内科护理高职

内科护理高职课程教学呼吸·循环·消化·内分泌·职业素养授课对象：高职护理专业学生高职护理专业·内科护理课程内科护理范畴与学科定位内科护理是护理专业课程体系中覆盖病种最多、知识面最广的核心课程01学科定位学科定义与覆盖范围以内科学理论为基础，研究内科疾病患者生理、心理、社会整体护理。覆盖系统呼吸循环消化内分泌泌尿血液神经风湿免疫学科定位与内外科区别临床定位在临床护理体系中是患者全程健康管理的核心力量。与外科区别以药物、饮食、生活方式干预为主，少有手术创伤护理。内科护士核心工作内容1入院评估采集病史、测量生命体征、识别护理问题2治疗配合药物给药、标本采集、诊疗操作协助3病情观察监测症状变化、识别病情恶化先兆4健康教育饮食指导、用药指导、康复与出院宣教核心能力要求：病情观察与判断能力

是内科护士区别于其他专科的首要能力内科护理评估基本方法评估是护理程序的第一步，决定护理诊断与计划的准确性准确收集健康史、体格检查与辅助检查信息，是科学护理决策的前提健康史采集主诉、现病史、既往史、用药史、过敏史关注症状的发生、诱因、性质、缓解因素身体评估视、触、叩、听四诊法在胸腹部评估中的应用生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的规范测量辅助检查解读血常规、生化、心电图、影像学报告的关键指标识别将检验结果与临床表现结合判断病情呼吸系统疾病护理总览问共性护理问题气体交换受损与气道阻塞、肺泡病变相关清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力相关焦虑与呼吸困难、缺氧相关措共性护理措施保持呼吸道通畅有效咳嗽与排痰氧疗护理监测血氧饱和度体位管理半卧位或坐位改善通气肺炎的护理要点老年肺炎患者症状常不典型，需提高警惕典型症状1项发热、咳嗽、咳痰痰液可为铁锈色或脓性重症警示1项胸痛、呼吸困难重症伴意识改变高热护理物理降温与药物降温结合，观察体温曲线排痰护理指导有效咳嗽，必要时雾化吸入与体位引流用药护理遵医嘱使用抗生素，观察疗效与过敏反应病情观察警惕感染性休克，监测血压、尿量、意识慢性阻塞性肺疾病护理COPD护理核心：改善通气，延缓肺功能下降1呼吸功能训练缩唇呼吸鼻吸口呼呼气时口唇缩成吹口哨状吸呼比

1:2至1:32呼吸功能训练腹式呼吸每日练习2-3次吸气时腹部隆起呼气时腹部内收护理干预4项长期家庭氧疗持续低流量吸氧，流量

1-2L/min，每日氧疗时间

≥15小时氧疗目标静息状态下动脉血氧分压

≥60mmHg健康教育戒烟，避免粉尘与有害气体暴露免疫预防接种流感疫苗与肺炎疫苗，预防急性加重循环系统疾病护理总览高血压冠心病心力衰竭心律失常护理评估重点4项血压监测规范测量，关注晨峰现象与昼夜节律心功能评估心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）与日常活动耐力出入量记录尤其心力衰竭患者，记24小时出入量心电图识别识别常见心律失常波形（房颤、室早等）低盐低脂饮食，控制体重避免诱因：劳累、情绪激动、便秘用力排便用药安全：降压药、抗凝药的规范服用与监测高血压的护理要点降压治疗是终身管理，健康教育决定长期效果诊室血压诊断标准收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg3次测量非同日均高于正常值生活方式干预3项限制钠盐摄入每日食盐

＜6克规律有氧运动每周≥5次，每次30分钟以上戒烟限酒控制体重，BMI＜24用药与监测护理3项规律服药遵医嘱规律服药，不可自行停药或换药家庭自测血压指导自测，记录血压日记警惕低血压低血压反应与直立性低血压冠心病的护理要点心绞痛发作识别识别诱因劳累、情绪激动、饱餐后出现胸骨后压榨样疼痛持续时间持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解心绞痛发作时护理急救立即停止活动协助取坐位或半卧位休息舌下含服硝酸甘油观察疼痛是否缓解吸氧监测心电图与血压变化持续不缓解

＞15分钟警惕急性心肌梗死，立即通知医生介入术后护理术后穿刺部位观察有无出血、血肿、假性动脉瘤鼓励多饮水促进造影剂排出心力衰竭的护理要点心衰护理的核心：减轻心脏负荷，控制液体潴留容量管理严格记录出入量严格记录

24小时出入量，控制输液速度与总量每日测体重体重快速增加提示水钠潴留加重限制钠盐与液体限制钠盐（每日

＜2-3克）与液体摄入用药护理利尿剂观察尿量、体重与电解质变化洋地黄类药物警惕洋地黄中毒——恶心、黄绿视、心律失常活动与休息急性期绝对卧床恢复期根据心功能分级循序渐进活动保持排便通畅避免用力排便加重心脏负担消化系统疾病护理总览消化系统

共性护理问题腹痛与胃黏膜损伤、平滑肌痉挛相关营养失调与食欲下降、消化吸收障碍相关体液不足与呕吐、腹泻、出血相关核心干预手段——饮食护理规律进餐急性期禁食个性化方案消化性溃疡的护理要点节律性疼痛特点——胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律截然不同，掌握节律是关键胃溃疡餐后

0.5-1小时

疼痛至下次进餐前缓解十二指肠溃疡空腹或夜间痛进食后缓解用药与饮食护理规律服药：遵医嘱使用抑酸药与胃黏膜保护剂避免过饱饮食：不吃辛辣、过冷过热食物戒烟限酒：减少浓茶咖啡摄入01警惕信号并发症观察出血黑便、呕血、血压下降穿孔突发剧烈腹痛、腹肌紧张呈板状腹幽门梗阻频繁呕吐宿食肝硬化与上消化道出血上消化道出血是内科急症，及时识别与处置决定预后资深的护理要点与急救处置流程，是挽救患者生命的关键环节。急性出血的抢救，关键在于及时识别与处置，它决定患者预后。饮食管理高热量、高蛋白、高维生素肝性脑病先兆时限制蛋白腹水护理限制钠水摄入每日测腹围与体重病情观察观察黄疸、出血倾向、意识改变肝功能失代偿表现上消化道出血急救护理1绝对卧床，头偏一侧保持呼吸道通畅2建立静脉通路遵医嘱补液、输血3禁食禁水，准备配合三腔二囊管或内镜止血4严密监测生命体征血压、脉搏、尿量，评估出血量内分泌系统疾病护理总览常见疾病3类糖尿病甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症内分泌疾病护理的核心特点终身性：多数疾病需长期甚至终身治疗与监测代谢紊乱：涉及血糖、甲状腺激素等多项生化指标治疗依从性：饮食、运动、药物治疗缺一不可重点监测指标血糖：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白甲状腺功能：TSH、FT3、FT4体重与生长发育指标（青少年患者）糖尿病甲亢甲减糖尿病的护理要点糖尿病教育是治疗成功的基石护理要点依归：科学管理，多措并举以饮食、运动、用药监测与低血糖应急为四大支点，织密日常控糖安全网饮食管理控制总热量合理分配三大营养素比例定时定量少量多餐，减少精制糖摄入用药与监测规范用药口服降糖药与胰岛素注射规范操作注射部位轮换掌握胰岛素注射部位轮换原则双达标管理空腹血糖与餐后血糖双达标管理内科常用诊疗操作护理配合诊疗操作护理配合要点胸腔穿刺穿刺中观察面色与呼吸，穿刺后取健侧卧位腹腔穿刺放腹水时监测血压脉搏，术毕腹带加压包扎骨髓穿刺术毕局部按压

5-10分钟，观察出血腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时，防止低颅压头痛心包穿刺连接心电图监测，观察心律失常内科急危重症护理总论内科常见急危重症急性心力衰竭呼吸衰竭上消化道大出血糖尿病酮症酸中毒过敏性休克第1步快速识别第一时间判断急危重症征象第2步紧急评估全面评估病情与生命体征第3步急救处置实施针对性急救护理措施第4步持续监测密切跟踪病情动态变化第5步记录与交接完整记录并规范交接急救护理拼的是

判断力与反应速度内科护理病历与护理程序1评估收集患者生理、心理、社会等方面资料2诊断从症状出发提出护理诊断3计划制定可操作、可评价的护理措施4实施执行护理计划并落实各项措施5评价动态评价护理效果并修订计划内科护理人文关怀与职业素养内科疾病多