2026 年秋冬季流感预防：流感患者转诊处置规范课件

2026年09月2026年秋冬季流感预防流感患者转诊处置规范流行态势·重症识别·分级转诊·规范治疗汇报主题秋冬季流感防控专题培训培训内容导览01疫情态势与病原认知流行形势研判，夯实诊疗基础02临床分型与重症识别掌握分型标准，锁定高危人群03分级诊疗与转诊处置规范转诊流程，落实分层救治04抗病毒治疗与用药规范把握用药时机，精准选择药物05院感防控与预防接种闭环院内防控，筑牢免疫屏障疫情态势与病原认知认清流行形势，夯实诊疗基础把握流行特征，规范诊疗起点012026秋冬季流感流行态势2026年门急诊流感样病例以

甲型H1N1、H3N2为主要流行毒株区域流行高峰特征主要流行季北方地区春季出现季节性高发冬春季南方地区呈冬夏双高峰冬夏季综合我国南、北方流感流行特点，通常在

11月左右

进入冬春季流感流行季病原学特征与消毒灭活病毒结构与分型流感病毒属正黏病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型目前人群流行株：甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria系临床特征与消毒灭活多为自限性，少数可进展为重型、危重型（肺炎等并发症或基础疾病加重）对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏感对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活上述理化特性是环境物表消毒与器械处理的重要依据流行病学三要素传染源、传播途径、易感人群构成流感防控的三条主线传染病流行需同时具备三个基本环节，缺一不可要关键要素与核心内容传染源患者和隐性感染者，潜伏期末至急性期均有传染性排毒时间多为3～7天，儿童及免疫受损者可超1周传播途径经空气传播为主，密闭场所更易传播；亦可接触传播易感人群人群普遍易感发病机制与病理演变第1环病毒侵犯侵犯呼吸道上皮细胞纤毛上皮细胞脱落、固有层黏膜充血水肿伴单核细胞浸润第2环肺炎表现感染肺泡上皮细胞、巨噬细胞广泛肺泡上皮损伤，肺泡腔内充满炎性渗出物，出现肺炎表现第3环肺泡损伤严重者合并弥漫性肺泡损伤气血屏障破坏，导致急性呼吸窘迫综合征第4环免疫激活少数病例免疫反应过度激活细胞因子大量释放，引起脓毒症休克、多器官损伤合并脑病脑组织充血、水肿、坏死，其中急性坏死性脑病表现为丘脑为主的对称性坏死性病变。临床分型与重症识别精准分型，锁定高危识别重症信号，抢占救治先机02流感与普通感冒鉴别流感发病急、全身症状突出，与普通感冒局部卡他症状为主有本质区别对比维度流感普通感冒病因流感病毒，致病性强鼻病毒等，致病性较弱起病急骤，突发高热较缓，多为低热体温可达39～40℃一般38℃以下全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微病程5～7天，体力恢复较慢3～5天，多可自愈并发症易引发肺炎、心肌炎、脑炎很少引发并发症临床轻型与中型分型标准最新版诊疗方案在原有基础上增加临床轻型和中型分型，为分级诊疗提供明确分型依据轻型轻型表现为上呼吸道感染中型中型发热超过3天或伴咳嗽、气促等，但呼吸频率小于30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度大于93%；影像学可见肺炎表现分型是判断救治层级、决定是否转诊的第一道关口成人重型判定标准成人符合下列任何一条即判定为重型四条判定标准·逐条核对呼吸、氧合、比值、影像四类指标，任一指标触线即纳入重型评估。四条判定标准呼吸急促，呼吸频率

≥30次/分静息状态下，吸空气时指氧饱和度

≤93%动脉血氧分压与吸氧浓度比值

≤300，高海拔地区应对该比值进行校正临床症状进行性加重，肺部影像学显示

24～48小时内病灶明显进展超过50%

警示任一条成立即应及时评估救治能力，必要时启动转诊。儿童重型判定标准儿童符合下列任何一条即判定为重型儿童符合下列任何一条即判定为重型超高热或持续高热超过3天呼吸急促（需除外发热和哭闹影响）月龄/年龄呼吸频率阈值＜2月龄≥60次/分2～12月龄≥50次/分1～5岁≥40次/分＞5岁≥30次/分静息状态下，吸空气时指氧饱和度

≤93%鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息意识障碍或惊厥拒食或喂养困难，有脱水征危重型标准与并发症呼吸衰竭且需要机械通气休克危重型判定标准之一循环灌注不足，需紧急评估急性坏死性脑病并发中枢神经系统损害多器官功能衰竭需ICU合并其他器官功能衰竭，需ICU监护治疗五类重症高危人群下列人群感染后较易发展为重型、危重型病例，应尽早抗病毒治疗上述人群应及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查5类小于5岁儿童其中小于2岁更易发生严重并发症≥65岁老年人伴有基础疾病或状况者慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等肥胖者妊娠及围产期妇女特殊人群临床表现差异儿童发热程度通常高于成人乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等缺乏典型高热表现老年人临床表现可能不典型，常无发热或为低热咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显重点警惕厌食和精神状态改变妊娠及围产期妊娠及围产期妇女因免疫力生理性下降，感染后高热、乏力症状更突出儿童流感危重症早期识别“识别关口前移，抓住儿童危重症六大早期信号”“出现上述任一表现应立即就医；等待就医过程中保持患儿呼吸道通畅、避免过度活动”01持续高热体温不降或反复升高，警惕病情恶化02呼吸异常呼吸急促，频率与深度异常03精神状态改变萎靡不振、嗜睡或异常烦躁04剧烈咳嗽频繁发作，伴痰液增多或呼吸困难05剧烈头痛伴呕吐需警惕脑炎、脑膜炎06全身衰弱症状严重乏力、面色苍白或青紫分级诊疗与转诊处置分层救治，规范转诊畅通转诊通道，落实分级救治03预检分诊与接诊管理各级各类医疗机构必须在门诊入口处设置标准化预检分诊点，阻断流感院内传播人员设备配置配备经过专项培训的医护人员、体温检测设备筛查分诊引导对流感样病例开展筛查、分诊与引导，做到早发现、早报告防控目标实现流感患者不漏诊、不误诊，降低医疗风险分层分类救治核心原则预防为先，防控并举关口前移预检分诊关口前移，兼顾诊疗救治与疫情防控双重目标。规范诊疗，分层救治分层分类根据病情轻重、高危因素实施分层分类救治，优先保障高危人群、重症患者救治。科学精准，及时高效精准诊断依托病原学检测与临床症状精准诊断，合理用药。全员参与，闭环管理闭环体系明确各岗位责任，构建接诊、诊断、治疗、护理、防控、监测、转诊闭环管理体系。中西医结合，协同增效协同治疗融合中医辨证论治与西医规范治疗。转诊指征与转诊流程分层救治的关键，是把合适的人在合适的时机转到合适的地方逐级上转，精准分流转诊指征与流程基层医疗机构对流感样病例规范筛查，轻症患者就地治疗符合重型、危重型判定标准的患者，应及时转诊属五类高危人群且病情出现进展者，应尽早转诊转诊按分级诊疗要求逐级上转至具备救治能力的上级医院转诊前准备完成必要评估，稳定生命体征，做好信息交接，确保诊疗连续性转诊转运与闭环管理转诊转运是流感诊疗全流程的关键环节，覆盖预检分诊至健康教育的全链条。转运防护与信息交接转运防护患者规范佩戴口罩，避免交叉感染信息交接转出与接收双方明确病情、检测结果与用药情况闭环管理与联防联控闭环管理体系构建接诊、诊断、治疗、护理、防控、监测、转诊闭环，杜绝管理漏洞联防联控各级医疗机构在属地统一领导下分级管理、联防联控监测报告与应急处置分级“由个体转诊上升至群体监测与分级响应，形成点面结合的防控视角”点面结合，监测在前、响应在后监测预警健全流感监测、报告、预警机制，及时掌握流行态势，做好应急储备五早方针坚持早发现、早诊断、早报告、早处置、早治疗能力建设提升全体医务人员流感诊疗、防控、应急处置能力应急处置分级人感染新亚型流感事件按一般、较大、重大、特别重大四级划分分级管理与联防联控实行分级管理与联防联控，多部门信息互通、资源共享抗病毒治疗与用药规范早字当头，精准用药把握黄金窗口，规范药物选择04抗病毒治疗黄金窗口期抗流感病毒治疗的关键在于

早和准

，越早用药获益越大抗病毒治疗关键在早与准，越早用药获益越大抗病毒治疗要点高危人群尽早治疗：流感流行季，有重型、危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗。48小时内治疗：发病

48小时内

进行抗病毒治疗获益最大。超48小时处理：即使发病超过

48小时，症状持续不缓解且病原学检测仍为阳性，仍应启动抗病毒治疗。普通门诊患者：对于非高危的普通门诊患者，也应考虑早期抗病毒治疗。处方药规范：抗病毒药物为处方药，须在医生指导下使用。三类抗病毒药物概览三类抗病毒药物代表性用药药物类别代表药物与给药途径神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（口服）、帕拉米韦（静脉滴注）、扎那米韦（吸入喷雾剂）RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦（单剂次口服）、法维拉韦（口服，限其他药物无效时使用，孕妇禁用）血凝素抑制剂阿比多尔（口服）警示法维拉韦哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。奥司他韦与玛巴洛沙韦对比两种主力抗病毒药物多维对比，为临床精准选择提供依据对比维度奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制阻止病毒从感染细胞释放源头阻断病毒复制适用人群1岁及以上及孕妇可用5岁及以上儿童和成人用法疗程每日2次，连服5天全疗程单次口服预防用途可用于暴露后预防不能用于预防经济性已入集采，价格亲民新型药物，价格较高不良反应以胃肠道反应为主胃肠道反应较少，可能头晕特殊人群用药原则孕妇及哺乳期女性不推荐玛巴洛沙韦首选奥司他韦孕妇哺乳期婴幼儿1岁以下禁用玛巴洛沙韦2周龄以上可用奥司他韦干混悬剂婴幼儿儿童12岁以下慎用玛巴洛沙韦该年龄段耐药率较高儿童基础疾病患者心脏病、糖尿病、慢阻肺者奥司他韦相对更安全基础疾病用药误区与联合用药警示出现持续高烧、呼吸困难、精神萎靡或基础疾病加重，立即就医避开用药误区，远离不合理用药与药物相互作用风险处方药确认甲型或乙型流感后再用，对普通感冒无效，不可自行购买服用抗生素对流感病毒无效，滥用破坏肠道菌群、增加耐药性；仅合并细菌感染时遵医嘱使用联合用药奥司他韦与玛巴洛沙韦同服并不增效，反而增加胃肠道反应及肝肾负担，不建议同服服用禁忌玛巴洛沙韦不宜与牛奶、豆浆等含钙、镁、铁、锌饮品同服，服药后4小时内应避免对症支持治疗要点补齐抗病毒之外的支持治疗与隔离监测环节，形成完整治疗链条对症支持治疗贯穿全程，做好隔离监测方能守住重症防线对症处理3项发热解热镇痛药按说明书间隔用药，避免过量损伤肝肾，服药期间足量补水止咳干咳选用右美沙芬，痰多可选氨溴索补液口服补液盐预防脱水，尤其高热患者隔离与监测3项相对隔离出现症状后相对隔离，佩戴口罩、保持室内通风物品消毒门把手、桌面、手机等高频接触物品及时消毒病情观察隔离期间密切观察病情变化，儿童、老年人和高危人群一旦出现重症预警信号立即就医院感防控与预防接种防控并举，屏障前移筑牢院内防线，推进疫苗接种05院内感染防控措施防范医疗机构内流感聚集性疫情，实现医患零交叉感染从源头、环境、患者、人员四个维度落实院内感染防控措施源头防控落实预检分诊关口前移对流感样病例及时分诊与引导环境管理保持诊疗区域通风门把手、桌面、手机等高频物品及时消毒患者管理患者规范佩戴口罩减少在人群密集区域停留人员防护医务人员做好个人防护规范手卫生操作落实诊疗、护理、防控全环节管理，避免院内聚集性疫情疫苗接种策略与优先人群每年接种流感疫苗是预防流感

最为经济有效

的措施指南建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗接种建议指南建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗优先推荐以下重点和高风险人群接种1医务人员，包括临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等260岁及以上

的老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工56月龄及以上至5岁以下

儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群8孕妇接种时机与剂次方案接种时间窗建议在9至