2026年外科护理学模拟试题(附答案)

2026年外科护理学模拟试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.外科患者体液代谢紊乱中，等渗性脱水最常见的病因为A.长期禁食B.急性消化道液大量丢失C.大量出汗D.长期应用排钠利尿剂E.糖尿病酮症酸中毒2.成人低钾血症时静脉补钾的浓度上限是A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.0.7%E.1.0%3.休克代偿期的典型临床表现为A.血压下降，脉搏细速，脉压减小B.血压正常或稍高，脉压缩小，心率增快C.血压下降，脉搏细速，尿量正常D.血压正常，脉搏正常，尿量显著减少E.血压下降，脉搏细弱，意识模糊4.腰麻术后最常见的并发症是A.头痛B.尿潴留C.脑神经麻痹D.马尾综合征E.化脓性脑脊髓膜炎5.按照2025年更新的《外科手术部位感染预防指南》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的给药时机为A.术前24小时B.术前30~60分钟C.皮肤切开时D.术后返回病房即刻E.术后24小时6.全麻未清醒患者的正确体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.头低足高位D.侧卧位，下肢抬高E.去枕平卧位，下肢抬高15°~20°7.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，提示术中可能损伤的神经是A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.颈交感神经干8.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.椎旁静脉系统转移9.开放性气胸的首要急救处理措施是A.立即清创B.应用广谱抗生素C.迅速封闭胸壁伤口D.胸腔穿刺排气E.吸氧、纠正休克10.张力性气胸最具诊断意义的体征是A.患侧呼吸音消失B.患侧胸部叩诊呈鼓音C.皮下气肿D.胸膜腔穿刺抽出高压气体E.气管向健侧移位11.腹外疝最常见的内容物是A.盲肠B.大网膜C.小肠D.膀胱E.乙状结肠12.继发性腹膜炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌13.胃大部切除术后24小时内最常见的并发症是A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎14.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是A.持续性脐周痛B.阵发性右下腹绞痛C.转移性右下腹痛D.持续性腰背部放射痛E.全腹剧痛15.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身消瘦、贫血C.肠梗阻症状D.排便习惯与粪便性状改变E.阵发性腹痛16.直肠癌诊断中最简便、重要的检查方法是A.大便隐血试验B.直肠指检C.内镜检查D.盆腔CTE.血清CEA检测17.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆囊穿孔D.胆道出血E.胆囊癌18.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是A.大剂量应用广谱抗生素B.快速补液纠正休克C.胆道减压引流D.应用糖皮质激素E.纠正水电解质紊乱19.上消化道大出血最常见的病因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胃癌D.出血性胃炎E.胆道出血20.不完全性肠梗阻患者不会出现的临床表现是A.腹痛B.呕吐C.排气排便停止D.肠型及蠕动波E.腹膜刺激征21.颅内压增高三主征是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、意识障碍E.头痛、呕吐、肢体偏瘫22.颅中窝骨折患者出现脑脊液鼻漏时，正确的护理措施是A.用无菌棉球填塞鼻腔B.经鼻腔吸痰C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.经鼻腔放置胃管E.用抗生素溶液冲洗鼻腔23.硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是A.持续昏迷B.昏迷进行性加重C.中间清醒期D.清醒后无昏迷E.初始无昏迷，后续逐渐昏迷24.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感C.畸形、肿胀、瘀斑D.疼痛、肿胀、畸形E.肿胀、反常活动、功能障碍25.关节脱位的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、关节空虚D.肿胀、弹性固定、骨擦音E.疼痛、畸形、功能障碍26.骨科长期卧床患者最容易发生压疮的部位是A.肩胛部B.骶尾部C.足跟部D.枕部E.大转子处27.肾损伤患者非手术治疗期间需绝对卧床休息的时间是A.1周B.2~4周C.6~8周D.3个月E.6个月28.良性前列腺增生最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性肉眼血尿E.尿失禁29.按照2025版《中国压疮护理指导意见》，深部组织损伤期压疮的典型表现是A.完整或破溃的皮肤出现紫红色或栗色改变，伴疼痛、皮温异常B.表皮破损，真皮层暴露，创面呈粉红色、湿润C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露D.全层组织缺损，伴骨骼、肌腱外露E.局部皮肤完整，压之不褪色的局限性红斑30.深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.下肢水肿B.肺栓塞C.下肢静脉曲张D.皮肤溃疡E.肢体坏疽二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者经充分补液后，提示组织灌注改善的指标包括A.成人尿量＞30ml/hB.脉搏＜100次/分、有力C.肢端温暖、毛细血管充盈时间＜2秒D.收缩压＞90mmHg、脉压＞30mmHgE.中心静脉压稳定在5~12cmH₂O2.下列属于Ⅰ类（清洁）手术切口的有A.甲状腺次全切除术B.乳腺癌根治术C.闭合性骨折切开复位内固定术D.腹股沟疝无张力修补术E.胃大部切除术3.肠梗阻患者非手术治疗期间出现下列哪些情况提示存在绞窄性肠梗阻可能，需紧急手术A.腹痛发作急骤，持续性剧烈疼痛，伴腰背部放射B.病情进展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳C.腹膜刺激征明显，体温升高、脉率增快、白细胞计数升高D.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性E.腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间改变位置4.胸腔闭式引流的护理措施正确的有A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cmB.妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲C.患者生命体征平稳时取半卧位以利引流D.定时挤压引流管，保持引流通畅E.若引流管滑脱，立即用无菌敷料覆盖、封闭引流口5.颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分的评估维度包括A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射E.生命体征6.下列符合乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼原则的有A.术后24小时内：活动手指、腕部，可做伸指、握拳、屈腕动作B.术后1~3日：进行上肢肌肉等长收缩，逐渐过渡到屈肘、伸臂运动C.术后4~7日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，触摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后1~2周：术后7日内不上举患肢，10日内不外展肩关节，待皮瓣基本愈合后逐步进行肩关节活动E.术后3个月内避免患侧上肢提拉超过5kg的重物，避免长时间下垂7.急性阑尾炎术后常见的并发症包括A.腹腔内出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘘8.骨折患者牵引治疗的护理要点正确的有A.保持有效牵引，牵引重量不可随意增减，牵引绳不可受压、脱离滑轮B.每日测量肢体长度，避免牵引过度C.骨牵引患者保持牵引针孔处清洁干燥，每日用75%乙醇消毒针孔处D.指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬E.下肢牵引时抬高床尾15~30cm，颅骨牵引时抬高床头15~30cm9.下列属于急腹症“四禁”原则的有A.禁用吗啡类强效镇痛剂，以免掩盖病情B.禁饮食C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁止搬动患者10.泌尿外科患者术后留置双J管的健康指导内容正确的有A.避免剧烈活动、腰部突然扭转、久坐、久站，防止双J管移位或脱出B.每日饮水量保持在2000~3000ml，达到内冲洗作用C.避免憋尿，防止尿液反流引起上尿路感染D.若出现轻微腰痛、肉眼血尿可通过多饮水、休息缓解，若症状持续加重需及时就诊E.遵医嘱按时返院拔除双J管，不可长期留置三、名词解释（共5题，每题4分）1.休克2.外科热3.甲状腺危象4.张力性气胸5.骨筋膜室综合征四、简答题（共3题，每题6分）1.简述术后患者早期活动的临床意义。2.简述腹部损伤患者病情观察期间的护理要点。3.简述导尿相关尿路感染的预防措施。五、案例分析题（共1题，共18分）患者，男性，42岁，餐后2小时突发上腹部刀割样剧痛10小时急诊入院，既往有十二指肠溃疡病史5年，未规律服药治疗。入院查体：T38.6℃，P118次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，急性痛苦面容，强迫屈膝卧位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以上腹部为著，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞计数16.8×10⁹/L，中性粒细胞占比91%，腹部立位X线平片可见膈下游离气体。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（6分）（3）若患者急诊行穿孔修补+腹腔引流术，简述术后针对该患者的护理要点。（9分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.A8.B9.C10.D11.C12.C13.A14.C15.D16.B17.A18.C19.B20.C21.A22.C23.C24.B25.B26.B27.B28.C29.A30.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、名词解释答案1.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，因有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的临床综合征，若未及时纠正可进展为多器官功能障碍综合征。2.外科热：又称吸收热，指术后3日内患者出现的体温轻度升高，一般不超过38.5℃，是由于手术创伤导致组织破坏、局部渗液渗血吸收引起的非感染性发热，无需特殊抗感染处理，可自行恢复。3.甲状腺危象：是甲状腺大部切除术后的严重并发症，多发生于术后12~36小时，与术前准备不充分、甲亢症状未有效控制、手术应激有关，典型表现为高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分）、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。4.张力性气胸：又称高压性气胸，指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压的病理状态，可造成患侧肺严重萎陷、纵隔向健侧移位、静脉回流障碍，是可迅速致死的危急重症。5.骨筋膜室综合征：是骨折后严重的早期并发症，多见于前臂和小腿，因骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经进行性缺血坏死，典型表现为患肢持续性剧烈疼痛、指（趾）呈屈曲状态、局部肿胀压痛明显、被动牵拉指（趾）时疼痛加剧，若未及时切开减压可进展为缺血性肌挛缩甚至肢体坏疽。四、简答题答案1.术后早期活动的临床意义：（1）改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢深静脉血栓形成风险；（2）增加肺活量，促进气道分泌物排出，预防肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症；（3）促进胃肠道蠕动恢复，减少腹胀、肠粘连发生；（4）促进膀胱功能恢复，预防尿潴留；（5）改善患者情绪状态，减少术后焦虑，促进康复。2.腹部损伤病情观察期间护理要点：（1）绝对卧床休息，不随意搬动患者，病情稳定后可取半卧位；（2）严格执行四禁原则：禁用吗啡类镇痛剂、禁饮食、禁服泻药、禁止灌肠，避免加重病情或掩盖症状；（3）持续监测生命体征、腹部症状体征变化，记录24小时出入量，观察呕吐物、排泄物性状；（4）遵医嘱快速补液、应用抗菌药物，做好急诊手术术前准备；（5）若观察期间出现腹痛进行性加重、腹膜刺激征范围扩大、血压不稳定、血红蛋白进行性下降等提示剖腹探查的指征，立即报告医师配合处置。3.导尿相关尿路感染预防措施：（1）严格掌握导尿适应证，尽量减少不必要的留置导尿；（2）导尿过程严格执行无菌操作，动作轻柔避免黏膜损伤；（3）选择型号合适的导尿管，妥善固定，保持引流系统密闭、通畅，避免引流管受压、扭曲，引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流；（4）每日做好会阴部清洁护理，保持尿道口周围清洁干燥；（5）鼓励患者多饮水，保证尿量充足，达到自然冲洗作用；（6）每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除导尿管，减少留置时间；（7）不常规进行膀胱冲洗预防感染，若出现血凝块、导管堵塞时在无菌操作下进行冲洗。五、案例分析题答案（1）医疗诊断：①急性弥漫性腹膜炎；②十二指肠溃疡急性穿孔；③感染性休克。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与十二指肠溃疡穿孔、腹膜受炎症刺激有关；②组织灌注不足：与感染性休克、腹腔内大量渗出有关；③体温过高：与腹膜感染、毒素吸收有关；（其他合理答案亦可，如“有引流管失效的风险”“潜在并发症：腹腔脓肿、切口感染”等，答出3个即可）（3）术后护理要点：①一般护理：患者生命体征平稳后取半卧位，利于腹腔引流、减轻腹部张力，术后禁食、胃肠减压期间做好口腔护理，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后逐步恢复经口饮食，鼓励患者术后早期在床上活动，病情允许后尽早下床，预防肠粘连；②病情监测：持续监测生命体征、意识状态、尿量变化，观察腹部症状体征，监测血常规、电解质等指标变化，警惕感染加重、残余脓肿等并发症