2026年糖尿病护理知识试题及答案护理

2026年糖尿病护理知识试题及答案护理一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年WHO更新的糖尿病诊断与分型标准，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（C）A.10.9%B.11.2%C.12.8%D.13.5%解析：2025年WHO联合中华医学会内分泌学分会发布的流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比90%以上，该数据纳入了既往未被诊断的隐匿性糖尿病患者。2.以下哪项是2025版《中国糖尿病护理指南》推荐的成人2型糖尿病患者个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标（无严重并发症、低血糖风险、预期寿命>10年）（A）A.<7.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.0%解析：指南明确分层控制目标：无并发症、低风险患者HbA1c<7.0%，其中病程短、年轻、无低血糖风险者可控制在<6.5%；合并严重并发症、老年、反复低血糖者可放宽至<7.5%-8.0%。3.葡萄糖目标范围内时间（TIR）作为血糖控制的核心监测指标，2025版指南推荐成人2型糖尿病患者的TIR（3.9-10.0mmol/L）应至少达到（B）A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%解析：TIR与糖尿病微血管、大血管并发症风险呈线性负相关，指南推荐非妊娠成人TIR>70%，同时葡萄糖低于目标范围时间（TBR）<4%，避免低血糖暴露。4.采用动态血糖监测（CGM）设备监测血糖时，以下哪种情况需要及时校准设备（C）A.晨起空腹时B.餐后2小时C.输入指尖血糖值偏差超过15%时D.运动后解析：扫描式CGM无需常规指尖血校准，当设备提示血糖值与临床症状不符、显示值偏差超过15%时，需采集静脉血或指尖血进行校准，避免误差导致临床决策偏差。5.胰岛素注射部位轮换规范中，两次注射点间距应不小于（B）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm解析：为避免皮下脂肪增生、硬结影响胰岛素吸收，需进行部位轮换，同一注射区域内两次注射点间距≥1cm，1个月内避免在同一点重复注射。6.以下哪种胰岛素属于2025年指南优先推荐的基础胰岛素类似物，低血糖风险显著低于人胰岛素（D）A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.预混胰岛素30RD.德谷胰岛素解析：德谷胰岛素半衰期达25小时，作用平稳无峰值，严重低血糖风险较NPH降低60%以上，被列为口服药控制不佳患者的基础胰岛素首选。7.糖尿病患者低血糖的诊断标准为非空腹状态下血糖值低于（B）A.3.0mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.2.8mmol/L解析：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需立即处理；健康人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L。8.对于意识清醒的轻中度低血糖患者，2025版指南推荐的首选纠正方式是（A）A.口服15g快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖B.口服50g馒头等主食C.直接静脉推注50%葡萄糖20mlD.等待自行缓解解析：遵循“15-15原则”：给予15g葡萄糖（如半杯果汁、3块方糖、4片葡萄糖片），15分钟复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充15g碳水化合物，避免一次性补充过量导致血糖大幅波动。9.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴有骨髓炎或脓肿形成”属于几级（C）A.1级B.2级C.3级D.4级解析：Wagner分级共6级：0级为高危足无溃疡；1级为表浅溃疡无感染；2级为深溃疡累及软组织无骨感染；3级为深度感染伴骨髓炎/脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。10.糖尿病患者足部护理规范中，以下哪项做法是正确的（D）A.用45℃以上的热水烫脚促进循环B.自行修剪鸡眼、胼胝C.穿露趾凉鞋减少足部摩擦D.每日检查双足皮肤、趾间有无破损解析：糖尿病患者合并周围神经病变时温度觉减退，烫脚易导致烫伤，洗脚水温需控制在37-40℃，时长不超过10分钟；足部角质增生需由专业医护人员处理，避免自行修剪导致破溃；日常需穿包裹性好、软底的鞋，避免足部外伤。11.2025版指南推荐成人2型糖尿病患者每日膳食中碳水化合物供能占比为（C）A.30%-40%B.40%-50%C.45%-60%D.60%-70%解析：不推荐极低碳水化合物饮食，碳水化合物供能占比45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，添加糖摄入量不超过总能量的5%。12.以下哪种运动不适合合并严重增殖期视网膜病变的糖尿病患者（B）A.快走B.举重、深蹲等抗阻运动C.八段锦D.平地骑行解析：增殖期视网膜病变患者需避免剧烈、憋气、增加腹压的运动，防止玻璃体出血、视网膜脱离，可选择低强度、无负重的有氧运动。13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心治疗原则不包括以下哪项（D）A.快速补液恢复血容量B.小剂量胰岛素持续静脉泵入C.纠正电解质紊乱及酸碱失衡D.大剂量快速补碱纠正酸中毒解析：DKA治疗中补碱需严格掌握指征，当血pH<7.0时可少量补充等渗碳酸氢钠，过早、过量补碱会导致脑细胞酸中毒、低钾血症等不良反应，禁止大剂量快速补碱。14.对于使用SGLT-2抑制剂（列净类药物）的患者，护理中需重点警惕的罕见但严重不良反应是（A）A.泌尿生殖道感染、酮症酸中毒B.低血糖C.乳酸酸中毒D.肝功能损伤解析：SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄发挥作用，泌尿生殖道感染风险升高约2-3倍，极少数患者在禁食、大量运动、应激状态下可出现正常血糖性酮症酸中毒，需重点观察。15.妊娠糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，以下哪项符合2025版指南要求（B）A.空腹<5.1mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LC.空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LD.空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L解析：GDM血糖控制需更严格但需避免低血糖，指南明确目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，HbA1c<5.5%。16.胰岛素笔注射时，以下哪项操作是正确的（C）A.注射前无需排气，直接进针B.注射后立即拔针，减少药液刺激C.使用短效胰岛素注射时需捏皮，45°进针D.预混胰岛素注射前无需摇匀解析：胰岛素笔注射前需排气至针尖出现1滴药液；注射后需停留10秒再拔针，避免药液反流；预混胰岛素需水平滚动10次、上下颠倒10次充分混匀；对于体型偏瘦、使用短针（4mm）的患者，可垂直进针无需捏皮，使用长针或注射短效胰岛素时需捏皮45°进针，避免误入肌层。17.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是（A）A.糖尿病肾病B.冠心病C.脑梗死D.下肢动脉闭塞症解析：糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变；大血管并发症包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。18.2型糖尿病患者首次确诊后，需进行糖尿病视网膜病变筛查的频率为（B）A.每3个月1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次解析：2型糖尿病患者确诊时即可能已存在视网膜病变，需首次筛查后无异常者每年1次，合并轻度视网膜病变者每6个月1次，重度病变者每3个月1次。19.老年糖尿病患者（年龄≥65岁）护理中，以下哪项措施是错误的（C）A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.血糖控制目标适当放宽，避免严重低血糖C.为减少排尿，鼓励患者减少日常饮水量D.定期评估认知功能、跌倒风险解析：老年患者需保证充足饮水（每日1500-1700ml，合并心衰、肾衰者遵医嘱调整），减少饮水会增加脱水、高渗高血糖综合征、泌尿系感染风险；老年患者对低血糖耐受性差，需优先选择低风险药物，放宽控制目标，定期评估风险防止意外。20.糖尿病患者自我管理教育（DSMES）的核心目标是（D）A.完全替代医护人员的诊疗行为B.实现患者无需用药即可控制血糖C.仅需教会患者血糖监测方法D.提升患者疾病自我管理能力，改善长期预后解析：DSMES是糖尿病护理的核心环节，内容涵盖饮食、运动、用药、监测、并发症预防等多维度，核心是帮助患者建立自主管理能力，提高治疗依从性，减少并发症。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国糖尿病护理指南》中提出的“五驾马车”综合管理内容包括（ABCDE）A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测解析：五驾马车是糖尿病长期管理的核心框架，五者缺一不可，护理人员需在各环节为患者提供专业指导。2.以下哪些情况属于糖尿病严重低血糖范畴（ABD）A.血糖<3.0mmol/LB.出现意识障碍、需要他人协助纠正的低血糖C.血糖3.7mmol/L伴轻度心慌D.夜间睡眠中发生的未被察觉的低血糖E.餐后2小时血糖4.4mmol/L无不适解析：严重低血糖指血糖<3.0mmol/L或出现意识障碍需要急救的低血糖，以及无症状性夜间低血糖，这类低血糖会诱发心脑血管事件，需重点防控。3.糖尿病周围神经病变的常见临床表现包括（ABCE）A.双侧对称性肢端麻木、刺痛、烧灼感B.症状从足趾开始，呈“袜套样”“手套样”分布C.足部温度觉、痛觉减退D.单侧肢体活动障碍伴言语不清E.安静状态下足部感觉异常加重，活动后可缓解解析：单侧肢体活动障碍伴言语不清需警惕急性脑血管病，不属于周围神经病变表现；周围神经病变多为双侧对称、远端先受累的感觉异常。4.胰岛素保存规范中，以下做法正确的是（ABDE）A.未开封的胰岛素需放置在2-8℃冰箱冷藏，避免冷冻B.已开封的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，有效期4周C.胰岛素可放置在阳光直射的窗台旁，避免受潮D.乘坐飞机时需随身携带胰岛素，禁止托运E.冷冻后的胰岛素禁止使用解析：胰岛素属于蛋白质类制剂，冷冻后蛋白变性会失效，开封后室温保存不超过25℃可存放4周，托运时货舱温度过低会导致胰岛素失效。5.糖尿病患者医学营养治疗的原则包括（ABCDE）A.控制总能量摄入，维持健康体重B.定时定量进餐，避免暴饮暴食C.增加膳食纤维摄入，每日膳食纤维摄入量≥25gD.减少精制糖、反式脂肪酸摄入E.肾功能不全患者需适当限制优质蛋白质摄入，根据肾小球滤过率调整蛋白量解析：营养治疗需个体化，肾功能不全患者蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/（kg·d），优先选择优质动物蛋白，避免植物蛋白加重肾脏负担。6.以下哪些是糖尿病足的高危因素（ABCDE）A.合并周围神经病变、周围血管病变B.既往有足部溃疡、截肢史C.足部畸形（如爪形趾、夏科足）D.吸烟、血糖长期控制不佳E.合并视力障碍、独居老年患者解析：存在以上高危因素的患者需每1-3个月进行足部筛查，日常加强足部护理，降低足溃疡发生风险。7.使用GLP-1受体激动剂（肽类药物）时，护理中需要告知患者的常见不良反应及注意事项包括（ACD）A.初期可能出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受B.用药期间会出现严重低血糖，需随身携带糖果C.可减慢胃排空，与其他口服药同服时需间隔1-2小时D.用药期间需配合生活方式干预，观察有无胰腺炎相关症状E.所有患者用药后都会出现体重明显下降解析：GLP-1受体激动剂单独使用时低血糖风险极低，最常见不良反应为胃肠道反应，多数患者可逐渐耐受，体重下降存在个体差异，并非所有人都会出现明显减重。8.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括（ABCDE）A.运动前后需监测血糖，血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性时禁止运动B.避免空腹运动，运动时随身携带糖果及糖尿病识别卡C.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，搭配2-3次抗阻运动D.运动时选择合脚的运动鞋，运动后检查双足有无破损E.运动中出现胸闷、胸痛、视物模糊时需立即停止运动，及时就医解析：血糖过高伴酮症时运动会加重酮症酸中毒风险，运动需循序渐进，避免突发剧烈运动诱发不良事件。9.动态血糖监测的适用人群包括（ABCDE）A.1型糖尿病患者B.反复低血糖、无症状性低血糖患者C.血糖波动大、控制不佳的2型糖尿病患者D.妊娠糖尿病患者E.围手术期需要严格控制血糖的患者解析：CGM可连续多日监测血糖波动，发现隐匿性高/低血糖，为精细化降糖方案调整提供依据，上述人群均为CGM适用人群。10.糖尿病患者心理健康护理要点包括（ABCD）A.定期筛查焦虑、抑郁状态B.为患者提供心理支持，纠正“糖尿病是不治之症”的错误认知C.鼓励家属参与疾病管理，减少患者病耻感D.对存在严重心理障碍的患者及时转介心理科干预E.告知患者血糖偶尔波动是治疗失败，需严格自我谴责避免再次出现解析：需引导患者正确看待血糖波动，避免过度焦虑，良好的心理状态有助于血糖长期控制。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者只要没有多饮、多尿、体重下降的症状，就说明血糖控制良好。（×）解析：部分患者长期高血糖无明显典型症状，但仍会出现慢性并发症，需以血糖、HbA1c、TIR等客观指标作为控制标准。2.皮下脂肪增生部位注射胰岛素会导致胰岛素吸收延迟、不稳定，增加血糖波动风险。（√）解析：需避免在硬结、增生部位注射，定期轮换注射部位，减少脂肪增生发生。3.糖尿病患者主食吃得越少，血糖控制越好。（×）解析：主食摄入不足会导致饥饿性酮症、低血糖、肌肉流失等不良后果，需在总能量控制的前提下合理搭配碳水化合物，而非过度限制主食。4.空腹血糖正常就可以排除糖尿病。（×）解析：我国初诊糖尿病患者中近50%表现为餐后血糖升高，仅筛查空腹血糖会导致漏诊，需同时检测餐后2小时血糖或行OGTT试验。5.胰岛素一旦开始使用就会成瘾，需要终身注射。（×）解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，是否需要长期使用取决于患者胰岛功能、病情严重程度，部分患者急性期血糖控制后可更换为口服药。6.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为<130/80mmHg（无禁忌证时）。（√）解析：2025版指南推荐糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg，减少心脑血管事件风险。7.尿糖阳性即可诊断糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。（×）解析：尿糖受肾糖阈影响，妊娠、肾脏疾病患者会出现肾糖阈下降/升高，导致尿糖与血糖不一致，诊断糖尿病需以静脉血糖为标准。8.糖尿病患者可以吃水果，需选择低GI水果，在两餐之间适量食用。（√）解析：在血糖控制平稳的前提下，患者可在两餐之间选择苹果、柚子、草莓等低GI水果，每次摄入量控制在200g以内，避免餐后立即吃水果导致血糖升高。9.糖化血红蛋白可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受临时进食、运动的影响。（√）解析：HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，半衰期与红细胞一致，可反映近8-12周平均血糖，是长期血糖控制的金标准。10.糖尿病患者预防糖尿病足，可以用热水袋、电热毯直接温暖足部。（×）解析：合并周围神经病变的患者温度觉减退，直接接触热源易导致烫伤，可使用厚袜子、棉质护脚套保暖，避免直接接触热水袋、电热毯。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，62岁，2型糖尿病病史12年，合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病3期，平时口服二甲双胍+格列美脲治疗，未规律监测血糖。今日因“感冒发热3天，意识模糊2小时”急诊入院，入院查体：体温38.8℃，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压92/60mmHg，指尖血糖22.3mmol/L，尿常规提示尿酮体（+++），血气分析pH7.21。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）参考答案：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA），诱因是呼吸道感染。（2）请列出该患者的核心护理措施。（8分）参考答案：①快速补液护理：立即建立两条静脉通路，第一条通路快速输注生理盐水，按照先快后慢原则，前2小时输入1000-2000ml恢复血容量，纠正脱水状态，根据患者心率、血压、尿量调整补液速度，老年合并肾病患者需避免补液过快诱发心衰；②胰岛素治疗护理：遵医嘱予小剂量短效胰岛素0.1U/（kg·h）持续静脉泵入，每1小时监测1次血糖，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L，避免下降过快导致脑水肿，当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖液加胰岛素输注，维持血糖在8-13.9mmol/L直至酮体转阴；③病情监测：持续监测生命体征、意识状态、血氧饱和度，每2小时复查血气、电解质、酮体、肾功能，准确记录24小时出入量，观察患者呼吸节律、气味变化，及时纠正电解质紊乱，重点关注血钾水平，遵医嘱补钾，避免低钾血症诱发心律失常；④感染护理：遵医嘱使用抗感染药物控制呼吸道感染，做好体温护理，物理降温时避免使用酒精擦浴；⑤并发症预防：卧床期间做好皮肤护理、口腔护理，定时翻身，避免压疮、坠积性肺炎，患者意识转清后开展健康教育，告知感染是DKA最常见诱因，指导患者应激状态下及时监测血糖、就医，不可自行中断降糖治疗。2.患者女性，56岁，2型糖尿病病史7年，身高158cm，体重72kg，平时办公久坐，很少运动，饮食不规律，经常吃外卖、喝含糖饮料，未规律服用降糖药，近1个月自测空腹血糖在8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖13.6-16.8mmol/L，门诊查HbA1c8.9%，无严重并发症，低血糖风险低。（1）请为该患者制定个体化的饮食护理方案。（5分）参考答案：①总能量计算：患者BMI=28.8kg/㎡，属于肥胖体型，按照25kcal/（kg·d）计算每日总能量约1800kcal；②营养素配