2026 年秋冬季流感预防：流感退热药物合理选用课件

预防·选药·安全2026年秋冬季流感预防与退热药物合理选用2026年09月课程导览01本季流感新态势流行特征与年度指南更新要点02预防先行疫苗接种策略与重点人群识别03退热药选用规范两类核心药物的机制差异与选择逻辑04特殊人群与安全底线儿童成人用药细节与禁忌红线本季流感新态势流感不是重感冒，别硬扛2026-2027季毒株全面更新，防控窗口已开启01流感绝非普通感冒流感起病急、全身症状重、传染性强，与普通感冒有本质差异对比项流感普通感冒起病急骤，迅速加重逐渐发展发热常迅速升至

38.5℃

以上多为低热或不发热全身症状肌肉酸痛、关节痛、头痛、乏力明显较轻或不存在病程常超过一周数天缓解重症风险可诱发肺炎、心肌炎，老人儿童风险高风险较低流感与普通感冒，本质不同，切莫混淆轻视流感与普通感冒有本质差异起病急骤迅速加重高热可至38.5℃以上全身症状肌肉酸痛、头痛、乏力明显病程常超过一周重症风险高，可诱发肺炎、心肌炎需重视勿硬扛流感阳性率跃居首位中疾控第35周哨点监测显示，门急诊流感样病例中流感病毒核酸阳性率已升至17.7%，反超新冠病毒流感病毒17.7%核酸阳性率🏆

跃居首位新冠病毒15.8%核酸阳性率退居次位17.7%流感病毒核酸阳性率15.8%新冠病毒核酸阳性率流感阳性率反超新冠，成为当前门急诊呼吸道感染的主要病原体。本季毒株组分全面更新本季北半球流感疫苗三种组分全部更新，涵盖甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系本季接种关键提示流感病毒抗原性易变，接种后抗体水平随时间衰减，去年接种者今年仍需重新接种当前流行毒株以乙型Victoria系和甲型H3N2亚型为主本季流感呈现来得早的趋势需重打Victoria系/H3N2来得早秋冬为何成为流感高发季病毒更稳定气温降低，流感病毒在低温干燥环境中存活更稳定聚集传播室内通风减少，密闭空间病毒易聚集防御力下降低温使鼻腔黏膜血管收缩，黏液分泌减少，免疫力下降接触频率增加户外活动减少，人群接触更密切，易扩散流感带来的疾病负担本季流感冲击与高危人群核心结论47%儿童门诊候诊时长候诊时长同比上涨，变异株活跃叠加甲流乙流双线流行19%老年心衰住院率老年慢病患者因流感诱发心衰住院率较2025年同期上升群高危人群老年人婴幼儿、慢性病患者和孕妇感染后易出现严重并发症并发症肺炎、心肌炎、基础病加重策核心结论早识别早预防、早干预是降低重症风险的关键勿硬扛流感不是硬扛就能过去的小病流感不是硬扛就能过去的小病，早识别、早预防、早干预是降低重症风险的关键预防先行一针疫苗，全家兜底三价取代四价，9-10月是黄金窗口期02疫苗为何要年年接种每年接种，才能匹配当年流行毒株，防护力持续在线为什么必须年年打3项病毒变异流感病毒每年变异，疫苗毒株需随之更新，去年疫苗产生的抗体对今年新流行毒株防护效果已大幅衰减抗体维持接种后抗体保护水平一般可维持6至8个月，随后逐步下降抗体衰减接种后5至7个月抗体水平仍高于接种前，至11至13个月已与接种前无显著差异三价全面取代四价三价不是减配，而是剔除了已不再流行的毒株组分，精准同步流行趋势组分构成2026-2027流行季我国上市流感疫苗均含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三种组分。均为三价剔除依据自2020年3月以来，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，世界卫生组织已不再更新该组分疫苗毒株。世卫不再更新接种建议本季三种疫苗株组分全部更新，即使去年接种，今年也建议重新接种。去年接种也需重种八类人群优先接种建议所有6月龄及以上

且无接种禁忌者均可接种，以下人群优先1医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等260岁及以上老年人优先接种人群3罹患一种或多种慢性病者优先接种人群4养老机构、长期护理机构、福利院人群聚集场所脆弱人群及员工抓住9至10月黄金窗口6月龄至5岁以下儿童免疫系统发育尚不完善，是流感重症高风险人群接种疫苗可有效降低感染与重症风险6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员6月龄以下婴儿无法接种流感疫苗家人接种可在婴儿周围形成保护屏障托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群人员密集，易发生聚集性疫情接种可减少集体单位暴发疫情风险孕妇流感疫苗可显著降低孕妇罹患流感及严重并发症风险也可通过母传抗体为6月龄内婴儿提供保护接种程序看年龄接种史人群疫苗类型接种剂次6月龄至9岁以下，既往未接种过灭活疫苗2剂，间隔至少4周6月龄至9岁以下，既往接种过灭活疫苗1剂6月龄至9岁以下减毒活疫苗1剂，无论既往是否接种9岁及以上儿童和成人灭活疫苗1剂接种禁忌与常见误区鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌鸡蛋过敏新版指南明确不再作为流感疫苗禁忌，评估后均可接种，接种后留观30分钟暂缓接种正处于急性发热或严重慢性疾病急性发作期者，建议痊愈或病情稳定后接种绝对禁忌对疫苗中所含任何成分严重过敏者禁止接种鼻喷疫苗减毒活疫苗禁用于免疫功能低下者、2至4岁有哮喘病史者等特定人群退热药选用规范选对药，比吃药更重要对乙酰氨基酚伤肝，布洛芬伤胃伤肾03何时需要退热退热的核心目标是

缓解不适，而非把体温降到绝对正常用药启动条件3项体温超过

38.5℃

或特别难受时可使用退热药物体温低于

38.5℃

且精神状态良好者先采用温水擦浴、减少衣物等物理降温体温降至

38℃

以下且精神尚可即可视为达到退热目标用药原则边界退热药仅在发热或疼痛时使用不用于预防家庭常备两类核心药世界卫生组织推荐的两大经典退热药，家庭储备两类即可满足需求“退烧药并非越多越好，按需购买，避免盲目囤药。”对乙酰氨基酚退热温和对胃肠刺激小不影响血小板功能适合

3个月以上

儿童及成人布洛芬退热效果强药效持续

6至8小时兼具抗炎止痛作用适合

6个月以上

儿童及成人作用机制决定效果差异对乙酰氨基酚作用于中枢体温调节中枢抑制下丘脑前列腺素合成退烧快、胃肠刺激小几乎无抗炎作用布洛芬抑制外周环氧化酶减少全身前列腺素合成兼具退热、镇痛、抗炎三重作用作用对比对比项布洛芬对乙酰氨基酚起效时间15至30分钟30分钟内药效维持6至8小时2至4小时两类药风险靶点不同解热镇痛药对乙酰氨基酚·伤肝约90%经肝脏代谢，其中5%至10%转化为具有肝毒性的醌类化合物。过量可致严重肝损伤甚至肝坏死。5%-10%肝毒性代谢产物风险靶点：肝脏过量伤肝解热镇痛药布洛芬·伤胃伤肾约10%至20%用药者可能出现胃部不适、恶心。长期或大剂量使用可能增加肾损伤与心血管事件风险。20%胃部不适发生率上限风险靶点：胃、肾长期伤肾常规剂量短期使用，对乙酰氨基酚副作用谱更窄、整体安全性略优，但必须严防过量伤肝成人安全剂量与频次项目对乙酰氨基酚布洛芬单次剂量325至650毫克200至400毫克用药间隔4至6小时6至8小时每日次数不超过

4次不超过

4次每日上限参照说明书，警惕复方制剂叠加退热不超过

1.2克服药期间

禁止饮酒；有胃溃疡、严重心衰、严重肾病者

慎用布洛芬不同人群如何选药选药原则按人群与症状选择解热镇痛药，对乙酰氨基酚与布洛芬各有优先人群。对对乙酰氨基酚单纯发烧无其他明显症状的单纯发热首选胃肠敏感胃肠敏感者耐受更好胃溃疡病史有胃溃疡或胃炎病史者优先婴幼儿婴幼儿可用孕哺女性孕妇及哺乳期女性可用肾功能不全肾功能不全者首选布布洛芬炎症疼痛发烧伴明显肌肉酸痛、关节痛等炎症性疼痛痛经痛经时可优先选择肝功能不佳肝功能不佳者优先选择孕晚期禁用布洛芬严重消化道溃疡、严重心力衰竭者应避免布洛芬。严禁混用警惕成分撞车两药联用退热效果不叠加，反而增加肝损伤风险三大风险卡片并排对比，红线警示清晰可循效果不叠加两药作用机制不同联用退热效果不优于单用负担翻倍加重肝脏代谢与胃肠刺激可能引发腹痛、消化道出血成分撞车复方感冒药已含对乙酰氨基酚再服易超量，致急性肝损伤红线：不推荐同时或交替服用，用药前查成分；退热≤3天，止痛≤5天特殊人群与安全底线剂量按体重，红线不能碰复方感冒药成分撞车是肝损伤头号元凶04儿童退热的用药时机儿童退热的核心判断：精神状态与舒适度比体温数值更关键用药启动标准2月龄以上儿童，腋温达到38.2℃，或虽未达标但已出现明显不适、情绪低落、烦躁哭闹，可考虑使用退热药特殊警示小于2月龄婴儿出现发热，不建议家长自行喂退烧药，需及时就医查找病因退热目标是改善舒适度，不是一味追求把体温降到正常儿童两药剂量规范药物适用年龄单次剂量用药间隔每日次数对乙酰氨基酚2月龄以上每千克体重

10至15毫克4至6小时不超过

4次布洛芬6月龄以上每千克体重

5至10毫克6至8小时不超过

4次优先按孩子实际体重计算剂量，体重偏离正常范围者应在医师指导下调整不随意缩短给药间隔儿童剂型与呕吐处理剂型选择首选混悬滴剂或混悬液，剂量精准、便于喂服，3岁以下婴幼儿优先选用滴剂慎用栓剂仅用于严重呕吐、拒绝口服的患儿，腹泻患儿禁止使用不推荐片剂、胶囊易发生呛咳与窒息风险呕吐后补服015分钟内可重新给药0215至30分钟观察呕吐物酌情补服0330分钟后药物已吸收，无需补服特殊疾病患儿选药胃肠不适、腹泻、呕吐优先对乙酰氨基酚，胃肠道安全性更高肝功能异常、关节炎伴发热优先布洛芬，兼具抗炎作用肾功能不全、心功能不全、出血倾向首选对乙酰氨基酚哮喘患儿禁止交替使用两种退热药禁用与警示水痘、疑似登革热等蚊媒传染病禁用布洛芬，会加大严重细菌感染、肾脏损伤与出血风险哮喘患儿两药均可能诱发哮喘，须医生评估后单用一种孕妇与哺乳期用药明确孕期与哺乳期退热选药的安全边界孕期退热首选

对乙酰氨基酚，各阶段短期使用相对安全01妊娠晚期妊娠晚期禁忌布洛芬应避免使用可能增加胎儿动脉导管过早闭合风险禁忌02哺乳期哺乳期提示药物少量进入乳汁通常影响不明显建议在医生指导下使用提示03用药原则孕期用药原则选择未将孕妇列为禁忌的品种避免与复方感冒药同用原则老年人退热用药要点“老年人器官功能减退，代谢排泄减慢，退热用药须减量并密切监测。”“遵医嘱用药，密切监测。”01减量监测代谢和排泄减慢，需减量用药或遵医嘱，密切监测肝肾负担。02防脱水退热后易出汗脱水，需关注每日液体摄入量是否充足。03禁忌区分严重肝功能不全者不建议用对乙酰氨基酚；严重肾功能不全者不建议用布洛芬。04相互作用正在服用抗凝药、降压药者，用药前需咨询医生评估药物相互作用。用药红线与就医信号用药红线：退热使用不超过3天，止痛不超过5天；症状未缓解应及时就医三类关键提醒：危险信号、异常反应与储存要点，请逐条核对。“用药红线与就医信号，遵守时限是底线，