经颅磁刺激康复应用共识2026

经颅磁刺激康复应用共识01020304脑卒中运动功能脑卒中其他障碍脊髓损伤与疼痛儿童与癫痫治疗CONTENTS目录脑卒中运动功能推荐使用低频rTMS作用于健侧初级运动皮质，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍，证据等级为中级，推荐强度为强推荐。推荐联合使用健侧M1区低频rTMS与患侧M1区高频rTMS，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍，证据等级为低级，推荐强度为弱推荐。推荐使用低频1HzrTMS作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能，证据等级为中级，推荐强度为强推荐。低频rTMS作用于健侧M1区治疗上肢运动障碍低频rTMS与高频rTMS联合治疗上肢运动障碍低频rTMS作用于小脑改善平衡功能低频刺激健侧M1推荐意见1-2明确指出，使用高频rTMS刺激患侧M1区可治疗脑卒中后上肢运动功能障碍，证据等级为中级，推荐强度为强推荐。高频rTMS作用于患侧M1区改善上肢运动功能推荐意见9推荐使用高频TMS或iTBS刺激M1区治疗脊髓损伤后痉挛，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，并可加用外周磁刺激强化疗效。高频rTMS刺激M1区治疗脊髓损伤后痉挛推荐意见1-3提出联合使用健侧M1区低频rTMS与患侧M1区高频rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍，证据等级为低级，推荐强度为弱推荐。高频rTMS联合低频刺激健侧M1区协同治疗高频刺激患侧M1TITLEHERE小脑刺激改善平衡小脑iTBS刺激改善平衡与步态推荐使用iTBS作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能及步态功能，该推荐基于中级证据，属于强推荐级别，临床可积极应用。小脑低频rTMS改善平衡功能推荐使用低频（1Hz）rTMS作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能，该推荐基于中级证据，属于强推荐级别，为临床提供了另一种有效刺激方案。小脑-大脑成对关联磁刺激改善平衡小脑-大脑SMA成对关联磁刺激可能有助于改善脑卒中后患者的平衡功能，该推荐基于低级证据，属于弱推荐级别，可作为探索性治疗选择。脑卒中其他障碍推荐意见4指出，rTMS能够改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍严重程度评分，但其效果取决于刺激方式和频率，证据等级为低级，推荐强度为弱推荐。推荐意见4明确，rTMS能够改善脑卒中后吞咽障碍患者的渗漏-误吸评分（PAS），该评分反映吞咽安全性，效果同样取决于刺激方式和频率。推荐意见4强调，rTMS改善吞咽障碍的效果取决于刺激方式和频率，临床需据此优化参数，当前证据等级为低级，推荐强度为弱推荐。rTMS可改善吞咽障碍严重程度评分rTMS可改善渗漏-误吸评分rTMS疗效受刺激方式与频率影响吞咽障碍的改善失语症的言语治疗推荐将低频rTMS作用于右侧大脑半球额下回，并结合言语-语言治疗，以改善亚急性期和慢性期脑卒中后非流利性失语患者的语言功能，证据级别为中级，推荐强度为强推荐。建议将间歇性爆发性θ波刺激作用于损伤同侧大脑半球额下回BA45区，以改善慢性期脑卒中后非流利性失语症患者的言语功能，证据级别为中级，推荐强度为弱推荐。不建议常规使用高频rTMS或iTBS刺激右侧额下回，用于改善脑卒中后非流利性失语症患者的言语功能，证据级别为高级，推荐强度为弱推荐。低频rTMS作用于右侧额下回联合言语治疗iTBS作用于损伤同侧额下回改善慢性期失语不建议高频rTMS或iTBS刺激右侧额下回高频rTMS靶向左侧DLPFC改善脑卒中后认知障碍rTMS及cTBS治疗脑卒中后单侧忽略高频rTMS联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁共识推荐在临床试验条件下，使用左侧背外侧前额叶皮质高频rTMS治疗脑卒中后认知障碍，证据等级为高级、强推荐，可有效促进认知功能恢复。共识推荐在临床试验条件下，使用rTMS及cTBS治疗脑卒中后单侧忽略，证据等级为高级、强推荐，有助于改善患者对患侧空间的注意与感知能力。共识推荐高频rTMS作用于左侧DLPFC治疗脑卒中后抑郁，并推荐抗抑郁药联合rTMS，均为高级证据、强推荐，可显著改善抑郁症状及功能恢复。认知与抑郁治疗脊髓损伤与疼痛01”02”03”脊髓损伤后痉挛的高频M1区刺激方案外周磁刺激联合强化痉挛疗效小脑iTBS改善脑卒中后上肢肌张力异常运动功能康复治疗推荐使用高频TMS或iTBS刺激M1区治疗脊髓损伤后痉挛，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，可有效缓解痉挛症状。在M1区高频TMS或iTBS刺激基础上，推荐加用外周磁刺激以强化疗效，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，协同改善痉挛。推荐使用iTBS作用于偏瘫肢体同侧小脑，以改善脑卒中后上肢肌张力异常，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，拓展痉挛治疗靶点。010203推荐使用高频TMS或iTBS刺激M1区治疗脊髓损伤后痉挛，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，可有效缓解痉挛症状。在M1区高频TMS或iTBS刺激基础上，推荐加用外周磁刺激以强化疗效，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，协同改善痉挛。推荐使用iTBS作用于偏瘫肢体同侧小脑，以改善脑卒中后上肢肌张力异常，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，拓展痉挛治疗靶点。脊髓损伤后痉挛的M1区高频刺激方案外周磁刺激联合方案强化痉挛疗效小脑iTBS改善脑卒中后上肢肌张力异常痉挛的磁刺激治疗010203rTMS治疗神经病理性疼痛的推荐等级rTMS治疗神经病理性疼痛的循证依据rTMS在神经病理性疼痛中的临床定位共识推荐使用rTMS治疗神经病理性疼痛，证据等级为高级，推荐强度为强推荐，说明该疗法在临床应用中具有较高的可靠性和推广价值。该推荐基于高级别临床证据，表明rTMS可有效缓解神经病理性疼痛症状，为康复科医师提供了明确的临床决策参考和治疗方向。作为专家共识中的第十四项临床问题，rTMS被正式纳入神经病理性疼痛的康复治疗体系，标志着该技术在此领域的应用获得权威认可。神经病理性疼痛儿童与癫痫治疗010203rTMS治疗脑性瘫痪患儿运动障碍的推荐强度rTMS对脑性瘫痪患儿语言障碍的干预建议rTMS在脑性瘫痪康复中的临床应用定位推荐采用rTMS治疗脑性瘫痪患儿的运动障碍，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，说明该疗法在改善患儿运动功能方面具有较好的临床支持。建议应用rTMS治疗脑性瘫痪患儿的语言和认知障碍，证据等级为低级，推荐强度为弱推荐，提示其疗效尚需更多高质量研究进一步验证。rTMS可作为脑性瘫痪患儿运动障碍的推荐治疗手段，同时可尝试用于语言和认知障碍的辅助干预，但后者证据尚不充分，需谨慎评估。脑性瘫痪的运动多动症与孤独症TMS治疗儿童注意力缺陷多动障碍获强推荐TMS治疗孤独症谱系障碍获弱推荐TMS治疗脑性瘫痪患儿运动障碍获强推荐共识推荐将TMS用于儿童注意力缺陷多动障碍的治疗，证据等级为中级，推荐强度为强推荐，表明该疗法在临床应用中具有较好的有效性与可行性。共识推荐将TMS用于孤独症谱系障碍的治疗，证据等级为中级，但推荐强度为弱推荐，说明其疗效尚需更多高质量研究进一步验证与支持。共识推荐采用rTMS治疗脑性瘫痪患儿的运动障碍，证据等级为中级，推荐强度为强推荐；对语言和认知障碍则建议应用rTMS，证据低级，弱推荐。低频rTMS治疗癫痫的推荐等级与证据强度低频rTMS治疗癫痫的刺激参数与作用机制低频rTMS治疗癫痫的临床应用条件与注意事项共识推荐在