外科护理常规

外科护理常规围手术期全流程护理规范汇报人护理部日期2026年9月课程导览01术前护理规范评估准备与患者教育02术中护理配合无菌操作与团队协作03术后护理管理观察监测与康复支持04并发症防控与质量风险识别与持续改进术前护理规范充分准备是安全手术的第一步全面评估患者状况，落实术前准备与健康宣教01术前评估是安全基础术前评估是落实外科护理常规的首要环节，需从多维度系统收集患者信息，为手术方案和护理计划提供依据。术前评估是外科护理常规的首要环节，需多维度系统收集信息。评估维度核心内容一般情况意识、营养、皮肤完整性既往史慢性病、手术史、过敏史实验室检查血常规、凝血、肝肾功能心理状态焦虑程度、依从性、认知用药情况抗凝药、降压药使用情况重点关注

既往史

与

实验室指标，识别手术高危因素，及时向医生反馈异常结果。术前准备三项核心任务执行中严格遵守查对制度，各项准备完成后由责任护士核查并记录，避免遗漏。执行中严格遵守查对制度，各项准备完成后由责任护士核查并记录，避免遗漏。皮肤准备按手术部位各皮，避免损伤皮肤术晨清洁皮肤，标记手术部位胃肠道准备成人术前禁食6至8小时，禁饮2小时腹部手术遵医嘱灌肠或口服泻剂呼吸道准备吸烟者术前2周戒烟指导深呼吸、有效咳嗽训练术前宣教覆盖心理支持通过系统宣教，提升患者

主动配合度，建立对治疗过程的合理预期疾病与手术信息手术与麻醉说明说明手术方式、麻醉方式及大致时间术后管道与功能告知术后可能留置的管道与功能配合事项指导呼吸与翻身技巧示范深呼吸、有效咳嗽、翻身技巧早期下床活动指导术后早期下床活动的意义心理疏导倾听与情感支持耐心倾听患者顾虑，给予情感支持焦虑转介干预针对焦虑明显者及时转介专业干预签署知情同意同意书核对核对各项同意书签署完整风险理解确认确认患者及家属理解手术风险术中护理配合无菌与协作是手术成功的基石严格执行无菌操作，保障手术安全与高效配合02无菌技术贯穿手术全程无菌操作贯穿术前准备、术中配合与术后整理全流程，是手术室护理质量的核心底线01人员无菌要求执行外科洗手，时间与步骤符合规范正确穿无菌手术衣、戴无菌手套02无菌台管理无菌台保持干燥，台面以下视为污染传递器械不得跨越无菌区域03手术区域划分严格区分无菌区、相对无菌区、污染区限制参观人数与人员走动04术中监测巡回护士全程监督无菌操作发现污染立即更换或重新灭菌手术体位安全防护要点体位类型防护要点仰卧位保护足跟、骶尾部，手臂外展不超过90°侧卧位腋下垫软枕，保护下方耳廓及受压部位俯卧位悬空胸腹部，保护眼睛及生殖器部位截石位双腿同步抬高，保护腘窝避免受压体位摆放须由麻醉医生、手术医生与护士共同完成，术中定时评估受压部位，防止压力性损伤与神经损伤手术物品清点制度清点由

器械护士

与

巡回护士

共同执行，逐项大声报数并记录。任何数目不符必须暂停关腔，查找原因，确认无误后方可继续清点时机与清点内容清点时机清点内容手术开始前器械、纱布、缝针基数关闭体腔前器械、纱布、缝针、敷料关闭体腔后同上再次核对手术结束后与术前基数完全一致术后护理管理精细观察是康复的保障系统监测生命体征，落实术后各项护理措施03术后监测覆盖关键指标异常指标须立即报告医生，并做好记录与交班衔接，确保观察无盲区术后监测是保障患者安全的第一道防线，须做到持续、动态、无盲区生命体征术后早期每

15至30分钟

监测血压、脉搏、呼吸全麻者观察意识恢复与瞳孔变化循环系统观察末梢循环、皮肤色泽与温度监测尿量，评估容量状态引流情况观察引流液颜色、性质与量警惕活动性

出血

早期征象疼痛与不适评估疼痛部位、性质与评分及时处理恶心、呕吐等麻醉反应各类引流管护理要点引流管类型护理要点胃肠减压管保持通畅，记录引流量与性状导尿管每日会阴护理，观察尿液颜色与量腹腔引流管妥善固定，保持负压有效胸腔闭式引流管观察水柱波动，禁止高于引流瓶液面所有管路须明确标识、妥善固定，翻身活动时防止脱管与打折。发现引流量骤增或性状异常立即报告。规范管路管理，核心在于

防脱管

与

防感染疼痛管理与早期活动有效控制疼痛是推动早期康复的关键，活动方案须结合手术类型与患者耐受度个体化调整。疼痛管理疼痛评估采用数字评分法或面部表情量表；术后24小时内每4小时评估一次镇痛干预遵医嘱按时给予镇痛药物；观察镇痛效果及不良反应早期活动活动进阶术后6小时生命体征平稳后可床上活动；术后第1天协助坐起、床边站立；循序渐进过渡至病区行走活动安全首次下床须护士陪同；预防体位性低血压与跌倒切口护理与营养支持营养状态直接影响

切口愈合速度，对营养不良或进食受限者及时启动肠内外营养支持。切口护理切口观察观察敷料渗血、渗液及周围皮肤记录切口愈合分期，警惕红肿热痛换药规范严格无菌操作，一人一物一用感染性切口换药顺序放在最后营养支持进食路径非腹部手术麻醉清醒后可进流质腹部手术待肛门排气后逐步恢复饮食高蛋白饮食促进组织修复辅助措施鼓励深呼吸与有效咳嗽，防止肺部感染保持大便通畅，减少腹压对切口影响并发症防控与质量预防优于处理，质量源于细节识别高危风险，构建外科护理质量持续改进体系04并发症早识别早预防并发症核心表现预防措施术后出血心率增快、引流液增多动态监测、警惕早期征象切口感染红、肿、热、痛严格无菌换药深静脉血栓下肢肿胀、疼痛早期活动、机械预防肺部感染咳嗽、发热、痰多深呼吸、有效咳嗽术后并发症的防控贯穿整个恢复期，护士须具备风险识别意识，对高危患者主动落实预防性护理措施。质量改进闭环管理以PDCA循环为载体，推动外科护理品质由经验管理向

循证管理

转变，构建患者安全的长效防线。计划P·明确质控指标与目标值·识别高危环节与薄弱点执行D·落实护理常规与查对制度·开展分层培训与床边考核处理A·