2026 年秋冬季流感预防：检验科流感样本处理课件

医学检验·专题培训2026年秋冬季流感预防：检验科流感样本处理课件规范采集·精准检测·安全防护汇报人检验科·2026年9月课件导览01秋冬流感形势研判流行特征与检验科应对压力02检测方法精准选择抗原核酸抗体三类方法对比03样本采集规范操作鼻咽拭子与咽拭子标准化流程04生物安全防护体系分级防护与职业暴露处置05质量控制与应急管理室内质控与应急演练闭环流行季专题秋冬流感形势研判双毒株叠加，检验科迎来样本高峰2026-2027流行季特征与检验科应对压力01双毒株叠加拉长流行周期2026秋冬流感季甲流乙流同步活跃，几乎没有病毒空窗期往年单一毒株主导、零星交替，今年甲流与乙流多毒株叠加，流行周期被拉长流行周期拉长

→

高危人群感染风险明显上升

→

检验科样本检测需求持续高位，标本量高峰更集中往年常态单一毒株主导流行，另一种零星出现流行曲线单一峰值，毒株交替有间歇高危人群暴露窗口相对集中今年形势甲型

H1N1

与

H3N2

同步进入活跃期乙型

Victoria

与

Yamagata

同步进入活跃期甲乙并行，多毒株叠加传播全国监测阳性率持续波动2026年第35周流感病毒阳性率达17.7%全国监测阳性率持续波动，H3N2亚型优势毒株地位逐步确立毒株构成与优势亚型监测时段为8月24日至8月30日，样本主要检出Victoria系

和H3N2亚型优势亚型H3N2

亚型占比上升，优势毒株地位逐步确立区域流行水平与年龄分布区域流行水平南方省份检测阳性率处于中流行水平波动，北方处于流行间期水平年龄分布15岁至59岁

病例组检测阳性率最高，青壮年就诊检测需求大流行时间轴与高峰预判疾控预判高峰集中在12月至次年1月10月至11月爬升期北方降温叠加开学季，校园人员密集病毒活跃度快速走高12月至次年1月全年流行高峰气温骤降，室内密闭环境增多传播速度达到顶峰次年2月至3月逐步回落疫情逐步回落检验科应据此提前完成试剂储备、仪器维护与人员排班安排重点场所人群风险集中学校与托幼机构是聚集性疫情的主要发生场所90%以上流感聚集性疫情发生在学校且托幼机构——重点场所人群风险集中3种型别叠加流行甲型H3N2、乙型BV系及甲型H1N1黑龙江省8月起陆续检出，多型别叠加风险场所数据90%以上学校和托幼机构流感聚集性疫情发生在学校和托幼机构黑龙江省8月起陆续检出甲型H3N2、乙型BV系及甲型H1N1，呈多型别叠加流行趋势疾病负担数据300万至500万每年流感流行可导致全球重症病例29万至65万呼吸道疾病相关死亡；儿童、老年人、慢性病患者感染后发生重症及并发症风险高处置要点聚集性疫情处置需检验科快速完成病原学确认与分型。检测方法篇检测方法精准选择快筛与确诊，各司其职抗原、核酸、抗体三类方法的原理与适用场景02三类方法各司其职抗原快筛、核酸确诊、抗体回顾，三者互补三类检测，三种视角，拼出感染全貌抗原检测检测对象病毒表面特异性蛋白定位快速筛查核酸检测检测对象病毒遗传物质RNA定位确诊金标准抗体检测检测对象机体免疫应答产生的抗体定位回顾性判断抗原检测快速筛查哨兵十五至三十分钟出结果，适合门急诊快速分流检测病毒表面特异性蛋白，胶体金免疫层析法为常用方法检测原理与样本类型检测原理检测病毒表面特异性蛋白，常用胶体金免疫层析法样本类型鼻咽拭子、口咽拭子优点与缺点对比优点检测速度快，一般小于

30分钟设备要求低，操作简单缺点灵敏度较低，约

50%至70%，可能假阴性无法区分流感病毒亚型假阴性原因感染早期病毒载量低采样不规范病毒基因变异药物干扰核酸检测确诊金标准灵敏度高、特异性强，可区分甲流乙流核酸检测是确诊流感的金标准，为病原学确认与分型提供可靠依据检测原理与样本类型检测原理采用荧光探针PCR法，检测病毒特异性RNA序列，即逆转录聚合酶链反应或多重RT-PCR样本类型鼻咽拭子、口咽拭子、肺泡灌洗液等优点与局限及适用优点可在病毒载量很低时检出，能区分流感型别与亚型，有助于流行病学调查局限检测耗时较长，通常需2至4小时；设备与试剂成本高，需专业人员操作适用抗原阴性但临床高度怀疑者、重症患者、暴发疫情病原学确认与分型三类检测方法对比选对方法，才能快而不漏、准而不慢方法出结果时间灵敏度核心用途抗原检测15至30分钟约50%至70%门急诊快速筛查核酸检测2至4小时高确诊与亚型鉴定抗体检测需按病程受时机影响回顾性诊断抗体检测中，恢复期IgG抗体阳转或较急性期呈

4倍及以上升高，有回顾性诊断意义按病程选择检测路径快筛在前、确诊在后、回顾补充按病程选择检测路径：快筛在前、确诊在后、回顾补充症状出现1至3天内首选抗原检测首选

抗原检测

快速筛查如需确诊启动抗病毒治疗，可选快速核酸检测症状持续或加重超过3天强烈建议核酸检测婴幼儿、老年人、有基础疾病者：强烈建议核酸检测以明确病原体需了解是否感染过或判断感染阶段可进行抗体检测可进行

抗体检测，须结合临床症状与病程综合解读核心原则抗原适合快筛，核酸用于确诊，抗体辅助回顾，最终遵从临床医生建议需注意抗原阴性不能完全排除流感，仍须结合临床表现与流行病学史综合判断样本采集专题样本采集规范操作采样质量决定检测成败鼻咽拭子与咽拭子全流程标准化操作03采样前准备与人员评估物资齐、人员备、评估全，是规范采样的前提规范采样三步走：物资齐备→人员合格→评估到位采样前准备2项物资准备优先选择植绒拭子，避免普通棉签残留棉絮；备齐含保存液的采样管、N95口罩、面屏、防护服、双层手套、鞋套人员准备完成生物安全与操作专项培训并考核合格；操作前执行七步洗手法评估与准备2项患者评估询问鼻中隔偏曲、鼻腔手术史、鼻息肉、出血倾向等禁忌情况状态调整采样前1小时避免进食、吸烟、嚼口香糖，鼻腔拭子前建议擤净鼻涕鼻咽拭子标准采集操作插入深度与旋转圈数直接决定标本质量完成后：立即将拭子垂直插入采样管，折断柄部并旋紧管盖规范四步操作，深度、角度与旋转圈数是标本质量的关键第1环体位体位取坐位或半卧位，头部轻微后仰，成人约

30度至45度第2环插入插入沿鼻道底部缓慢插入，成人深度约

3至5厘米，儿童

2至3厘米，遇阻力稍退并调整角度，禁止暴力插入第3环采样采样拭子到达鼻咽部后停留

1至2秒

使分泌物吸附，随后旋转

3至5圈，确保与黏膜充分接触第4环退出退出缓慢退出，全程避免触碰鼻腔外侧壁、口唇等部位，防止标本污染咽拭子采集操作要点擦准咽后壁与扁桃体，避免唾液污染若采用鼻咽联合拭子，可先采鼻腔再采咽部，共用同一采样管，确保拭子头均浸入保存液擦准咽后壁与扁桃体，避免唾液污染1步骤01体位与暴露患者取坐位，头略后仰，张口发“啊”音用压舌板轻压舌前

2/32步骤02擦拭部位快速擦拭咽后壁、双侧扁桃体及腭弓每个部位旋转

2至3次3步骤03避免污染操作时避免触及舌面减少唾液干扰标准操作标本处理拭子头放入采样管折断杆部并旋紧管盖采样时机与有效性判断把握病毒载量高峰，肉眼可见分泌物才算采到位建议在患者出现症状后

24至72小时

内采集，此为病毒载量高峰时段采样时机2项症状后24至72小时此为病毒载量高峰时段避开抗生素后避免使用抗生素后立即采样，以免影响病原培养阳性率有效性判断2项黏液或分泌物附着拭子头可见黏液或分泌物附着延长停留时间干燥鼻腔可适当延长停留时间影响因素5项病程阶段病毒载量采样质量混合感染抑制物质干扰核心原则采样质量是检测准确的第一步，操作不规范会直接影响检测结果样本保存与冷链运输温度与时限双达标，才能保证核酸不降解样本采集后立即置于含病毒保存液的无菌采样管中保存规范2项短期保存呼吸道样本

2至8℃

保存不超过

72小时；核酸提取物置于

-20℃

以下，避免反复冻融长期保存需置于

-70℃

以下运输规范2项三重包装主容器→吸水材料→外包装，符合

UN3373

生物制品运输标准冷链监控全程

2至8℃，温度记录可追溯不同样本类型采集要点样本类型不同，采集与保存要求各异样本类型采集方式适用检测鼻咽拭子鼻腔插入旋转采集抗原、核酸口咽拭子擦拭咽后壁与扁桃体抗原、核酸肺泡灌洗液临床操作获取核酸血液标本静脉采血抗体抗体检测采血前尽量保持空腹，避免油腻或刺激性食物干扰血液成分生物安全防护体系防护无小事，规范即底线分级防护、分区管理与职业暴露处置04生物安全分级与实验室要求季节性流感按生物安全二级操作，疑似高致病标本升级防护分级防护季节性流感病毒属

生物安全二级；疑似高致病标本升级至二级实验室三级防护操作。生物安全分级2项季节性流感病毒分级季节性流感病毒属生物安全二级；疑似高致病禽流感标本需在二级实验室操作并采取三级防护。核酸提取及加模板须在二级实验室生物安全柜内操作。实验室分区要求3项PCR操作分区反应体系配制在体系配制区进行，产物检测在电泳区操作。样本处理区洁净标准每小时换气次数不少于12次，配备HEPA高效过滤器。防交叉污染各操作区域物品禁止交叉使用，避免气溶胶扩散与交叉污染。个人防护装备穿戴规范防护到位是阻断感染的第一道防线穿戴与脱卸原则穿戴遵循内向外、上向下，确保无皮肤暴露脱卸执行污染面不接触清洁面，避免职业暴露严格执行手卫生，接触标本前后、脱卸后均按七步洗手法洗手或手消毒装备到位、流程规范，是阻断感染传播的第一道防线规范穿戴与脱卸基础装备4项工作服、隔离衣医用防护口罩防护手套护目镜或防护面屏高风险操作加装4项N95及以上口罩一次性防护服双层手套鞋套实验室分区管理要求清洁区、半污染区、污染区各司其职清洁区试剂配制与办公，不接触任何感染性材料不接触感染性材料半污染区介于清洁区与污染区之间，用于缓冲与更衣缓冲与更衣污染区开展感染性标本操作，须在生物安全柜内进行生物安全柜内操作职业暴露应急处置流程暴露即刻处置，上报监测不留隐患发生标本飞溅、针刺伤等职业暴露，立即启动应急处理流程1步骤01伤口处理即刻冲洗消毒及时进行伤口冲洗及时进行消毒处理2步骤02及时上报按规逐级报告向实验室负责人报告按规定上报主管部门3步骤03后续监测持续追踪干预做好后续医学观察与干预建立追踪记录锐器使用后直接放入专用锐器盒，严禁二次分拣、随意丢弃，从源头避免锐器伤医疗废弃物分类管理废弃物规范处置是生物安全的最后一环检测之后的每一份标本与耗材，都需纳入医疗废弃物规范管理。废弃物范围与分类检测后废弃标本与耗材检测后废弃标本、使用过的耗材、防护用品均按医疗废弃物分类处理废弃标本与污染物分类收集，避免病原微生物残留与扩散处置流程与登记密闭封装、规范登记，交由专业机构统一处置，严禁随意丢弃阳性样本需高压灭菌处理，阴性样本按生物废物标准程序销毁销毁过程需双人核对并登记，保留处置记录备查分类收集、密闭封装、双人核对，全链条杜绝病原扩散环境消毒与设施标准消杀无死角，设施有维护实验前后擦拭台面、紫外照射，定期消杀与检测，确保设施安全稳定运行台面消毒实验前后使用0.5%次氯酸钠溶液擦拭台面，紫外照射30分钟以上。全面消杀每日定时对实验台面、地面、仪器设备进行全面擦拭、喷洒消毒。空气与器材定期开展空气消杀，实验器材高温高压灭菌处理。安全柜检测生物安全柜需定期进行气溶胶泄漏检测。设备检修实验室设备应定期维护检修，确保安全性能符合规定并保持稳定运行。质量管理专题质量控制与应急管理质控在前，应急有备室内质控、结果报告与应急演练闭环05试剂与仪器质控要求试剂与仪器双达标，结果才可信试剂与仪器双线质控，是检测结果可靠的根本前提试剂质控指标3项批间灵敏度检测核酸提取试剂与RT-PCR试剂不同批号之间需进行检测频率同一试剂不同批次的灵敏度检测至少半年一次灵敏度与特异性验证每批次验证，确保对H1N1、H3N2等亚型有效检出仪器质控指标2项温度均一性PCR仪热循环模块偏差控制在正负0.5摄氏度以内扩增效率以90%至110%为合格，并做好记录室内质控与对照设置有对照才有判断，质控筑牢结果基石有对照才有判断，质控筑牢结果基石对照设置3项每批次检测除待检标本外，需设置阳性对照及阴性对照阳性对照核酸事先稀释分装，经实时荧光定量PCR检测Ct值在30以内阴性对照为DEPC处理水，经检测Ct值为0质控品配置与样本判