2026年糖尿病健康管理试题(附答案)

2026年糖尿病健康管理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》更新的诊断标准，静脉血浆葡萄糖检测中，糖尿病的确诊cutoff值不包含以下哪一项？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥10.0mmol/L伴典型“三多一少”症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%且经标准化检测验证答案：C解析：2025版指南明确，随机血糖诊断糖尿病的cutoff值为≥11.1mmol/L，同时需伴随多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的典型症状；随机血糖在7.8~11.0mmol/L区间为糖调节受损状态，不能直接确诊糖尿病。2.以下哪类人群不属于2026年国家基本公共卫生服务规范中要求的糖尿病高危人群筛查范畴？A.年龄≥35岁，常年久坐、每周中等强度运动不足150分钟者B.体质指数（BMI）≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的中心性肥胖人群C.有妊娠期糖尿病史的女性，或分娩过出生体重≥4kg巨大儿的女性D.年龄<30岁，无糖尿病家族史、BMI正常、坚持规律运动的健康体检者答案：D解析：2026年国家基本公共卫生服务规范要求，对所有年龄≥40岁常住居民每年开展1次血糖筛查，同时将年龄≥35岁合并超重/肥胖、静坐生活方式、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压/血脂异常/心脑血管疾病史的人群列为高危筛查对象，无危险因素的30岁以下健康人群不属于常规重点筛查范畴。3.目前临床应用的持续葡萄糖监测（CGM）设备，2026年指南推荐的葡萄糖目标范围内时间（TIR，即血糖维持在3.9~10.0mmol/L的时间占比），对成年2型糖尿病患者的一般控制目标是？A.≥50%B.≥70%C.≥90%D.≥95%答案：B解析：2025版《中国持续葡萄糖监测临床应用指南》明确，成年2型糖尿病患者TIR需≥70%，对应血糖低于目标范围时间（TBR，<3.9mmol/L）占比<4%，<3.0mmol/L的严重低血糖时间占比<1%；老年、合并严重并发症、低血糖高风险患者可适当下调TIR目标至≥50%。4.2型糖尿病患者启动生活方式干预后，若3个月内HbA1c仍未达到个体化控制目标，应及时启动单药治疗，以下哪类药物为指南推荐的一线首选用药（无禁忌证前提下）？A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂D.短效胰岛素答案：B解析：二甲双胍作为2型糖尿病患者的全程一线用药，降糖疗效明确，不增加低血糖风险，可改善胰岛素抵抗，且具有明确的心血管保护获益，若无严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73㎡）、乳酸酸中毒病史、严重胃肠道不耐受等禁忌证，应一直保留在糖尿病治疗方案中。5.糖尿病患者合并高血压时，2026年基层管理规范推荐的血压控制目标为？A.<150/90mmHgB.<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<160/100mmHg答案：B解析：2025版指南调整了糖尿病合并高血压的控制目标，一般患者首先降至140/90mmHg以下，对于病程较短、年龄<65岁、无严重并发症、能耐受降压治疗的患者，可进一步降至130/80mmHg以下，避免血压过低导致的脏器灌注不足风险。6.胰岛素注射部位的选择会影响吸收速度，以下哪个部位的胰岛素吸收速度最快，适合短效胰岛素或餐时胰岛素注射？A.腹部（肚脐周围5cm以外区域）B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下脂肪层厚，血管分布丰富，胰岛素吸收速度最快且吸收率稳定，是餐时短效胰岛素、速效胰岛素类似物的首选注射部位；上臂外侧吸收速度次之，大腿、臀部吸收速度较慢，适合中长效基础胰岛素注射。7.以下哪种情况属于糖尿病的严重急性并发症，需要立即开展急诊救治？A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.糖尿病肾病答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏、升糖激素不适当升高导致的急性代谢紊乱综合征，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心表现，若未及时救治可出现昏迷、多脏器功能衰竭甚至死亡，属于危急重症；其余选项均为糖尿病慢性并发症。8.糖尿病患者运动管理需遵循个体化原则，以下关于运动处方的描述错误的是？A.成年患者每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑行，每次30分钟以上B.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症的患者，应避免运动，及时就医调整降糖方案C.使用胰岛素促泌剂或注射胰岛素的患者，运动前需额外增加进食量，无需监测血糖，避免低血糖D.每周应安排2~3次抗阻运动，锻炼major肌群，改善肌肉力量和胰岛素敏感性答案：C解析：使用低血糖风险较高药物的患者，运动前后必须监测血糖，若运动前血糖<5.6mmol/L，需提前补充10~15g碳水化合物，运动中随身携带糖块以备低血糖发生，禁止盲目运动不监测血糖。9.我国1型糖尿病患者最常见的死亡原因是以下哪一项？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病导致的终末期肾病C.心脑血管动脉粥样硬化性疾病D.低血糖昏迷答案：B解析：与2型糖尿病主要死亡原因为心脑血管疾病不同，我国1型糖尿病患者病程进展快，糖尿病肾病发生率高，若未规范管理，常在发病10~15年进展为终末期肾病，是首位死亡原因。10.关于糖尿病患者的足部护理，以下做法正确的是？A.每日用37~40℃的温水洗脚，用浅色毛巾擦干趾缝，每日检查双足有无破损、水疱B.为避免脚部摩擦，选择尺码偏小的紧身鞋袜C.足部出现老茧、鸡眼时，可自行用刀片修剪或使用腐蚀性药膏处理D.冬季可直接使用热水袋、电热毯贴近足部取暖答案：A解析：糖尿病患者常合并周围神经病变，足部温度觉减退，需避免接触高温物品防止烫伤；鞋袜需选择宽松、透气、软底的款式，避免挤压摩擦；足部老茧、鸡眼需由专业医护人员处理，禁止自行修剪造成破溃；热水袋需用毛巾包裹后使用，不可直接接触皮肤。11.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者多长时间的平均血糖水平？A.1~2周B.2~4周C.8~12周D.6~12个月答案：C解析：HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞平均寿命为120天，因此HbA1c可反映检测前2~3个月（8~12周）的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。12.以下哪项指标是诊断早期糖尿病肾病的重要实验室依据？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）持续升高在30~300mg/g区间B.血肌酐升高超过正常上限C.大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）D.肾小球滤过率<15ml/min·1.73㎡答案：A解析：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，即UACR在30~300mg/g，此阶段若及时干预、控制血糖血压、使用肾素-血管紧张素系统抑制剂，可延缓甚至逆转肾病进展；血肌酐升高、大量蛋白尿、肾小球滤过率显著下降均为肾病中晚期表现。13.对于老年2型糖尿病患者（年龄≥75岁，合并认知功能障碍、独居、有反复低血糖史），其个体化HbA1c控制目标可适当放宽至？A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%~8.5%D.<9.5%答案：C解析：老年糖尿病患者的血糖控制需遵循“安全第一”原则，对低血糖高风险、预期寿命<5年、合并严重心脑肾并发症的患者，HbA1c可放宽至8.0%~8.5%，甚至只要避免血糖过高导致的急性并发症即可，防止严重低血糖诱发心脑血管意外。14.以下降糖药物中，单独使用时低血糖风险最高的是？A.二甲双胍B.格列本脲（磺脲类长效促泌剂）C.钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂D.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂答案：B解析：磺脲类促泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，其中长效制剂格列本脲半衰期长、代谢产物仍有降糖活性，单独使用时低血糖发生率最高，严重者可诱发顽固性低血糖甚至昏迷，老年患者需谨慎使用；其余三类药物单独应用时无明显低血糖风险。15.糖尿病患者饮食管理中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为？A.10%~20%B.20%~30%C.50%~65%D.70%~80%答案：C解析：2025版中国居民膳食指南及糖尿病防治指南推荐，糖尿病患者宏量营养素供能比为：碳水化合物占总能量50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）的全谷物、杂豆类，添加糖摄入不超过总能量的10%；蛋白质占15%~20%；脂肪占20%~30%。16.以下哪项是糖尿病最典型的特异性眼部并发症，是工作年龄人群第一位的致盲性疾病？A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.干眼症答案：C解析：糖尿病视网膜病变是长期高血糖损伤视网膜微血管导致的慢性并发症，病程超过10年的2型糖尿病患者患病率超过50%，是我国工作年龄人群首位的致盲原因，指南要求2型糖尿病患者确诊时即需进行首次眼底筛查，之后每年复查1次。17.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸表现是？A.潮式呼吸B.库斯莫尔（Kussmaul）深大呼吸，呼气带有烂苹果味C.吸气性呼吸困难伴三凹征D.呼吸浅快伴口唇发绀答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒时体内堆积大量酸性酮体，刺激呼吸中枢出现深大、快速的库斯莫尔呼吸，同时丙酮随呼吸排出，导致呼气带有特征性的烂苹果味（丙酮味），是重要的临床识别体征。18.以下关于GLP-1受体激动剂的临床应用描述，错误的是？A.可单独或与其他降糖药物联合使用，部分周制剂每周仅需注射1次，依从性好B.具有明确的心血管保护作用，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者优先推荐C.常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降，随用药时间延长可逐渐耐受D.用药期间无需监测血糖，不会发生任何不良反应答案：D解析：GLP-1受体激动剂单独使用低血糖风险低，但与磺脲类、胰岛素联用时仍可能发生低血糖，用药期间需规律监测血糖，同时需警惕罕见的胰腺炎、甲状腺髓样癌风险，有相关病史者禁用。19.按照WHO1999年的糖尿病病因学分型标准，以下哪类不属于糖尿病的分型范畴？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.老年糖尿病答案：D解析：糖尿病的病因学分型共分为4大类：1型糖尿病（β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）、2型糖尿病（胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足）、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病；老年糖尿病是根据发病年龄划分的人群类别，不属于病因学分型。20.基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者开展健康管理，每年需提供至少几次面对面随访？A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：2026年国家基本公共卫生服务规范明确，对辖区内常住的确诊2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少开展4次面对面随访，评估血糖、血压、用药、生活方式情况，调整管理方案，同时每年开展1次较全面的健康体检。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病典型的“三多一少”症状包含以下哪些表现？A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降E.多汗答案：ABCD解析：糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降，核心机制为血糖升高导致渗透性利尿，体液丢失出现多饮，葡萄糖不能被利用、蛋白质脂肪分解增加出现多食、体重下降；多汗属于自主神经病变的可能表现，不属于典型症状。2.以下哪些措施可有效预防糖尿病患者发生低血糖？A.定时定量进餐，避免漏餐、延迟进餐B.遵医嘱调整降糖药物剂量，禁止自行增加胰岛素或促泌剂用量C.运动前后监测血糖，根据血糖情况调整进食量或药物剂量D.随身携带糖果、饼干等升糖食物及糖尿病急救卡E.空腹时进行高强度剧烈运动答案：ABCD解析：空腹高强度运动是诱发低血糖的高危因素，需避免；其余选项均为预防低血糖的核心措施。3.SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）的常见不良反应包含以下哪些？A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.血容量不足相关的体位性低血压D.严重肝损伤E.低血糖答案：ABC解析：SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，尿糖升高会增加泌尿生殖系统细菌、真菌感染风险；该类药物可促进酮体生成，极少数情况下会出现血糖无明显升高的酮症酸中毒；同时尿糖排泄伴随渗透性利尿，可能导致血容量不足，老年患者易出现体位性低血压；单独使用时低血糖风险极低，无明确严重肝损伤不良反应。4.糖尿病慢性并发症可累及全身多个系统，以下属于微血管并发症的是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉闭塞症答案：ABC解析：糖尿病微血管并发症指直径<100μm的微血管损伤导致的病变，核心为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变；冠状动脉粥样硬化、下肢动脉闭塞属于大血管并发症。5.糖尿病患者健康饮食的核心原则包含以下哪些？A.控制总能量摄入，维持健康体重B.主食定量，粗细搭配，增加全谷物、杂豆类占比C.多吃新鲜蔬菜，水果在血糖控制平稳时于两餐之间适量选择低GI种类D.限制高糖、高脂、高盐食物摄入，戒烟限酒E.完全禁食碳水化合物，采用极低碳水化合物饮食快速降糖答案：ABCD解析：极低碳水化合物饮食会导致酮体生成增加、营养不均衡，长期坚持会增加肝肾负担、电解质紊乱风险，不推荐作为常规饮食方案；其余选项均为科学的饮食管理原则。6.糖尿病患者需要及时转诊至上级医院的指征包含以下哪些？A.血糖持续升高，空腹血糖>16.7mmol/L或反复出现严重低血糖B.出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症征象C.随访中发现新出现严重慢性并发症，如增殖期视网膜病变、严重肾病、足破溃D.调整降糖方案后血糖仍未达标，需要调整胰岛素治疗方案E.血压、血脂经生活方式和药物干预2~3个月仍未达标答案：ABCDE解析：以上选项均为基层管理过程中的转诊指征，基层机构在患者病情超出诊疗能力、出现急危重症、治疗效果不佳时需及时转诊，保障患者安全。7.胰岛素治疗的适应证包含以下哪些情况？A.1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素替代治疗B.2型糖尿病患者口服降糖药物效果不佳、存在口服药禁忌证C.糖尿病患者合并严重感染、创伤、围手术期、妊娠等特殊状态D.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症E.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%，伴明显高血糖症状时可短期胰岛素强化治疗答案：ABCDE解析：以上均为胰岛素治疗的适用情况，需根据患者胰岛功能、病情状态选择合适的胰岛素方案。8.影响HbA1c检测结果准确性的因素包含以下哪些？A.溶血性贫血、缺铁性贫血等血液系统疾病，会改变红细胞寿命B.近期大量失血、输血治疗C.慢性肾病、维生素C或E过量摄入D.检测方法未经过NGSP（美国国家糖化血红蛋白标准化计划）认证E.患者空腹状态不足8小时答案：ABCD解析：HbA1c检测无需空腹，任意时间均可采血，空腹时间长短不影响检测结果；其余因素均会导致HbA1c检测值出现偏差，此时需结合静脉血糖、CGM结果综合判断血糖控制情况。9.关于妊娠期糖尿病的管理，以下描述正确的是？A.所有妊娠24~28周的孕妇均需进行75gOGTT筛查B.妊娠期血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LC.妊娠期糖尿病患者首选胰岛素降糖，禁止使用可通过胎盘的口服降糖药D.产后6~12周需再次进行OGTT评估糖代谢状态，之后每1~2年筛查1次糖尿病E.妊娠期为保证胎儿营养，可无限制摄入高糖、高脂食物答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病若不控制血糖会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等不良结局，需严格控制总能量，合理搭配饮食，禁止无限制高糖摄入；其余选项均为妊娠期糖尿病的规范管理要求。10.糖尿病患者的综合管理目标包含以下哪些维度？A.血糖达标：根据患者个体情况设定HbA1c目标，减少血糖波动B.血压达标：合并高血压患者血压控制在个体化目标范围内C.血脂达标：低密度脂蛋白胆固醇根据心血管风险分层控制在目标值以下D.体重管理：超重/肥胖患者3~6个月内减轻体重5%~10%E.生活方式改善：戒烟限酒、规律运动、合理膳食、心理平衡答案：ABCDE解析：糖尿病管理不是单一的血糖控制，而是涵盖血糖、血压、血脂、体重、生活方式的综合管理，才能最大程度降低并发症发生风险。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者没有“三多一少”症状，就说明血糖控制良好，不需要监测。（×）解析：约50%的2型糖尿病患者起病隐匿，无明显典型症状，长期高血糖仍会损伤脏器，必须通过规律监测评估血糖情况。2.空腹血糖正常的人群，完全可以排除糖尿病诊断。（×）解析：部分早期糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖可处于正常范围，需通过OGTT试验排查。3.胰岛素一旦开始使用就会“成瘾”，终身不能停药。（×）解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性；2型糖尿病患者在特殊状态度过、胰岛功能改善后，可调整为口服药治疗。4.无糖食品不含糖，糖尿病患者可以随意大量食用。（×）解析：无糖食品多以谷物、油脂为原料，含有大量碳水化合物和脂肪，过量摄入同样会升高血糖、增加体重，需计入总能量范围。5.糖尿病患者只要坚持吃药，就不需要控制饮食和运动。（×）解析：生活方式干预是糖尿病管理的基础，贯穿全程，药物治疗需建立在生活方式干预的基础上才能发挥最佳效果。6.糖尿病足患者出现足部皮肤破溃时，可自行涂抹药膏处理，不需要就医。（×）解析：糖尿病患者足部破溃后若未及时规范处理，易快速进展为溃疡、坏疽，甚至导致截肢，需第一时间由医护人员评估处理。7.他汀类调脂药物会升高血糖，糖尿病患者不能使用。（×）解析：他汀类药物虽然可能轻微升高血糖，但其降低低密度脂蛋白胆固醇、减少心脑血管事件的获益远大于血糖升高的风险，符合指征的患者必须规范使用。8.长期高血糖会损害男性勃起功能，是糖尿病自主神经病变的表现之一。（√）解析：长期高血糖会损伤自主神经、血管内皮，是男性勃起功能障碍的重要病因，需早期干预。9.糖尿病患者可以接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染诱发的血糖波动。（√）解析：指南推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，降低感染风险，减少急性并发症发生。10.糖尿病患者的血糖控制越低越好，只要不出现症状就不用担心低血糖。（×）解析：血糖控制需遵循个体化原则，低血糖的危害远甚于短期轻度高血糖，严重低血糖可诱发心梗、脑梗甚至死亡，需平衡降糖获益与低血糖风险。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述糖尿病患者低血糖的诊断标准、典型临床表现及急救处理流程。参考答案：（1）诊断标准：接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。（2分）（2）典型临床表现：分为两类，一是交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感、四肢冰凉、焦虑紧张；二是中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、反应迟钝、言语不清、意识障碍、抽搐、昏迷，严重者可导致死亡。老年、长期糖尿病患者可能出现无症状低血糖，无明显前驱表现直接进入昏迷状态，需格外警惕。（4分）（3）急救处理流程：遵循“15-15原则”，①意识清醒的患者立即给予15g快速吸收的碳水化合物，如半杯果汁、3~4块方糖、1勺蜂蜜、150ml含糖可乐，服用后15分钟复测血糖；②若复测血糖仍≤3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物，直至血糖升至3.9mmol/L以上；③若血糖升至安全范围但距