2026年糖尿病相关试题(带答案)

2026年糖尿病相关试题(带答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断与分型指南，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病的2小时静脉血浆葡萄糖临界值为（）A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：C解析：2025版WHO指南仍延续1999年确立的血糖诊断临界值体系，空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L、随机静脉血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状为糖尿病诊断核心阈值，≥7.8mmol/L为糖耐量减低（IGT）阈值，≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）阈值。2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成年人群糖尿病标准化患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.14.8%答案：C解析：2025版指南基于2023-2024年全国31个省（区、市）23万常住居民的流调数据更新，我国18岁及以上人群糖尿病标准化患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比90%以上；糖尿病前期标准化患病率为35.2%，提示防控形势严峻。3.下列哪项属于2025年ADA指南新增的1型糖尿病高危人群筛查指标（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）联合锌转运体8抗体（ZnT8A）D.尿微量白蛋白答案：C解析：2025年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐，对1型糖尿病一级亲属、存在自身免疫性疾病史的高危人群，从3岁开始每年联合筛查GADA、ZnT8A、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）4项胰岛自身抗体，2项及以上抗体阳性者5年内出现临床1型糖尿病的风险达70%，10年风险接近100%，为高危人群早期干预提供依据。4.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平如何，无禁忌证前提下应优先联合的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类（TZD）答案：B解析：基于大量心血管结局试验（CVOT）证据，2025版国内外指南均将SGLT2i、GLP-1RA列为合并ASCVD/ASCVD高危、心力衰竭、慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病患者的一线优先用药，不受基线HbA1c水平、二甲双胍使用情况限制，可显著降低主要不良心血管事件、心衰住院及肾病进展风险。5.成人1型糖尿病患者每日胰岛素总剂量的常规起始参考范围为（）A.0.2~0.3U/kg体重B.0.4~0.5U/kg体重C.0.8~1.0U/kg体重D.1.2~1.5U/kg体重答案：B解析：成人1型糖尿病胰岛素起始治疗的常规总剂量为0.4~0.5U/kg/d，其中40%~50%为基础胰岛素，剩余50%~60%为餐时胰岛素，于三餐前分配；蜜月期患者可减量至0.2~0.3U/kg/d，青春期、合并感染等应激状态下可上调至0.8~1.0U/kg/d甚至更高。6.糖尿病患者合并高血压，无明确并发症时的血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<135/85mmHg答案：B解析：2025版《中国高血压防治指南》及糖尿病防治指南均明确，糖尿病患者合并高血压时，一般人群控制目标为<130/80mmHg；80岁以上老年、合并严重颈动脉狭窄或体位性低血压的患者，可适当放宽至<140/90mmHg，避免低血压相关不良事件。7.下列哪项指标是诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心生化标准（）A.血糖≥13.9mmol/L，血酮≥3.0mmol/L，动脉血pH<7.3，HCO3-<18mmol/LB.血糖≥16.7mmol/L，尿酮阳性，血渗透压≥320mOsm/LC.血糖≥33.3mmol/L，血酮<1.5mmol/L，动脉血pH>7.3D.血糖≥7.0mmol/L，尿糖（+++），血乳酸≥5mmol/L答案：A解析：DKA的诊断需满足3个核心条件：高血糖（一般≥13.9mmol/L，部分正常血糖型DKA血糖可<13.9mmol/L）、酮症（血酮≥3.0mmol/L或尿酮阳性）、代谢性酸中毒（动脉血pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）；选项B、C为高渗高血糖综合征（HHS）的核心表现，选项D为乳酸性酸中毒的表现。8.糖尿病周围神经病变最常见的类型是（）A.远端对称性多发性神经病变B.单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变答案：A解析：远端对称性多发性神经病变（DSPN）是糖尿病周围神经病变最常见的类型，占所有糖尿病神经病变的75%以上，典型表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉异常，呈“手套-袜套样”分布，下肢症状重于上肢，随病程延长逐渐向近端进展。9.妊娠合并糖尿病患者，餐后2小时血糖的控制目标值为（）A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A解析：根据2025版《妊娠期高血糖诊治指南》，所有类型妊娠期高血糖（PGDM、GDM）患者的血糖控制目标为：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖对胎儿发育造成影响。10.下列哪类药物单独使用时低血糖风险最低（）A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.门冬胰岛素30答案：C解析：二甲双胍的降糖机制为减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗，不直接刺激胰岛素分泌，单独使用时无明确低血糖风险；磺脲类（格列本脲）、格列奈类（瑞格列奈）为胰岛素促泌剂，胰岛素制剂均可直接升高循环胰岛素水平，单独或联合使用时存在明确低血糖风险。11.根据2025版CDS指南，糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，合并ASCVD者应低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.3.4mmol/L答案：C解析：2025版中国2型糖尿病防治指南明确血脂控制目标分层：无ASCVD且无其他心血管危险因素者，LDL-C<2.6mmol/L；无ASCVD但合并至少1项心血管危险因素（高血压、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史等）者，LDL-C<1.8mmol/L；合并ASCVD者，LDL-C<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%。12.糖尿病足Wagner分级3级的表现是（）A.表浅溃疡，无感染B.深溃疡，累及骨、关节或深部脓肿C.局限性坏疽（足趾、足跟部）D.全足坏疽答案：B解析：Wagner糖尿病足分级共6级：0级为存在足溃疡高危因素但无溃疡；1级为表浅溃疡，无感染；2级为深溃疡，穿透软组织但未累及骨组织、无深部脓肿；3级为深溃疡伴骨组织受累、深部脓肿或骨髓炎；4级为局限性坏疽（足趾、前足、足跟等部位）；5级为全足坏疽。13.对口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，启动基础胰岛素治疗时的起始剂量通常为（）A.0.1~0.2U/kg体重，每日1次睡前注射B.0.5~0.6U/kg体重，每日2次注射C.1.0U/kg体重，每日3次餐前注射D.2.0U/kg体重，持续皮下输注答案：A解析：2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗（包括中效胰岛素、长效胰岛素类似物）的常规剂量为0.1~0.2U/kg/d，每日1次固定时间（多为睡前）注射，后续根据空腹血糖水平每3~5天调整1次剂量，直至空腹血糖达标；预混胰岛素起始剂量通常为0.2~0.4U/kg/d，分1~2次注射。14.下列哪项是2025年获批上市的新型双靶点降糖药物的作用靶点（）A.GLP-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）B.GLP-1/胰高血糖素受体（GCGR）C.SGLT1/SGLT2D.以上都是答案：D解析：截至2025年，国内已获批多个双靶点降糖/减重药物：GLP-1/GIP双靶点激动剂（替尔泊肽）、GLP-1/GCGR双靶点激动剂、SGLT1/SGLT2双靶点抑制剂（索格列净），较单靶点药物降糖、减重效果更显著，同时兼具心肾保护作用，为2型糖尿病患者提供了更多治疗选择。15.糖尿病患者运动治疗的推荐强度为每周至少完成中等强度有氧运动（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.240分钟答案：C解析：指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（最大心率的50%~70%，运动时能说话不能唱歌的强度），分摊至每周至少3天，单次运动时长不短于30分钟，无运动禁忌证时每周增加2~3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力，避免连续2天以上不运动。16.下列哪项表现不属于糖尿病自主神经病变（）A.静息状态下心动过速（心率>100次/分）B.胃排空延迟、餐后饱胀、便秘与腹泻交替C.勃起功能障碍、神经源性膀胱D.双侧眼睑下垂、瞳孔对光反射消失答案：D解析：糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，表现为静息心动过速、体位性低血压、胃轻瘫、肠功能紊乱、尿潴留、尿失禁、勃起功能障碍、泌汗异常等；双侧眼睑下垂、瞳孔对光反射消失为动眼神经等颅神经病变表现，属于单神经病变范畴，不属于自主神经病变。17.用于评估近2~3周平均血糖水平的指标是（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）D.空腹血糖答案：B解析：HbA1c反映近2~3个月的平均血糖水平，GA反映近2~3周的平均血糖水平，1,5-AG反映近1~2周的血糖波动情况，空腹血糖仅反映检测瞬间的空腹血糖状态。18.儿童2型糖尿病患者首选的降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.阿卡波糖答案：A解析：我国指南及FDA/EMA均批准二甲双胍用于10岁以上儿童2型糖尿病患者的一线治疗，单药治疗血糖不达标时可联合基础胰岛素或获批适应证的GLP-1RA；磺脲类、α-糖苷酶抑制剂因安全性证据不足，不推荐作为儿童2型糖尿病的首选用药。19.下列哪种情况不属于糖尿病运动治疗的禁忌证（）A.合并急性酮症酸中毒B.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性C.合并增殖期视网膜病变近期接受激光治疗D.2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L答案：D解析：糖尿病运动治疗的绝对禁忌证包括：DKA等急性代谢紊乱期、空腹血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性、严重心功能不全、未控制的严重心律失常、增殖期视网膜病变近期有出血风险、急性感染等；空腹血糖7.8mmol/L提示血糖轻度升高，无酮症时可正常开展运动，运动过程中注意监测血糖即可。20.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与2型糖尿病密切相关，中重度OSAHS的诊断标准为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（）A.≥5次/小时B.≥15次/小时C.≥30次/小时D.≥10次/小时答案：B解析：OSAHS诊断及严重程度分级标准：AHI<5次/小时为正常，5~14次/小时为轻度，15~29次/小时为中度，≥30次/小时为重度；2型糖尿病患者中OSAHS患病率达60%以上，中重度OSAHS可加重胰岛素抵抗、升高血糖波动幅度，显著增加心血管事件风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.合并高血压、血脂异常、ASCVD病史答案：ABCDE解析：《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》明确的糖尿病高危人群定义为：年龄≥40岁、超重/肥胖、糖尿病家族史（一级亲属）、既往GDM史/巨大儿分娩史、高血压、血脂异常、ASCVD病史、静坐生活方式、长期使用糖皮质激素等人群，建议每年至少开展1次糖尿病筛查。2.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：ABC解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症：微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变；大血管并发症包括冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病；糖尿病足是神经病变、血管病变、感染共同作用导致的复合性并发症；冠心病属于大血管并发症范畴。3.SGLT2i类药物的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖型酮症酸中毒C.低血糖D.下肢截肢风险（主要为卡格列净）E.脱水、容量不足相关体位性低血压答案：ABDE解析：SGLT2i通过抑制肾脏肾小管SGLT2受体减少葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用，单独使用时无低血糖风险，联合胰岛素或促泌剂时可增加低血糖风险；常见不良反应包括泌尿生殖系统感染（女性、既往感染史人群高发）、容量不足相关体位性低血压、正常血糖型DKA、卡格列净相关下肢截肢及骨折风险，用药前需评估风险，做好患者宣教。4.糖尿病患者低血糖发作时，可选择的快速纠正食物/药物有（）A.15g葡萄糖水B.半杯（约150ml）含糖可乐C.1勺（约15g）蜂蜜D.250ml纯牛奶E.1块无糖饼干答案：ABC解析：低血糖发作时（血糖<3.9mmol/L）需立即补充15~20g快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖仍未达标可重复补充，常用的快速升糖物质包括葡萄糖、蔗糖水、含糖饮料、蜂蜜、水果糖等；纯牛奶、无糖饼干的碳水化合物以乳糖、多糖/膳食纤维为主，升糖速度慢，不适合作为低血糖急救的首选。5.下列关于1型糖尿病的描述，正确的有（）A.多在青少年期起病，起病较急，“三多一少”症状典型B.存在胰岛β细胞自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏C.易自发出现DKA，需终身胰岛素替代治疗D.部分成人起病的1型糖尿病（LADA）早期可表现为类似2型糖尿病的症状，口服降糖药有效E.患者体型多肥胖，常合并高胰岛素血症答案：ABCD解析：1型糖尿病分为经典1型、暴发性1型、LADA等亚型，核心病理为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，青少年起病者多症状典型、易自发DKA，需终身胰岛素治疗；LADA起病隐匿，早期可保留部分β细胞功能，口服药可暂时有效，但随β细胞功能快速衰竭，最终需胰岛素治疗；肥胖、高胰岛素血症为2型糖尿病的典型特征，不属于1型糖尿病的普遍表现。6.糖尿病肾病的筛查指标包括（）A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿常规D.肾穿刺活检病理（必要时）E.尿渗透压答案：ABCDE解析：2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者病程5年以上需每年筛查糖尿病肾病，常规筛查指标包括UACR（随机尿检测，≥30mg/g提示尿白蛋白升高）、eGFR（根据血肌酐计算，<60ml/min/1.73㎡提示肾功能下降）、尿常规（筛查蛋白尿、血尿等）；若患者存在肾病综合征表现、肾功能快速进展、不伴视网膜病变等不典型表现时，需行肾穿刺活检明确病理；尿渗透压可评估肾小管浓缩功能，作为糖尿病肾病肾小管受累的辅助评估指标。7.GLP-1RA类药物的适用人群包括（）A.合并ASCVD或高危风险的2型糖尿病患者B.肥胖（BMI≥28kg/㎡）的2型糖尿病患者，需兼顾体重管理C.1型糖尿病患者D.合并慢性肾脏病（eGFR≥15ml/min/1.73㎡）的2型糖尿病患者E.有DKA病史的糖尿病患者答案：ABD解析：GLP-1RA可葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲，具有明确的心血管及肾脏保护作用，适用于2型糖尿病合并ASCVD/高危、肥胖、CKD的患者；GLP-1RA不能替代胰岛素用于1型糖尿病治疗，且胰腺炎病史、甲状腺髓样癌病史/家族史、多发性内分泌腺瘤病2型为其禁忌证，有反复DKA病史者不推荐常规使用。8.糖尿病患者健康宣教的核心内容包括（）A.糖尿病的自然病程、并发症危害及防控要点B.个体化饮食、运动方案制定及实施方法C.降糖药物的规范使用方法、不良反应识别及处理D.自我血糖监测的频率、方法及结果解读E.低血糖、高血糖危象的识别及应急处理答案：ABCDE解析：糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）是糖尿病综合管理的核心环节，内容涵盖疾病认知、饮食运动、药物使用、血糖监测、急慢性并发症识别处理、心理调适等多个方面，需由医护团队为患者提供个体化、持续性的宣教支持，提升患者自我管理能力。9.下列哪些药物可升高血糖，诱发或加重糖尿病（）A.长期大剂量使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）B.噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）C.第二代抗精神病药物（奥氮平、氯氮平）D.他汀类药物E.部分靶向抗肿瘤药物（如免疫检查点抑制剂）答案：ABCE解析：多种药物可通过影响胰岛素分泌、加重胰岛素抵抗导致糖代谢异常：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、第二代抗精神病药物、免疫检查点抑制剂、他克莫司等均可升高血糖，诱发类固醇糖尿病、免疫检查点抑制剂相关糖尿病；他汀类药物对血糖影响轻微，仅在大剂量使用时可能轻微升高新发糖尿病风险，且心血管获益远大于风险，不属于高血糖诱发的高危药物。10.老年糖尿病患者的血糖管理原则，正确的有（）A.个体化设定血糖目标，避免“一刀切”B.优先选择低血糖风险低的降糖药物C.严格控制HbA1c在6.5%以下，避免并发症D.重视共病管理，关注老年综合征（跌倒、认知功能下降、多重用药等）风险E.强化生活方式干预，严格限制碳水化合物摄入答案：ABD解析：老年糖尿病患者多合并多种共病、认知功能下降、肝肾功能减退，低血糖风险高，需遵循个体化管理原则：根据健康状态分层设定血糖目标，健康状态良好者HbA1c可控制在<7.5%，衰弱、预期寿命<5年的老年患者可放宽至<8.0%~8.5%；优先选择低血糖风险低的药物，避免使用易导致低血糖的磺脲类、大剂量胰岛素；生活方式干预需适当，避免过度严格的饮食限制导致营养不良，同时需关注跌倒、认知障碍、多重用药等老年综合征问题。三、案例分析题（共5题，每题4分，每题只有1个正确答案）（一）患者男性，48岁，因“口干、多饮、多尿2个月，加重伴恶心、呕吐1天”就诊。既往体健，有糖尿病家族史（母亲患2型糖尿病），BMI28.5kg/㎡，腰围96cm。入院查体：神志清楚，精神差，呼吸深快，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差。实验室检查：随机静脉血糖22.3mmol/L，血酮4.8mmol/L，动脉血pH7.18，HCO3-10.2mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++）。1.该患者最可能的诊断是（）A.2型糖尿病合并高渗高血糖综合征B.2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒C.1型糖尿病合并乳酸酸中毒D.急性胃肠炎伴脱水答案：B解析：患者存在肥胖、糖尿病家族史等2型糖尿病高危因素，此次出现典型DKA表现：高血糖（22.3mmol/L）、高酮血症（4.8mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.18，HCO3-10.2mmol/L）、深大呼吸伴烂苹果味，符合2型糖尿病以DKA为首发表现的诊断；患者血渗透压未达320mOsm/L、血酮显著升高，不符合HHS、乳酸酸中毒诊断。2.针对该患者的首要治疗措施是（）A.立即静脉推注5%碳酸氢钠纠酸B.快速静脉补液，首先输注0.9%氯化钠溶液C.立即皮下注射大剂量胰岛素降糖D.立即静脉补钾答案：B解析：DKA治疗的首要措施为快速静脉补液，恢复有效循环容量，首选0.9%氯化钠溶液，初始补液速度为1000~1500ml/h，前24小时补充累计失水量的1/2~2/3；胰岛素采用小剂量短效胰岛素持续静脉输注方案，0.1U/kg/h，无尿时暂不补钾，仅当pH<7.0时才考虑小剂量补碱，避免补碱过早过快导致脑水肿、低钾等不良反应。3.该患者纠正急性期后，复查胰岛功能提示空腹C肽1.2ng/m