2026年疼痛护理考试题及答案

2026年疼痛护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年WHO更新的《成人癌痛管理指南》，对于口服阿片类药物耐受的慢性中重度癌痛患者，首选的爆发痛解救药物给药途径是A.肌内注射吗啡B.静脉推注氢吗啡酮C.口腔黏膜/鼻黏膜给予速释芬太尼制剂D.口服即释吗啡E.皮下注射哌替啶2.数字疼痛评分量表（NRS）适用于以下哪类人群的疼痛评估A.3岁以下婴幼儿B.意识清醒、具备基本数字认知能力的成年患者C.认知功能重度障碍的老年痴呆患者D.气管插管无法语言交流且无手势配合能力的ICU患者E.精神疾病急性发作期无法配合的患者3.患者接受硬膜外患者自控镇痛（PCEA）期间，出现单侧下肢麻木伴肌力下降至2级，首先应采取的处置措施是A.立即静脉输注地塞米松10mgB.暂停镇痛泵输注，排查导管移位及局麻药神经毒性反应C.给予肌内注射纳洛酮0.4mgD.调整镇痛泵背景输注剂量，上调20%E.协助患者按摩患肢，促进血液循环4.依据2024版《中国术后慢性疼痛防治专家共识》，以下哪类手术术后发生慢性疼痛的风险最高A.腹腔镜胆囊切除术B.开胸肺叶切除术C.甲状腺次全切除术D.经尿道前列腺电切术E.膝关节镜半月板修补术5.长期使用阿片类药物镇痛的患者，出现以下哪种不良反应时，不会随用药时间延长产生耐受，需要全程预防性干预A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制E.皮肤瘙痒6.对神经病理性疼痛患者，以下哪种药物属于2025年国际疼痛学会（IASP）推荐的一线用药A.布洛芬B.盐酸哌替啶C.普瑞巴林D.可待因E.地西泮7.采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估疼痛时，对应的分值区间是A.0-5分B.0-10分C.1-7分D.1-10分E.0-7分8.以下关于非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于镇痛的描述，错误的是A.存在天花板效应，超过最大推荐剂量不会增加镇痛效果反而提升不良反应风险B.对于合并肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）的患者，应避免长期使用C.选择性COX-2抑制剂的胃肠道不良反应发生率低于非选择性NSAIDsD.可以与阿片类药物联合用于多模式镇痛，减少阿片类药物用量E.老年患者使用NSAIDs镇痛时，无需调整剂量9.患者主诉“全身弥漫性疼痛3个月，伴睡眠障碍、疲劳感，按压颈肩部、腰背部多处压痛点阳性，无关节肿胀及影像学骨质异常”，最可能的疼痛诊断是A.类风湿关节炎B.纤维肌痛综合征C.腰椎间盘突出症D.骨质疏松症E.强直性脊柱炎10.癌痛三阶梯镇痛原则的核心要求不包括A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节11.对于癌痛患者应用阿片类药物时，以下哪种情况属于阿片类药物耐受的判定标准A.口服吗啡30mg/d，持续用药3天B.口服羟考酮10mg/d，持续用药5天C.芬太尼透皮贴25μg/h，持续用药1周D.口服吗啡60mg/d，持续用药至少1周E.肌内注射吗啡10mg/d，持续用药3天12.产科分娩镇痛中，目前公认安全且效果确切的首选镇痛方式是A.持续静脉输注哌替啶B.硬膜外间隙阻滞镇痛C.导乐陪伴+经皮电神经刺激D.肌内注射地西泮E.吸入氧化亚氮13.以下哪种疼痛属于伤害感受性疼痛A.带状疱疹后神经痛B.糖尿病周围神经病变所致疼痛C.膝关节骨性关节炎所致关节痛D.脑卒中后中枢性疼痛E.幻肢痛14.患者使用吗啡镇痛期间出现针尖样瞳孔、呼吸频率8次/分、意识模糊，首选的解救药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.肾上腺素D.地塞米松E.阿托品15.依据2025版《老年患者疼痛护理实践指南》，对75岁以上认知障碍老年患者进行疼痛评估，首选的评估工具是A.NRS数字评分量表B.VAS视觉模拟评分法C.PAINAD痴呆患者疼痛评估量表D.VDS语言描述评分法E.FPS-R面部表情量表16.患者自控镇痛（PCA）的给药模式中，适用于患者爆发痛频繁发作、基础疼痛控制不稳定的模式是A.单纯患者自控给药（PCA）模式B.背景剂量+患者自控给药（LCP+PCA）模式C.负荷剂量+单次给药模式D.持续恒定输注模式E.时间间隔触发给药模式17.以下关于带状疱疹后神经痛（PHN）的护理干预措施，描述错误的是A.皮疹破溃期可采用红外线局部照射，保持皮损干燥B.急性期应尽早开展规范镇痛治疗，降低PHN发生风险C.指导患者穿宽松棉质衣物，减少局部摩擦刺激D.为缓解疼痛，可采用局部热敷，每次30分钟，每日4次E.对合并焦虑情绪的患者，配合心理干预可提升镇痛效果18.对于腰椎间盘突出症所致根性神经痛患者，直腿抬高试验阳性的判定标准是A.抬高角度<60°，出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛B.抬高角度<70°，出现腰背部酸胀感C.抬高角度<45°，出现膝关节后侧牵拉感D.抬高角度<80°，出现下肢麻木感E.抬高角度<30°，出现小腿肌肉痉挛19.三阶梯镇痛中，属于第二阶梯代表药物的是A.吗啡B.阿司匹林C.可待因D.芬太尼E.对乙酰氨基酚20.以下关于疼痛护理文书记录的要求，描述错误的是A.应记录疼痛评估的部位、性质、强度、持续时间B.应记录镇痛措施实施的时间、方法、药物名称及剂量C.应记录镇痛措施实施后30分钟-1小时的疼痛评分及不良反应D.患者疼痛评分≤3分时，无需记录疼痛情况E.应记录患者及家属对疼痛管理的认知及配合情况二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.多模式镇痛的常用方案组合包括A.非甾体类抗炎药+阿片类药物B.局部浸润麻醉+静脉镇痛C.硬膜外镇痛+口服非甾体类抗炎药D.神经阻滞+非药物镇痛干预E.大剂量单一阿片类药物静脉持续泵注2.阿片类药物常见的不良反应包括A.便秘B.恶心呕吐C.过度镇静、嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留3.以下属于神经病理性疼痛的有A.三叉神经痛B.糖尿病周围神经病变痛C.术后切口炎性疼痛D.脊髓损伤后疼痛E.癌性骨转移痛4.癌痛患者居家镇痛护理的健康指导内容包括A.指导患者及家属正确使用镇痛药物，不可自行突然停药B.教会患者及家属使用疼痛评估工具，记录疼痛日记C.指导患者预防便秘的方法，鼓励膳食纤维摄入、适度活动，必要时使用缓泻剂D.告知患者出现嗜睡、呼吸浅慢、意识模糊时需立即就医E.当疼痛控制平稳时，可自行减少镇痛药物剂量，避免成瘾5.术后疼痛对机体的不利影响包括A.心率增快、血压升高，增加心肌耗氧，诱发心血管事件B.因疼痛不敢深呼吸、咳嗽排痰，增加肺部感染、肺不张风险C.因疼痛限制早期下床活动，增加深静脉血栓形成风险D.交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，导致腹胀、肠麻痹E.可导致焦虑、睡眠障碍，延长术后康复时间，甚至诱发术后慢性疼痛6.非药物镇痛的干预方法包括A.经皮神经电刺激（TENS）B.放松训练、正念冥想C.冷敷/热敷物理干预D.音乐疗法、分散注意力E.针灸、推拿（排除禁忌证前提下）7.以下关于芬太尼透皮贴剂的使用注意事项，描述正确的有A.适用于阿片耐受的慢性中重度疼痛患者，不可用于急性疼痛、术后即刻镇痛B.应贴于前胸、上臂内侧等无毛发、无破损、无刺激的平整皮肤区域C.贴敷前可用肥皂水清洗局部皮肤，待皮肤完全干燥后粘贴D.贴剂起效时间为6-12小时，更换贴剂时应更换粘贴部位，避免同一部位连续贴敷E.患者发热（体温>39℃）时，会加速药物吸收，需密切监测呼吸抑制等不良反应8.IASP定义的疼痛核心内涵包括A.疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，或类似损伤相关的不愉快感觉与情绪情感体验B.疼痛是纯粹的躯体生理感受，不涉及心理、社会因素影响C.疼痛是个体的主观感受，应尊重患者的疼痛主诉D.疼痛具有生物-心理-社会多维度属性E.只有存在明确组织损伤时，才能判定患者存在真实疼痛9.以下人群使用阿片类药物需要重点加强监测的有A.合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者B.慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳潴留的患者C.肝肾功能重度不全的患者D.同时使用苯二氮䓬类镇静药物的患者E.既往有阿片类药物物质使用障碍史的患者10.疼痛护理质量控制的核心指标包括A.住院患者疼痛评估准确率B.中重度疼痛患者干预及时率C.镇痛措施不良反应发生率D.患者疼痛管理满意度E.术后患者慢性疼痛发生率三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.患者，男，62岁，确诊左肺腺癌伴多发骨转移10个月，既往口服盐酸羟考酮缓释片80mgq12h控制基础疼痛，疼痛评分稳定在1-2分。3天前患者受凉后出现腰背部疼痛加重，主诉翻身、咳嗽时疼痛呈电击样放射至左下肢，静息时疼痛评分5分，活动时评分8分，夜间因疼痛无法入睡，同时伴3天未排便，有明显肛门坠胀感。患者家属因担心阿片类药物“成瘾”，自行将羟考酮缓释片掰开服用，用药后1小时患者出现嗜睡，呼之能应，呼吸频率10次/分。根据上述案例回答以下问题：（1）请分析患者目前疼痛控制不佳的可能原因。（2）患者家属自行掰开羟考酮缓释片服用的行为是否正确，存在哪些风险？（3）请列出该患者当前的首要护理问题及针对性护理措施。参考答案：（1）疼痛控制不佳的原因（6分）：①肿瘤进展，骨转移病灶压迫神经根，出现神经病理性疼痛成分，原有单纯阿片类药物方案未覆盖神经病理性疼痛；②出现爆发痛，未给予规范的解救剂量药物；③患者家属对镇痛治疗认知不足，自行调整给药方式，导致药物释放不稳定；④阿片类药物相关便秘加重了躯体不适感，放大了疼痛体验。（2）用药行为判断及风险（6分）：该行为完全错误（2分）。存在的风险：羟考酮缓释片采用骨架控释技术，掰开、嚼碎服用会破坏控释结构，导致药物瞬间大量释放（4分），短时间内血药浓度达中毒剂量，引发过度镇静、呼吸抑制，严重时可致死；同时快速释放的药物代谢后无法维持12小时的稳态血药浓度，导致后续疼痛反复反弹。（3）护理问题及措施（8分）：首要护理问题包括：①急性/慢性癌痛加重，与骨转移压迫神经根、给药方式不规范有关；②有误呼吸抑制的风险，与羟考酮缓释片掰开服用导致的药物过量有关；③便秘，与阿片类药物不良反应、活动减少有关；④患者及家属镇痛知识缺乏。护理措施：①立即评估患者意识、呼吸、瞳孔、血氧饱和度，遵医嘱给予小剂量纳洛酮分次静脉推注解救呼吸抑制，暂停当日阿片类药物给药，持续监测生命体征至症状完全缓解；②重新调整镇痛方案：恢复羟考酮缓释片整片吞服的给药方式，加用普瑞巴林覆盖神经病理性疼痛成分，备用即释吗啡处理爆发痛，爆发痛解救剂量为前24小时阿片类药物总剂量的10%-15%；③针对便秘立即给予开塞露纳肛诱导排便，后续制定预防性通便方案，包括乳果糖等缓泻剂口服、膳食纤维摄入、腹部按摩，必要时灌肠；④对患者及家属开展健康宣教，讲解缓释制剂的正确服用方法、阿片类药物规范使用下成瘾率低于0.03%，纠正认知误区，教会患者正确评估疼痛、识别不良反应。2.患者，女，38岁，因“右侧甲状腺结节”在全麻下行右侧甲状腺次全切除术，术后返回病房，颈部留置引流管1根，患者采用静脉PCA（舒芬太尼+昂丹司琼配方）镇痛。术后2小时患者主诉颈部切口处刀割样疼痛，NRS评分6分，不敢吞咽、咳嗽，伴烦躁出汗，PCA按压2次后疼痛无明显缓解；检查发现PCA输注管路受压折叠，引流管引流通畅，切口无渗血，颈部无明显肿胀，生命体征平稳。术后12小时患者疼痛评分降至2分，但出现恶心、呕吐胃内容物1次，伴头晕。根据上述案例回答以下问题：（1）请分析患者术后2小时镇痛效果不佳的原因及处置措施。（2）针对患者术后12小时出现的恶心呕吐，应采取哪些护理干预措施？（3）简述该类颈部手术患者的疼痛护理要点。参考答案：（1）镇痛不佳原因及处置（7分）：原因：PCA管路受压折叠导致药物无法正常输入；术后急性切口痛为中重度疼痛，现有药物输注通路受阻，自控给药未进入体内（3分）。处置：立即理顺受压折叠的PCA管路，检查管路连接是否紧密、镇痛泵运行是否正常，手动给予1次PCA负荷剂量，给药后30分钟复评疼痛评分；若疼痛仍未缓解，通知医生排查是否存在切口血肿等异常情况，遵医嘱调整镇痛药物剂量或给予静脉补充即释镇痛药物，协助患者取半卧位，减少颈部张力，避免剧烈颈部活动牵拉切口（4分）。（2）恶心呕吐的护理措施（6分）：①将患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免误吸，评估呕吐物的量、性质，排查颈部血肿刺激、麻醉反应、镇痛药物不良反应等原因；②遵医嘱调整PCA中昂丹司琼的剂量，必要时加用甲氧氯普胺等止吐药物，暂时减少不必要的体位变动；③指导患者深呼吸、转移注意力，暂时禁食禁水，待恶心症状缓解后可少量饮用温凉流质饮食，避免进食产气、刺激性食物；④保持病房空气流通，减少异味刺激，做好口腔护理，提升患者舒适度。（3）颈部手术疼痛护理要点（7分）：①术后采用半卧位，减少颈部切口张力，指导患者咳嗽、翻身时用手轻轻按压颈部切口部位，减少震动牵拉导致的疼痛；②妥善固定颈部引流管，避免引流管牵拉刺激导致的疼痛，保持引流通畅；③密切观察镇痛泵运行情况，及时处理管路打折、阻塞等问题，定期评估疼痛评分，当NRS≥4分时及时干预；④警惕颈部血肿压迫导致的异常疼痛，若患者出现颈部胀痛加重、呼吸困难、发音嘶哑、切口肿胀渗血，需立即通知医生紧急处置，避免将血肿导致的疼痛误认为普通术后痛而延误救治；⑤指导患者术后早期进食温凉流质饮食，减少咽部刺激疼痛，避免过热饮食导致局部血管扩张加重切口充血水肿；⑥做好心理疏导，缓解患者因疼痛担心切口裂开、预后不佳的焦虑情绪，提升疼痛阈值。3.患者，男，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，认知功能重度障碍，长期居住于养老机构，日常无法用语言准确表达自身感受，可通过简单手势、表情表达情绪。1周前患者平地摔倒后致右侧股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后返回病房，患者持续烦躁不安、呻吟，右侧肢体抗拒触碰，心率较基础值升高25次/分，血压较基础值升高20mmHg，伴出汗、痛苦面容，拒绝护理人员触碰右下肢。根据上述案例回答以下问题：（1）针对该认知障碍老年患者，应选择哪种疼痛评估工具，评估时需观察哪些核心指标？（2）老年患者术后镇痛需遵循哪些原则？（3）请列出该患者术后疼痛护理的核心干预要点。参考答案：（1）评估工具及核心观察指标（6分）：应选择PAINAD痴呆患者疼痛评估量表（2分），该量表专门针对无法自主表述疼痛的中重度认知障碍老年患者设计，评估的核心指标包括5项：呼吸状态（是否存在呼吸困难、呼吸急促、伴随呻吟）、负面情绪表达（是否存在呻吟、哭泣、烦躁不安）、面部表情（是否存在皱眉、肌肉紧张、痛苦面容）、肢体语言（是否存在抗拒触碰、肢体僵硬、保护性姿势、躁动不安）、可安抚程度（是否无法通过语言、接触安抚缓解情绪），总分0-10分，评分越高提示疼痛程度越重（4分）。（2）老年患者术后镇痛原则（7分）：