2026 年秋冬季流感预防：秋冬季节呼吸道疾病鉴别课件

感染管理科·专题汇报2026年秋冬季流感预防与呼吸道疾病鉴别诊断疫情研判·鉴别诊断·疫苗防控·临床处置汇报人感染管理科日期2026年09月课件导览01疫情形势研判2026年秋冬季流感监测数据与流行趋势02鉴别诊断要点流感与新冠、RSV、支原体肺炎的鉴别03疫苗防控策略2026-2027年度疫苗接种指南解读04临床处置落地重症识别、用药时机与多病共防疫情形势研判数据先行，研判当先2026年秋冬季流感流行态势与风险研判01秋冬季流感疫情总体态势多种呼吸道传染病交替或叠加流行，流感处于中流行水平波动今冬或呈多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行局面，防控需多病同防流行强度中流行全国总体处于中流行水平，23个省份为中流行，其余为低流行区域差异南高北低南方省份流感活动高于北方，流行强度近期还将进一步上升优势毒株H3N2流行季前期以甲型H3N2亚型为主，占比超95%，甲型H1N1与乙型流感共同流行多病叠加多病同防今冬或呈多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行局面，新冠处于低流行水平流行时间轴与高峰预判高峰预计出现在12月中下旬至次年1月初10月—11月爬升期病毒活跃度快速走高北方降温叠加开学季12月—次年1月全年流行高峰传播速度达顶峰气温骤降、室内密闭环境增多次年2月—3月回落期疫情逐步回落流行周期收尾今年为甲流、乙流同步活跃的双毒株叠加流行，流行周期拉长，几乎无病毒空窗期，老人儿童感染风险上升流感病毒阳性率居首位流感病毒检测阳性率19.8%，居呼吸道病原体首位，较前一周上升

1.6

个百分点，呈上行趋势。新冠阳性率总体已降至低流行水平并下降。暴发疫情回升与重点人群第37周报告34起

暴发疫情，前一周仅7起34起第37周暴发疫情总数7起前一周暴发疫情总数开学后聚集性疫情更易发现，暴发疫情数较前一周大幅回升暴发疫情总数34起第37周

暴发疫情总数前一周仅

7起开学后聚集性疫情门急诊占比4.2%流感样病例占门急诊就诊总数南方

5.1%北方

3.1%均高于前一周型别构成与重点人群甲型

69.9%/乙型

30.1%甲型中A(H3N2)占

94.5%

且仍在上升阳性率最高年龄组

5至14岁幼儿园大班至中小学阶段病原谱与鉴别诊断同症不同源，鉴别是关键流感与新冠、RSV、支原体肺炎的鉴别要点02流感与普通感冒的鉴别流感全身症状重，普通感冒以上呼吸道症状为主鉴别项流感普通感冒病原体流感病毒鼻病毒等常见病毒发热突发高热

39至40℃低热或不发热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显少，以鼻塞流涕为主病程5至10天3至5天传染性极强弱流感与新冠病毒感染鉴别咽痛突出与嗅觉味觉异常是新冠的重要提示鉴别项流感新型冠状病毒感染发热特点以高热为主，39至40℃低中度发热多见咽痛有，但非最突出常为首发突出症状特征表现全身肌肉酸痛、乏力明显可伴嗅觉、味觉减退或异常病程5至10天一阳约5至7天，二阳约3至5天重症风险老人、儿童、孕妇、慢病患者老年人及基础病人群流感与呼吸道合胞病毒鉴别喘息为RSV典型表现，婴幼儿需高度警惕鉴别项流感呼吸道合胞病毒感染典型症状突发高热、全身酸痛咳嗽、喘息为典型发热以高热为主不一定伴高热病程特征全身症状重中后期咳痰、痰多高危人群全年龄普遍易感2岁以下婴幼儿治疗有抗病毒特效药尚无特效药，对症支持流感与肺炎支原体感染鉴别剧烈干咳伴中低热，学龄期儿童多见鉴别项流感肺炎支原体肺炎病原体流感病毒肺炎支原体发热突发高热39至40℃，持续3至5天中低热37.5至38.5℃，可持续1至3周咳嗽较轻，干咳或少量白痰阵发性刺激性干咳，夜间加重病程5至10天10至14天，咳嗽可持续1个月以上治疗抗病毒药物大环内酯类抗生素四类呼吸道疾病鉴别速查同症不同源，一表速辨四类呼吸道疾病疾病病原体发热特点标志性症状治疗要点流感🦠流感病毒突发高热全身酸痛、乏力抗病毒药物新冠🧫新型冠状病毒低中度发热咽痛、嗅味觉异常对症及抗病毒RSV感染🫁呼吸道合胞病毒不一定高热咳嗽、喘息对症支持支原体肺炎💊肺炎支原体中低热、反复剧烈干咳大环内酯类抗生素病原学检测方法选择症状可初步判断，确诊仍需病原学检测病原学检测是确诊呼吸道感染的关键依据，不同病原体应选择对应的检测方法流感RT-PCR核酸检测敏感性与特异性均高抗原检测用于早期快速筛查支原体抗体产生时间需感染后4至5天核酸检测发病初期过早检测意义有限，可助早期识别新冠抗原或核酸检测两种方法均可选用重症患者采样可采集下呼吸道样本提高准确性RSV鼻咽拭子核酸检测可明确诊断结合临床症状综合判断送检时机判断提示：有肌肉酸痛考虑流感或新冠；有喘息主要考虑RSV流感疫苗与预防策略三价更新，精准防护2026-2027年度流感疫苗接种指南解读03年度流感疫苗重大变化三价取代四价不是保护力降级，而是科学优化调整三价与四价防护效力无显著差异政策要点4项正式印发2026年9月3日

中国疾控中心印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》均为三价2026至2027流行季我国上市流感疫苗均为三价调整原因自2020年3月以来全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，WHO不再更新该组分匹配度更高更新后三价疫苗覆盖当前主流流行毒株，与本季预期流行株匹配度更高核心结论三价与四价防护效力无显著差异不是保护力降级，而是科学优化调整三价疫苗组分与剂型三个疫苗株组分全部更新项目内容疫苗类型三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗灭活疫苗适用6月龄及以上，含

0.25mL

与

0.5mL

两种剂型减毒活疫苗适用3至17岁，鼻喷接种，每剂

0.2mL疫苗组分H1N1pdm09、H3N2、乙型Victoria系三株，全部更新八类优先接种人群所有6月龄及以上无禁忌人群均可接种，八类人群优先序号优先人群1医务人员260岁及以上老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老、长期护理、福利机构脆弱人群及员工56月龄至5岁以下儿童66月龄以下婴儿家庭成员及看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所人群8孕妇接种时机与免疫程序9至10月为最佳接种窗口期接种后

2至4周

产生保护性抗体，错过窗口期整个流行季仍可补种核心结论接种后

2至4周

产生保护性抗体，建议

9至10月

完成接种错过窗口期整个流行季仍可补种同一流行季按程序完成全程接种者无需重复接种6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗需

2剂次，同一厂家、间隔至少

4周既往接种过则本年度

1剂接种减毒活疫苗者，无论既往是否接种，仅需

1剂9岁及以上儿童和成人每年接种

1剂临床处置与多病共防早识别，早干预重症预警、抗病毒用药时机与重点场所防控04流感重症预警信号识别出现以下信号应立即就医儿童持续高热超过3天呼吸急促精神萎靡拒食老年人体温低于36℃或高于39℃血氧饱和度低于93%意识模糊尿量减少慢性病患者糖尿病者出现高热哮喘者咳嗽加重慢阻肺者痰量增多孕产妇及有基础疾病者感染后发生重症与并发症风险明显升高抗病毒治疗时机与选药早用药是关键，发病48至72小时

内使用效果最佳抗病毒治疗早用药是关键，选对药物更要对症下药用药方案与原则药物适用人群用法要点奥司他韦3月龄以上甲乙流治疗按体重给药，每日2次，共5天玛巴洛沙韦5岁及以上单纯性甲乙流按体重单次口服用药原则遵医嘱使用不擅自停药，避免病毒耐药用药警示合并感染患者较多，需医生诊断鉴别，切忌自行盲目用药。重点场所聚集性疫情防控重点场所严格落实晨午检与因病缺勤追踪学校、托幼机构、养老机构人员聚集、接触密切，易发生聚集性疫情重点场所风险人员聚集学校、托幼机构、养老机构人群集中接触密切人员间接触频繁、距离近聚集性疫情易发生聚集性疫情四条防控措施严格执行晨午检、健康监测和因病缺勤追踪制度，及时发现、处置苗头性风险加强监测预警和分析研判，持续做好流感多渠道监测和急性呼吸道传染病哨点监测发热门诊应开尽开，加强儿科、呼吸科、急诊急救等救治力量坚持不带病上学、不带病工作多病共防核心策略疫苗为核，防护为基，多病共防多病共防、科学防控，从个人防护与疫苗接种两端同时筑牢防线树立多病共防、科学防控理念，坚持勤洗手、常通风、科学佩戴