血管外科护理技术

血管外科护理技术要点围手术期·专科技术·并发症防控·规范实践汇报人血管外科护理组日期2026年09月课程导览01护理概述与原则疾病谱与护理框架，明确核心原则02术前评估与准备专科访视、风险评估与术前准备03术中配合与监测环境器械准备与术中动态监测04术后监护与康复生命体征监测与康复护理指导05并发症识别防控出血血栓感染等风险早期识别06规范更新与展望对接2026年最新护理规范动态血管外科护理护理概述与原则血管外科护理，是守护生命通道的第一道防线从疾病谱认知到护理原则，构建专业护理框架01血管外科护理定位与疾病谱血管外科护理针对动脉、静脉及淋巴系统的外周血管疾病，提供预防、诊断、治疗与全程管理。超2亿全球全球外周动脉疾病

患病人数15-20%70岁以上人群外周动脉疾病患病率8.89%中国下肢静脉疾病

患病率13-18%住院患者

深静脉血栓发病率疾病谱覆盖六大类6类外周动脉疾病动脉系统狭窄或闭塞性病变颈动脉狭窄脑卒中重要可干预危险因素肾动脉狭窄肾血管性高血压及肾功能损害深静脉血栓住院及围手术期常见并发症肺栓塞深静脉血栓最严重并发症之一静脉曲张下肢浅静脉系统最常见的病变护理核心原则与手术特点梳理护理指导思想与手术专科特点，明确护理工作的出发点以患者为中心，循证而行，预防为先，多科协同四大核心原则以患者为中心的整体护理：多维度评估，提供个性化方案循证护理实践：以最新临床证据为基础制定措施预防性护理：早期识别风险，前置干预多学科协作：联合医师、影像、康复等团队手术三大专科特点手术难度大：涉及重要血管，操作精细复杂并发症风险高：易出血、血栓、感染，需密切监测康复周期长：需持续关注身心状态与生活质量护理目标聚焦减轻焦虑预防并发症促进快速康复确保手术效果介入患者合并症负担合并症合并率对比三种主要合并症在介入患者中的合并率3类负担合并症负担重75%高血压、40%冠心病、35%糖尿病多药共用合并用药增加药物相互作用风险抗凝管理难度显著增加围术期出血与血栓风险平衡更复杂血管外科护理术前评估与准备术前准备越精细，手术风险越可控全面评估、精准准备，为手术保驾护航02术前专科访视与评估全身状况系统评估对心肺肝肾功能进行系统评估心血管稳定性尤其关注心血管稳定性高危体征识别识别不稳定心绞痛、近期心梗、心力衰竭体征血管病变病变部位与性质了解病变部位与性质病变类型区分区分动脉瘤、狭窄、闭塞、夹层累及范围与侧支明确累及范围及侧支循环建立情况肢体血运皮温与肤色详细记录双侧皮温与肤色动脉搏动评估评估足背动脉、胫后动脉搏动位置与强度毛细血管充盈观察毛细血管充盈时间术前准备核心要点体位管理主动脉夹层和腹主动脉瘤患者绝对卧床休息下肢动脉硬化闭塞患者患肢适当保暖，禁止冷热敷皮肤与肠道准备腹主动脉瘤备皮范围：上至两侧乳联线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线静脉曲张患者用记号笔标识曲张静脉腹主动脉瘤切除加人工血管置换者，术前1晚及术晨清洁灌肠禁食与检查全麻手术常规禁食8小时、禁饮4-6小时；局麻手术禁饮食4小时凝血功能指标需在术前3天内完成检测血管造影前做碘过敏试验，备好肾上腺素、地塞米松等急救药品血管外科护理术中配合与监测术中分秒必争，配合精准到位环境器械准备与动态监测，保障手术安全03术中环境器械准备与配合从环境器械、专科备药到三方核查的完整术前准备链条环境与器械准备环境手术间温度维持22-24℃，湿度40-60%，充气式加温毯防术中低体温器械血管专用：Satinsky钳、Bulldog钳、血管镊、持针器等设备血管造影系统、术中超声、血流检测仪、血液回收机材料人工血管（涤纶、聚四氟乙烯）、Prolene缝线专科备药与安全核查备药抗凝药肝素钠；血管活性药硝酸甘油、硝普钠；溶栓药尿激酶；解痉药罂粟碱核查严格执行手术安全核查：麻醉前、划皮前、离室前三方核查确认特别确认术前影像资料、特殊耗材型号及抗凝方案已执行血管外科护理术后监护与康复术后精细守护，步步为营促康复生命体征监测与康复指导，助力患者平稳恢复04术后生命体征与切口护理以术后监测频率与目标值为核心，呈现生命体征管理与切口穿刺点护理规范术后生命体征监测与切口护理，按时监测、达标控制、规范换药是康复关键生命体征监测频率术后1小时内15分钟1次平稳后30分钟1次·持续6小时术后6-24小时1小时1次24-48小时2小时1次控制目标收缩压100-140mmHg舒张压60-90mmHg血氧饱和度≥95%合并慢阻肺者90%-94%血压低于90/60mmHg需警惕低血容量性休克或吻合口出血肢体血运监护与康复活动血栓预防：常规使用低分子肝素抗凝，鼓励踝泵运动促进下肢血液循环。术后康复以肢体血运监测为第一道防线肢体血运监护术后48小时内每1-2小时观察1次，之后每4小时1次，持续7天监测皮温、皮色与动脉搏动：正常重建血运后患侧皮温应比健侧高1-2℃发凉、苍白、搏动减弱提示动脉供血不足体位与活动管理术后平卧4-6小时，麻醉未清醒前头偏向一侧防舌后坠下肢静脉曲张术后患肢抬高30-40°，膝关节屈曲30°开放手术：6-8小时床上翻身、24小时床边坐起、48-72小时缓慢下床腔内手术恢复较快，术后24小时可适当下床血管外科护理并发症识别防控早识别、早干预，守住并发症防控底线出血、血栓、感染，一个都不能忽视05术后常见并发症识别与处理出血引流管半小时引出新鲜血液

>300ml

警惕大出血血压骤降、心率>100次/分伴面色苍白需立即排查血栓下肢发凉、苍白、足背动脉搏动减弱提示动脉血栓单侧下肢肿胀警惕深静脉血栓感染切口感染多发于术后3-5天，发生率约

1.2%-5.8%红肿范围超2cm、体温>38.5℃需警惕03危急并发症肺栓塞呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降立即平卧、避免翻动，给予高浓度吸氧并通知医生抗凝治疗护理要点12500IU肝素+500ml氯化钠24小时内均匀滴入，据APTT调整滴速21ml/h滴速肝素持续静脉滴注速度28-45秒APTT正常值超出正常值

1.5倍

内允许，超出易致全身广泛出血出血观察观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑警惕黑便、血尿、咯血、牙龈出血、伤口出血等出血倾向处置要点发生出血应减量或停用肝素，禁用血管收缩药物，采用冷敷减轻出血严重时使用鱼精蛋白综合治疗肌注、静脉穿刺后针眼压迫时间要大于凝血时间，防止皮下出血血管外科护理规范更新与展望以规范为准绳，以质量为生命紧跟最新指南，持续提升护理质量062026年最新规范与护理展望2026年9月1日《血管外科护理配合操作指南》系统覆盖术前评估、器械准备、术中配合全流程2026年发布《外周血管疾病介入护理技术规范专家共识》含八大模块2026年5月26日《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南》发布2026年《2026年静脉治疗护理技术