核医学治疗放射防护管理

核医学治疗放射防护管理标准筑基·场所防护·人员防护·废物闭环培训对象：科室医护人员课程导览01标准筑基法规标准体系与防护原则02场所防护分区管理、屏蔽设计与通风要求03人员防护患者与工作人员双线防护04废物闭环分类收集、衰变贮存与解控处置05应急收束应急处理与持续改进标准筑基一部标准，统合八项旧规从法规体系到三大防护原则，建立整体认知框架01标准体系一页说清一部标准，统合八项旧规，终结标准分散局面GBZ120—2020整合替代8项旧标准，2021年5月1日实施01标准代号GBZ120—2020整合替代8项旧标准2020年发布2021年5月1日实施核医学放射防护要求02标准代号HJ1188—2021生态环境部首次发布核医学辐射防护与安全要求覆盖全场景核医学诊断覆盖SPECT、PET显像治疗放射性核素治疗研究放射免疫分析放射性药物制备上位法规依据放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性药品管理办法三大原则与管理架构放射诊疗职业健康监护管理，以三大原则为底线、以管理机制为保障。正当化、最优化、剂量限值——放射防护的三道防线制度落地，责任到人——守护患者与职业人员健康三大原则底线实践正当化权衡利弊，无正当性不实施防护最优化ALARA，合理可行尽量低个人剂量限值设定上限，守住安全底线

红线警示除挽救生命外，不应给孕妇实施

131I

和

32P

治疗；治疗前须书面告知胎儿风险管理架构成立放射防护管理小组，主要负责人任组长成员覆盖：医师、物理师、技师、护理及后勤制度清单操作规程、质量保证大纲、辐射监测、个人剂量监测、职业健康检查考核机制定期自查与督查纳入科室绩效主动接受卫生健康与生态环境部门监督检查场所防护分区管控，屏蔽先行从分区管理到通风设计，筑牢场所防护底线02三级分区剂量管控三区管控，剂量定界分区年有效剂量管控要点控制区超过

5mSv实体门禁、电离辐射警告标识，仅持证人员进入监督区0.1mSv至5mSv设警示标识，定期监测辐射水平非限制区低于0.1mSv如一般办公区，自由通行低高注射室、PET合成室、给药区必须划为控制区各分区设明显标识与物理隔离，实现人员流线分离，避免交叉污染屏蔽分级与通风布局屏蔽是物理屏障，分区是管理边界，通风是流动防线场所分级甲级：日等效操作量≥50×10⁶Bq，屏蔽厚度

15cm

铅当量；乙级：2×10⁶～50×10⁶Bq，屏蔽

10cm

铅当量通风要求合成与分装操作通风橱风速不小于1m/s，排气口高于建筑物屋脊并设过滤装置布局要求候诊区与给药区水平距离≥8m，必要时采用Z字形迷道设计控制指标控制区边界辐射≤2.5μSv/h，分装柜柜外5cm处剂量率≤1μSv/h人员防护双线并进，剂量可控患者出院管理与工作人员剂量监测并重03患者出院剂量标准指标标准值体内残留放射性活度低于400MBq体表1m处周围剂量当量率不超过25μSv/h131I专项规定：出院时体内允许最大活度同为

400MBq临时控制区：用药后病人床边

1.5m

处或单人病房划为控制区，入口设放射性标志特殊人群防护要点育龄妇女育龄·防护明确告知辐射风险，确认未孕后再开展腹部或骨盆检查孕妇除挽救生命外禁用131I、32P

治疗儿童患者体重分档按体重

≤20kg、20-40kg、＞40kg

分档计算剂量铅围脖最小厚度

0.5mmPb敏感器官屏蔽保护治疗时对甲状腺、性腺等敏感器官实施屏蔽保护。术者操作时限45分钟粒子植入手术术者每台连续操作上限须使用遥控操作设备工作人员剂量与监测连续5年平均年有效剂量

≤20mSv，任何单一年份

≤50mSv剂量限值连续5年平均年有效剂量

≤20mSv任何单一年份

≤50mSv调查水平单周期超过1.25mSv即发放调查表追溯原因废物闭环分类收集，衰变解控从分类收集到合规处置，实现废物全流程闭环04废物分类收集规范分类是废物的第一道防线，源头分得清，末端才好管源头分类决定末端处置，按物态区分——固体、液体、气体，各走各的规范通道固体废物2项短半衰期（≤60天）黄色塑料袋，厚度≥0.1mm，每袋≤5kg长半衰期（＞60天）铅当量≥2mm容器，标注核素、比活度、日期液体废物专用衰变池：3个独立槽体交替使用容积≥日最大废液量3倍，禁止混入非放射性废液气体废物通风负压通风橱换气次数≥15次/小时过滤排气口高效过滤器过滤效率≥99.97%衰变暂存与解控标准以暂存时长与解控阈值说明废物闭环的量化要求项目标准要求短半衰期暂存≥10个半衰期，131I废物至少

180天解控剂量率<200nSv/h解控表面污染α<0.08Bq/cm²、β<0.8Bq/cm²液体排放活度衰变至<1×10⁴Bq/L转运要求专用防辐射推车，路线避开人员密集区转运过程实时剂量监测贮存管理建立贮存登记卡，实行双人双锁管理转移联单科室留存≥3年应急收束有备无患，持续改进应急处理要求与防护管理持续优化05应急处理基本要求先控制污染扩散，再处理人员受照，优先保障生命安全污染事故处置发生放射性污染事故须及时除污并报告，严禁隐瞒。体表污染：按核素类型选择去污试剂，去污后即时复测直至达标。应急物资定点存放，定期检查有效期与完好性。内内照射应急131I误吸3小时内口服饱和KI同步监测监测甲状腺摄取率设备管理与持续改进“规范从来不是一劳永逸，而是被持续校准的底线”管理趋势数字孪生模型动态监测，18F-FDG生物分布每例更新一机一档每日检测准直器密封性α≤0.04Bq/cm²、β≤0.4B