心肺复苏：流程、分工与要点

急救医学心肺复苏：流程、分工与要点识别·按压·通气·除颤·协作2026课程导览01识别与启动快速判断并启动应急系统02基础生命支持高质量按压与通气03除颤与高级支持尽早除颤与药物气道04团队协作与复苏后管理角色分工与质量监测01识别与启动时间就是生命，识别决定结局快速识别心脏骤停评估顺序先判断现场安全轻拍双肩、大声呼唤扫视胸廓起伏启动标准1无反应且无正常呼吸2立即认定心脏骤停时限要求10秒全程

10秒

内完成不必反复触诊颈动脉核心判断无反应、无正常呼吸，濒死喘息按无呼吸处理。启动应急反应系统01确认心脏骤停启动立即呼叫急救团队并取来除颤仪与抢救车。呼叫内容告知地点、患者状态与所需支援团队携带除颤仪、气道管理设备、急救药物同时到达第一施救者不离开患者02单人施救单人施救先呼叫后按压呼叫内容告知地点、患者状态与所需支援03多人环境分工一人立即按压，另一人同步呼叫取物目标避免抢救中断团队携带除颤仪、气道管理设备、急救药物同时到达快速反应系统系统启动院内快速反应系统原则坚持第一施救者不离开患者原则分工第二施救者完成对外联络与设备准备02基础生命支持按压是复苏的基石高质量胸外按压高质量按压是复苏成功的基石，任何通气或高级操作都不应挤占按压时间。5–6厘米深度按压位置：胸骨下半段，双手掌根重叠，手臂垂直，用上半身力量下压。100–120次/分频率紫绀、叹气样呼吸提示无效按压，立即矫正。完全回弹回弹避免倚靠≤10秒中断单次≤10秒，按压分数≥60%2分钟轮换每2分钟换人，防疲劳开放气道与通气开放气道：仰头抬颏法或推举下颌法，清除可见异物与分泌物。按压通气比30:2每次吹气约

1秒见胸廓隆起即可避免过度通气球囊面罩两人配合一人固定面罩密闭一人挤压球囊减少漏气高级气道后按压连续不间断通气频率调整为每

6秒

一次03除颤与高级支持除颤每延迟一分钟，存活率下降尽早识别可除颤心律能量选择首次放电能量首次

120–200焦耳，依设备类型而定操作要点除颤仪到位后立即连接并分析心律适用心律室颤/无脉性室速

尽早除颤按压衔接充电期间充电期间持续按压，减少中断放电之前放电前确认无人接触安全确认边按压边充电，无缝衔接减少停顿除颤后立即恢复按压立即恢复按压分析心律时机完成

2分钟

周期后再分析心律心律未恢复继续高质量按压与后续除颤药物与高级气道管理药物支持DRUGSUPPORT药物支持首选肘前静脉或骨髓腔内通路，避免中断按压。肾上腺素每3至5分钟给药1毫克，增加冠脉灌注压。难治性室颤或无脉性室速，胺碘酮首剂300毫克，无效追加150毫克。药物支持与气道操作均以不牺牲按压质量为前提。04团队协作与复苏后管理高效团队是复苏成功的关键团队分工与角色定位岗位配置按压、通气、除颤、给药、记录计时各司其职闭环沟通组长大声复述指令成员简短回应确认轮换机制每轮

2分钟

发出轮换提示保证按压质量动态调整人数不足可兼任按压与除颤决策权分离按压质量实时监测团队协作的关键在于用客观数据指导操作。实时反馈

监测利用除颤仪或监护设备监测按压深度、频率、回弹与中断时间

提示参数偏离目标区间时立即口头提示按压者修正

按压质量呼气末二氧化碳

参考作为按压有效性与自主循环恢复的参考指标

预警数值持续偏低提示需调整按压质量

复苏评估组长回顾

宣读定期宣读关键数据，促使全队保持目标导向

团队协作质量监测将主观努力转化为可核验的指标，是持续改进的核心手段。复苏后综合管理复苏后管理是抢救全程的延续，决定患者远期神经功能结局。稳定生命体征维持足够氧合与血压。目标平均动脉压达大脑灌注所需水平。避免过度通气。处理可逆病因识别并处理心肌缺血、肺栓塞、张力性气胸。处理导致心脏骤停的病因。目标温度管理适用于复苏后仍昏迷者。按适应证评估实施。连续监测与检查监测心电、血流动力学与氧合。完善十二导联心电图