2026年糖尿病试题(附答案)

2026年糖尿病试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新加权患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.下列符合WHO1999年糖尿病病因学分型体系中“特殊类型糖尿病”范畴的是：A.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）B.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）C.妊娠期糖尿病（GDM）D.暴发性1型糖尿病3.采用WHO1999年糖尿病诊断标准，空腹血糖受损（IFG）的空腹血糖（FPG）cutoff值为：A.6.1~<7.0mmol/LB.5.6~<7.0mmol/LC.6.1~<7.8mmol/LD.5.6~<6.1mmol/L4.下列哪项检查可反映近2~3周的平均血糖水平，且不受贫血、血红蛋白变异体干扰：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）D.空腹胰岛素5.男，45岁，体检发现FPG6.8mmol/L，OGTT2hPG9.2mmol/L，其糖代谢状态属于：A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病6.2型糖尿病患者启动一线降糖药物治疗的首选药物，在无禁忌证的前提下为：A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.格列美脲D.达格列净7.下列哪种降糖药物的常见不良反应为泌尿生殖系统感染：A.二甲双胍B.SGLT-2抑制剂C.DPP-4抑制剂D.磺脲类药物8.根据2025版CDS指南，成年2型糖尿病患者的综合控制目标中，血压应控制在：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<135/85mmHg9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心治疗原则不包括：A.快速大量补液B.小剂量胰岛素持续静脉输注C.尽早补碱纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱10.糖尿病患者出现微量白蛋白尿（UACR30~300mg/g）时，首选的降压药物类别为：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARB类D.噻嗪类利尿剂11.用于糖尿病神经病变筛查的10g尼龙单丝检查，主要评估的是：A.大神经纤维的运动功能B.小神经纤维的痛觉功能C.大神经纤维的触觉/压力觉功能D.自主神经功能12.下列哪种胰岛素属于餐时胰岛素，需紧邻餐前注射：A.甘精胰岛素U300B.德谷门冬双胰岛素C.谷赖胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素（NPH）13.妊娠期糖尿病患者首选的降糖治疗方案为：A.二甲双胍B.门冬胰岛素+地特胰岛素C.格列本脲D.利拉鲁肽14.糖化血红蛋白（HbA1c）测定的标准化操作要求中，以下哪项会导致检测结果假性升高：A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.近期大量输血D.慢性肾衰竭15.2型糖尿病患者运动治疗的推荐频次为：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，间隔不超过2天B.每周至少75分钟高强度有氧运动C.每周1次抗阻运动即可D.空腹状态下运动效果更佳16.下列哪项是糖尿病非酮症高渗综合征（HHS）的典型实验室特征：A.血糖≥16.7mmol/L，血酮≥3mmol/LB.血糖≥33.3mmol/L，血浆有效渗透压≥320mOsm/LC.pH<7.3，HCO3-<15mmol/LD.尿酮体强阳性17.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，指南优先推荐联用的降糖药物为：A.磺脲类+二甲双胍B.GLP-1RA/SGLT-2i（有心血管获益证据）+二甲双胍C.噻唑烷二酮类+二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂+二甲双胍18.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织病变或脓肿”属于哪一级：A.1级B.2级C.3级D.4级19.下列关于1型糖尿病的说法错误的是：A.起病较急，多有典型“三多一少”症状B.易发生DKAC.胰岛β细胞功能显著减退，需终身胰岛素替代治疗D.口服降糖药物可获得良好疗效20.患者男性，52岁，2型糖尿病史8年，目前予二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd治疗，近1周自测空腹血糖8.2~9.5mmol/L，餐后2h血糖11.3~13.6mmol/L，HbA1c8.1%，既往有胰腺炎病史，不宜加用的药物为：A.利拉鲁肽B.西格列汀C.格列齐特D.阿卡波糖二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻E.多汗2.下列哪些情况可诊断为糖尿病（无典型症状者需重复确认）：A.典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/LB.典型糖尿病症状+FPG≥7.0mmol/LC.典型糖尿病症状+OGTT2hPG≥11.1mmol/LD.典型糖尿病症状+HbA1c≥6.5%（标准化检测）E.FPG6.5mmol/L，OGTT2hPG9.0mmol/L3.二甲双胍的禁忌证包括：A.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）B.严重感染、缺氧、大手术围术期C.对二甲双胍过敏D.急性代谢性酸中毒E.维生素B12缺乏未纠正4.下列属于GLP-1受体激动剂类药物的有：A.司美格鲁肽B.度拉糖肽C.艾塞那肽D.利司那肽E.西格列汀5.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变E.糖尿病心血管疾病6.糖尿病患者血糖监测的常用时点包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.随机血糖（出现低血糖症状时）E.凌晨2~3点血糖（排查空腹高血糖原因）7.下列关于低血糖的诊治，说法正确的有：A.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴B.低血糖典型表现包括交感神经兴奋症状（心悸、出汗、手抖）和中枢神经症状C.意识清楚的轻度低血糖患者需立即口服15~20g碳水化合物，15分钟后复测血糖D.意识障碍的低血糖患者需立即静脉推注50%葡萄糖20~40mlE.服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，需口服葡萄糖而非蔗糖纠正8.糖尿病患者的血脂管理目标，下列说法正确的有：A.合并ASCVD的极高危患者，LDL-C应控制在<1.8mmol/L，且较基线降幅≥50%B.无ASCVD但年龄≥40岁、合并≥1项心血管危险因素的高危患者，LDL-C应控制在<2.6mmol/LC.他汀类药物是血脂异常管理的首选D.三酰甘油>5.6mmol/L时需首先使用贝特类药物降低胰腺炎风险E.所有糖尿病患者无论血脂水平均需服用他汀类药物9.糖尿病视网膜病变的筛查频率，下列说法正确的有：A.1型糖尿病患者起病年龄<18岁者，起病后5年内需完成首次眼底筛查B.2型糖尿病患者确诊时即需完成首次眼底筛查C.无糖尿病视网膜病变的患者可每1~2年筛查1次D.合并轻度非增殖期视网膜病变的患者需每年筛查1次E.合并中度及以上非增殖期视网膜病变的患者需每3~6个月筛查1次10.下列属于糖尿病自主神经病变临床表现的有：A.静息状态下心动过速B.直立性低血压C.胃排空延迟（胃轻瘫）D.便秘与腹泻交替E.勃起功能障碍、神经源性膀胱三、填空题（共10题，每空1分，总计15分）1.2型糖尿病发病的两个核心病理生理环节为______、______。2.胰岛素根据作用时间可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、______、长效胰岛素类似物、______五大类。3.糖尿病肾病的临床进展分为5期，其中______期开始出现持续性微量白蛋白尿，是干预的关键窗口期。4.糖尿病患者的综合管理“五驾马车”包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、______、______。5.1型糖尿病患者最常见的自身抗体为______，其阳性对1型糖尿病的诊断具有较高特异性。6.糖尿病足的三大致病因素为神经病变、______、感染。7.当2型糖尿病患者HbA1c高于目标值______%以上时，可考虑起始短期胰岛素强化治疗，快速缓解高糖毒性。8.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，当血糖降至______mmol/L时，需改为5%葡萄糖液联合胰岛素输注，避免低血糖。9.对于合并慢性心力衰竭（NYHAⅡ~Ⅳ级）的2型糖尿病患者，优先推荐的SGLT-2类药物为______、______（需具备心衰适应症）。10.我国指南规定，妊娠24~28周行75gOGTT筛查GDM的诊断cutoff值为：FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥______mmol/L，2hPG≥______mmol/L，任意一点达标即可诊断。四、名词解释（共3题，每题5分，总计15分）1.糖耐量减低（IGT）2.胰岛素抵抗3.苏木杰反应（Somogyi现象）五、简答题（共2题，每题7分，总计14分）1.简述2型糖尿病的三级预防策略。2.简述糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的鉴别要点。六、病例分析题（共1题，总计16分）患者男性，58岁，因“口干多饮多尿10年，加重伴恶心呕吐2天”入院。患者10年前体检发现血糖升高，确诊为2型糖尿病，平素不规律服用“二甲双胍、格列美脲”，未规律监测血糖，1个月前自行停用所有降糖药物。2天前受凉后出现口干加重，伴恶心、呕吐胃内容物3次，伴深大呼吸、呼气有烂苹果味，1天前出现反应迟钝、嗜睡，遂急诊就诊。既往高血压病史5年，未规律服用降压药，血压最高160/100mmHg，无药物过敏史。入院查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，BMI27.3kg/㎡，嗜睡状态，皮肤黏膜干燥，弹性差，眼球下陷，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿，病理征阴性。急诊检查结果：指尖血糖22.7mmol/L，血β-羟丁酸4.8mmol/L，血气分析：pH7.12，HCO3-9.6mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血尿素氮8.9mmol/L，肌酐112μmol/L，血常规WBC13.2×10^9/L，N%87%，尿糖（++++），尿酮体（+++）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）该患者需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）请列出该患者的核心治疗方案。（8分）参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.A9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.D20.A*答案说明：第1题数据来源为2025年中华医学会糖尿病学分会发布的全国流行病学调查结果；第3题需注意WHO标准与ADA标准的差异，ADA将IFGcutoff值定为5.6mmol/L，我国指南采用WHO1999标准；第20题GLP-1RA禁用于有胰腺炎病史、甲状腺髓样癌病史及家族史的患者。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE*答案说明：第8题中，年龄<40岁、无心血管危险因素、LDL-C<2.6mmol/L的低危糖尿病患者可暂不启动他汀治疗，以生活方式干预为主，故E错误。三、填空题答案1.胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能分泌缺陷2.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素/NPH）；预混胰岛素（包括预混人胰岛素、预混胰岛素类似物）3.Ⅲ（3）4.降糖药物治疗；血糖监测5.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）6.下肢缺血（下肢动脉粥样硬化性病变）7.2.08.13.99.达格列净；恩格列净（或索格列净，任意答出2个符合心衰适应症的SGLT-2i即可）10.10.0；8.5四、名词解释答案1.糖耐量减低（IGT）：是糖调节受损的类型之一，属于糖尿病前期，指空腹血糖<7.0mmol/L，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L的糖代谢状态，该阶段进展为2型糖尿病的风险显著升高，经生活方式或药物干预可逆转至正常糖代谢。2.胰岛素抵抗：指机体靶组织（骨骼肌、肝脏、脂肪组织）对胰岛素的生理作用敏感性降低，正常剂量的胰岛素无法产生对应生物学效应的病理状态，表现为胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用效率下降，是2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等疾病的核心病理机制之一，常伴随高胰岛素血症。3.苏木杰反应（Somogyi现象）：指糖尿病患者在应用胰岛素或促泌剂治疗过程中，因夜间发生未察觉的低血糖，导致体内升糖激素（胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素等）反射性分泌增加，继而出现空腹血糖反跳性升高的现象，其处理原则为减少晚餐前或睡前的降糖药物剂量，而非增加药量，需与“黎明现象”鉴别。五、简答题答案1.2型糖尿病三级预防策略：（1）一级预防：目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防疾病发生。重点人群为年龄≥40岁、超重/肥胖、糖尿病家族史、糖调节受损史、妊娠期糖尿病史、高血压/血脂异常/ASCVD病史、静坐生活方式者。干预措施以生活方式干预为核心，包括控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm）、每周至少150分钟中等强度运动、减少高糖高脂高盐摄入、戒烟限酒，对高危人群每年开展1次血糖筛查，糖调节受损人群经生活方式干预无效可考虑二甲双胍/阿卡波糖预防。（2分）（2）二级预防：目标是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，预防并发症发生。对所有初诊2型糖尿病患者开展并发症筛查（眼底、尿微量白蛋白/肌酐、神经病变、足部、血脂、血压等），确诊后立即启动综合管理，将血糖、血压、血脂、体重控制在目标范围，无禁忌证的患者首选二甲双胍作为一线用药，合并高危因素的患者尽早联用有心血管/肾脏获益的药物，降低并发症发生风险。（2.5分）（3）三级预防：目标是延缓已发生的糖尿病慢性并发症进展，降低致残率和死亡率。对已出现并发症的患者，定期随访并发症进展，多学科协作开展规范化治疗：对糖尿病肾病患者使用ACEI/ARB减少尿蛋白、控制危险因素延缓肾衰竭；对视网膜病变患者根据分期开展激光、抗VEGF治疗避免失明；对糖尿病足患者开展减压、改善循环、抗感染治疗避免截肢；对合并ASCVD的患者规范开展抗血小板、调脂、改善供血治疗，降低心血管事件和全因死亡风险。（2.5分）2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）的鉴别要点：（1）好发人群：DKA多见于1型糖尿病，也可发生于2型糖尿病伴感染、治疗中断等诱因；HHS多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿。（1分）（2）诱因：DKA多因胰岛素治疗中断/不适当减量、感染、应激、过量摄入高糖/高脂食物诱发；HHS多因急性感染、饮水不足、大量摄入高糖液体、使用升糖药物（糖皮质激素、利尿剂）诱发。（1分）（3）临床表现：DKA起病较快（数小时至数天），有典型多饮多尿加重、恶心呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果味，脱水程度相对较轻，部分患者以腹痛为首发表现；HHS起病缓慢（数天至数周），脱水和神经精神症状更突出，表现为皮肤弹性极差、血压下降、嗜睡、昏迷、抽搐，呼吸无烂苹果味，酸中毒症状较轻。（2分）（4）实验室检查：DKA血糖多为16.7~33.3mmol/L，血酮显著升高（≥3mmol/L），尿酮强阳性，酸中毒明显（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L），血浆渗透压轻度升高（多<320mOsm/L）；HHS血糖多≥33.3mmol/L，血酮正常或轻度升高（<3mmol/L），尿酮阴性或弱阳性，酸中毒轻微（pH多>7.3，HCO3->15mmol/L），血浆有效渗透压显著升高（≥320mOsm/L）。（2分）（5）预后：DKA经规范治疗病死率<1%；HHS因患者年龄大、脱水严重，病死率可达10%~20%，显著高于DKA。（1分）六、病例分析题答案（1）初步诊断：①2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒（中度）；（2分）②2级高血压（很高危组）；（1分）③急性上呼吸道感染（诱因）；（1分）（诊断依据：患者有长期2型糖尿病病史，自行停药+感染诱因，出现恶心呕吐、深大呼吸、烂苹果味、意识改变，血糖显著升高、血酮升高、代谢性酸中毒、尿糖尿酮强阳性，符合DKA诊断；高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，合并糖尿病，符合2级高血压很高危诊断；患者有受凉史，低热、血象升高，存在感染诱因）（2）鉴别诊断：①低血糖昏迷：患者有糖尿病用药史，需排查，但指尖血糖22.7mmol/L可排除；（1分）②糖尿病乳酸性酸中毒：多有服用双胍类药物、缺氧、肝肾疾病史，血乳酸显著升高（≥5mmol/L），该患者无相关诱因，可查血乳酸鉴别；（1分）③脑血管意外：老年患者出现意识障碍，需排查，但患者有明确高糖、酸中毒表现，可完善头颅CT排除；（1分）④急性胃肠炎/急腹症：DKA患者可出现腹痛、呕吐，需与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎鉴别，可完善淀粉酶、腹部超声进一步排除。（1分）（3）核心治疗方案：①补液治疗：首要治疗措施，遵循“先快后慢、先