2026 年秋冬季流感预防：急诊流感患者处置流程课件

2026年秋冬季流感预防与急诊流感患者处置流程疫情研判·指南更新·急诊流程·重症救治汇报人急诊科日期2026年9月医院感染防控专题课件导览01疫情形势研判2026年秋冬季流行态势与病原学特征02指南更新要点2026版诊疗方案与急诊专家共识核心变化03急诊处置流程从预检分诊到病情分级的全链条规范04重症识别救治高危人群筛查与急危重症救治策略05院感防控防护急诊环境消杀与医护人员个人防护06预防与政策落地疫苗接种策略与国家惠民政策疫情形势研判南方已抬头，H3N2主导01暴发疫情数周度骤增监测周次暴发疫情（起）第35周0第36周7第37周34第37周单周报告34起暴发疫情，校园与集体单位聚集风险显著上升流行株构成与病原学特征甲型流感占比

69.9%甲型流感占全部流行株A(H3N2)94.5%甲型中的绝对优势亚型A(H1N1)pdm095.5%甲型中的次要亚型乙型流感占比

30.1%乙型流感占全部流行株型别B(Victoria)系乙型均为Victoria系流行状态

共同流行甲型与乙型共同流行病原学特性对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等消毒剂敏感对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活流行病学要点潜伏期一般1至7天，多为2至4天排毒时间多为3至7天，儿童及免疫功能受损者可超1周传染源为患者和隐性感染者，经飞沫和接触传播，密闭通风不良场所更易传播临床特征与并发症人群差异不同人群临床表现差异显著，识别需分类施策。典型人群急起高热39至40℃，伴畏寒寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、显著乏力。呼吸道症状以咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕为主。儿童特点乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停。老年人特点常无发热或仅为低热，咳嗽咳痰明显。也可表现为厌食、精神状态改变。主要并发症肺炎最常见，另有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎与横纹肌溶解、休克。本季流行趋势与防控窗口流感病毒已成为当前呼吸道感染

首要高发病原—第36周监测趋势预判参考警示日本本季流感季提前约两月，单周报告

6543例黄金窗口9至10月完成疫苗接种，接种后

2至4周产生保护性抗体阶段19月中下旬至10月上旬活动持续攀升呼吸道感染活动水平逐步上行，需持续关注。阶段210月下旬进入快速上升期活动强度明显抬升，传播速度加快。阶段311月前后迎来冬春季高峰进入流行高峰期，防控压力最大。指南更新要点打破48小时用药魔咒02新版诊疗方案三大变化2026年3月国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2026年版）》核心变化从时效、用药到诊断，新版方案全面升级01打破时限突破发病48小时用药限制，重症或高危人群即使超过48小时，检测阳性仍应积极抗病毒治疗02精准分层抗病毒药物按可及性与循证证据形成三个梯队03诊断优化取消单一高热指标，建立咳嗽、咽痛、肌痛等核心症状组合评分模型抗病毒药物三梯队药物类别代表药物急诊定位神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦基础首选，证据最充分RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦、昂拉地韦单次口服，快速阻断血凝素抑制剂阿比多尔辅助用药，按情况使用三类抗病毒药物构成急诊流感治疗的三梯队，选药须结合病情轻重与用药时机。48小时不是用药死线发病

48小时内

启动抗病毒治疗，获益最大超48小时仍应治疗重症或住院患者5岁以下儿童，尤其2岁以下65岁以上老人孕产期女性基础病人群同样适用肥胖、糖尿病、慢阻肺、心衰、肾病、肝病、肿瘤、免疫抑制等可观察人群健康年轻人症状轻体温下降能正常进食饮水者可在医生评估后观察经验性用药高危人群疑似流感，无需等待检测结果即可用药急诊专家共识推荐要点1检测首选上呼吸道鼻咽样本

RT-PCR，无法核酸检测时用抗原替代2分层推荐使用

PICO-65

标准识别重症化高危人群，据此选择治疗场所3鉴别警惕流感病毒合并其他病原体混合感染，积极进行病原学诊断与鉴别诊断4转归出现肺部影像学表现往往提示病情危重，需住院或监护病房救治5治疗中西医并重，充分发挥中医药特色优势急诊处置流程分诊到分级全链条03预检分诊与问诊要点分诊台设置流感高发季专属筛查岗问诊筛查2项对所有就诊患者询问：是否有发热、全身酸痛近7天是否接触过流感患者或去过人群密集场所分流引导可疑患者引导至独立发热门诊或隔离诊室避免与普通患者混诊病例判定流感样病例判定：腋下体温≥38℃且伴咳嗽或咽痛之一患者风险分层处置急诊流感患者按风险分层，快速判定处置路径，避免轻症挤占重症资源。层级判定要点处置低风险18至64岁无基础病，仅轻微上呼吸道症状可居家康复，需隔离中风险≥65岁或≤5岁、妊娠或产后2周、慢病、免疫低下即使症状轻也需密切观察高风险持续高热≥39℃超3天、呼吸≥30次每分、血氧<93%、意识障碍立即启动重症应急预案低中高风险逐级递进，统一急诊分级口径。实验室检测规范2026版更新PCR检测Ct值标准由

35

调整为

38首选上呼吸道鼻咽样本

RT-PCR

检测流感病毒核酸检测要点替代方案无法进行核酸检测时，可采用抗原检测作为替代；条件允许推荐不同方法组合应用检测要点阳性率偏低抗原检测阳性率仅约

50%，阴性结果不能排除流感检测要点重症优先重症高危患者推荐及早到有资质医院做病原学核酸检测抗病毒治疗的急诊实施三种主要抗病毒药物并置对照，给药路径与剂量要点一目了然，直接支撑急诊开方决策。三种主要抗病毒药物速查药物给药方式剂量要点奥司他韦口服成人

75mg，每日2次，连服5天玛巴洛沙韦口服单剂体重20至80kg用

40mg，≥80kg用

80mg帕拉米韦静脉滴注成人

300mg

单次，重症可

600mg重症识别救治早识别，早干预04五类重症高危人群五类人群是急诊早筛与尽早用药的判定入口，接诊时须优先识别5岁以下儿童尤其2岁以下

婴幼儿免疫系统发育不完善65岁以上老年人免疫功能下降常合并多种基础疾病孕妇及围产期妇女妊娠期免疫调节改变心肺负担加重慢性基础疾病患者心肺疾病·糖尿病慢性肝肾疾病、免疫抑制等肥胖者BMI大于30呼吸功能储备下降成人重症预警指标出现以下

任一项，立即启动重症应急预案警重症预警指标呼吸频率超过

30次每分喘憋明显或

24至48小时

内肺部病情快速加重血氧饱和度低于

93%持续高热39℃以上

超过

3天，退热药效果差意识障碍嗜睡、烦躁、反应迟钝重症预案任一命中，即转入重症预案儿童重症危象信号识别呼吸急促阈值随年龄递减，须按龄判定呼吸急促鼻翼煽动胸口凹陷呼吸伴呻吟各年龄段呼吸急促阈值（次/分）常见并发症与救治策略肺部影像学出现异常往往提示危重，需住院或监护病房救治肺部重症肺炎呼吸窘迫综合征，是重症流感最常见的致命原因神经系统病毒性脑炎脑病、急性坏死性脑病，可能遗留神经损伤心脏心肌炎心包炎，严重者可出现心力衰竭其他感染性休克肌炎与横纹肌溶解、多器官功能衰竭院感防控防护防护到位，交叉感染零容忍05个人防护与层级防护接诊流感可疑患者，防护等级随暴露风险逐级提升易错细节：未戴手套接触呼吸道分泌物污染物，可造成医护人员自身感染基础防护佩戴

医用外科口罩必要时升级为N95或KN95接触防护同时佩戴

一次性帽子与乳胶手套侵入操作防护接触分泌物或侵入性操作时加穿隔离衣接诊环境与物品消杀提醒：酒精对流感病毒的灭活效果不如含氯消毒剂，不要盲目替代第1步接诊前开窗通风接诊前开窗通风

30分钟第2步接诊后物品擦拭消毒用含氯消毒剂（有效氯

500mg/L）擦拭接诊台、听诊器、血压计等物品第3步体温计浸泡消毒使用后浸泡消毒

30分钟分诊筛查与交叉感染防控从分诊分流到人员返岗，闭环管理守住院感防控两端防患者分流防线筛查岗分诊台设专属筛查岗，实现早发现早分流分流可疑患者引导至独立发热门诊，避免与普通患者混诊岗人员返岗防线复课标准返岗复课标准：体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后标准预防医务人员不带病上班，严格落实标准预防预防与政策落地疫苗第一防线，政策兜底06流感疫苗指南核心要点中疾控于2026年9月3日发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》“中疾控2026年9月3日发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》”本年度毒株更新力度大，三大核心毒株全部迭代，往年疫苗保护效力基本失效核心推荐原则6月龄及以上建议所有6月龄及以上且无接种禁忌人群接种流感疫苗无接种禁忌人群无接种禁忌人群均可接种，应接尽接八类优先人群8类医务人员60岁以上老人慢性病患者聚集场所脆弱人群及员工6月龄至5岁儿童6月龄以下婴儿家庭成员及看护人员重点场所人群孕妇疫苗接种程序与窗口期按年龄与既往接种史区分剂次人群接种剂次6月龄至9岁以下，既往未接种灭活疫苗2剂次，间隔≥4周6月龄至9岁以下，既往接种过1剂次接种减毒活疫苗的儿童1剂次9岁及以上儿童和成人1剂次9至10月

为最佳窗口期，接种后

2至4周

产生保护性抗体。国家惠民政策与接种保障8部门联合印发《关于做好2026—2027流行季流感疫苗接种工作的通知》免费接种范围医保支付保障农村地区

65岁及以上

老年人义务教育阶段中小学生免费接种

1剂次

三价流感病毒裂解疫苗2026年5月

起，职工医保个人账户可直接支付流感疫苗接种费用医保个账家庭共济落地，余额可直系亲属共享抵扣暴发疫情判定与集体防控三级预警判定标准级别判定条件报告要求聚集性预警同一集体单位1周内

≥5例

流感样病例常规监测暴发疫情同一单位1周内

≥10例，且实验室确认

≥2