循经取穴与阿是穴基本格局远端取穴与局部取穴配合以痛为腧取穴原则一渊源源自《灵枢·经筋》，以痛处为穴，直接施治。取穴在压痛最明显处取阿是穴，即「以痛为腧」。循经取穴取穴原则二病位按疼痛部位，先辨所属经络。取穴在该经络上选本经穴位施治。常见痛证取穴痛证主取穴头痛合谷·太阳·风池肩痛肩髃·肩髎·曲池腰痛肾俞·大肠俞·委中膝痛犊鼻·阳陵泉·足三里推拿止痛：手法要点与适应证常用手法滚法按揉拿捏弹拨点按