低血糖的急救与护理知识培训

医疗培训低血糖的急救与护理知识培训识别·急救·护理·预防汇报人培训讲师日期2026年9月课程导览01认知低血糖凶险性认知与核心概念02识别与评估症状识别与快速评估03分级急救按意识状态分级处置04护理与预防规范护理与系统预防认知低血糖低血糖比高血糖更致命建立低血糖凶险性的职业共识01低血糖的定义与诊断标准分级血糖阈值核心特征警戒值≤3.9mmol/L神经源性症状临界点，需立即干预临床低血糖≤3.0mmol/L明显神经症状，认知功能受损严重低血糖需他人救助意识丧失，常伴意识障碍低血糖有明确量化标准，不同人群阈值不同临床定义血浆葡萄糖浓度低于正常范围，导致自主神经兴奋与脑功能障碍的临床综合征。诊断依据遵循Whipple三联征：低血糖症状、发作时血糖降低、补糖后症状缓解。诊断阈值非糖尿病患者＜2.8mmol/L；糖尿病患者≤3.9mmol/L。低血糖为什么比高血糖更致命高血糖是慢性侵蚀，低血糖是分秒危机6小时持续低血糖脑损伤持续

6小时

以上，脑细胞发生不可逆坏死，可遗留痴呆、瘫痪等后遗症。2.3倍一次严重发作心血管风险使心血管事件风险增加

2.3倍，可诱发心律失常、心肌梗死。3%-5%严重低血糖死亡率死亡风险认知功能障碍患者死亡率高达

10%-20%。0.5秒反应延迟行为失控开车时突发低血糖，反应能力相当于酒驾，反应延迟

0.5秒

以上。低血糖的常见诱因构成药物性因素占比超过一半，是低血糖发生的第一诱因病因类型构成占比各类诱因占比明细胰岛素相关32.1%磺脲类药物18.6%酒精性因素18.3%疾病因素14.2%其他因素16.8%非药物诱因进食过少或漏餐空腹剧烈运动空腹饮酒肝肾功能不全识别与评估识别是急救的第一步掌握症状谱系与快速评估02低血糖的两类预警信号识别关键是捕捉早期信号，避免进展至意识障碍阶段交交感神经症状早期预警心悸手抖出冷汗强烈饥饿感面色苍白焦虑脑中枢神经症状危险信号言语不清步态不稳行为异常意识模糊抽搐昏迷关键提示识别关键是捕捉早期信号早期预警信号是干预的黄金窗口，及时识别可阻断进展。进展规律症状谱系随血糖下降递进早期以自主神经反应为主加重血糖持续降低后出现脑功能障碍特殊人群的症状陷阱没有典型症状，往往最危险老年人常仅表现为乏力、嗜睡或性格改变，易被误诊为脑卒中或痴呆儿童多表现为哭闹、拒食、面色苍白、抽搐，非典型症状检出率较高无症状低血糖长期使用胰岛素或磺脲类药物者，可能无预警直接进入意识模糊，风险极高夜间低血糖约占发作的40%，多发于凌晨2-4点，表现为噩梦、盗汗、晨起头痛低血糖的快速评估要点怀疑即可处理，不可因等待检测延误救治1立即测血糖静脉血糖是金标准，指尖血糖仪快速便捷；怀疑低血糖时立即测定2无法测血糖若出现典型症状，先按低血糖处理，避免因等待检测延误救治3询问病史了解糖尿病类型、用药、进食、运动情况，判断诱因4排除其他急症若伴胸痛、偏瘫、言语障碍，处理低血糖的同时联系急救，排除心脑血管意外5判断意识状态意识是否清醒、能否自主吞咽，是分级处置的关键依据快速评估

五项要点，为分级处置提供关键依据分级急救分级处置，分秒必争按意识状态规范急救03意识清醒者：双15法则宁可分次补救，不可一次过量1第一步

吃15克立即补充

15克

快速升糖碳水化合物，首选葡萄糖片2第二步

等15分钟静坐或平卧休息，让糖分充分吸收入血3第三步

复测血糖血糖回升至

3.9mmol/L

以上且症状缓解，按正常时间进餐4第四步

仍低则重复若血糖仍

≤3.9mmol/L

或症状未改善，重复补糖

15克、再等

15分钟15克速效糖的正确选择补糖后

不要立即进食其他食物，以免延缓糖分吸收食物类型升糖速度急救可用性葡萄糖片最快首选果汁、方糖、蜂蜜快推荐巧克力、饼干慢禁止无糖饮料无效禁止推荐·起效快葡萄糖片

3-5片方糖

4-5块半杯果汁（约

150ml）一勺蜂蜜禁止·升糖慢/无效巧克力、冰淇淋、蛋糕、饼干、馒头—脂肪或多糖延缓糖分吸收无糖饮料—完全无效VS意识障碍者：严防窒息绝对禁止喂食喂水：任何喂食、喂水行为都可能引发窒息，导致死亡第一步体位与气道保持气道通畅患者平卧、头偏向一侧，清理口鼻分泌物，解开衣领，取出假牙。第二步紧急呼叫立即拨打

120明确告知"糖尿病患者低血糖昏迷"。第三步等待期观察密切观察状态观察呼吸、面色、肢体状态，不要随意搬动或摇晃患者。第四步药物处置备药可注射家中备有胰高血糖素者，可皮下或肌注成人

1mg，注射后

10-15分钟观察意识恢复情况。医护人员的静脉给药方案首步建立静脉通路意识障碍患者立即选用静脉留置针，快速输注葡萄糖推注50%葡萄糖静脉推注

20-40ml，15分钟后复测血糖复测血糖评估血糖≤3.0mmol/L时按医嘱续给，50%葡萄糖60ml

静脉注射1步骤01继续给药血糖≤3.0mmol/L按医嘱继续给予

50%葡萄糖60ml

静脉注射2步骤02持续监测直至稳定每5-10分钟监测一次血糖直至血糖稳定在正常范围3步骤03口服维持意识恢复后口服碳水化合物维持血糖防止血糖再次下降护理与预防预防优于急救规范护理与系统预防04急救后的护理与记录急救后

24小时内

增加血糖监测频率，警惕低血糖再次发生记录发作情况记录发作时间、诱因、用药剂量、饮食、症状、处理方式与血糖变化，便于调整降糖方案观察身体状态纠正后仍有头晕乏力者，需休息

30分钟至1小时，避免立即外出、驾驶，防止跌倒调整用药方案若因药物过量诱发，及时告知医生调整降糖药剂量，不可自行增减药物三防原则：预防优于急救睡前血糖＜

5.6mmol/L

时建议进食，如

1杯牛奶，预防夜间低血糖防饮食定时定量定时定量进餐，两餐间隔不超

4-5小时，服药后

30分钟

内必须进食防用药遵医嘱使用胰岛素或磺脲类药物避免空腹运动，不擅自增减药量或更换药物防运动先测后动运动前测血糖，若＜

5.6mmol/L

先补充

15克

碳水化合物；避免空腹高强度运动急救物资与持续监测随随身携带葡萄糖片或水果糖、一瓶水急救卡标注姓名、病史、用药、紧急联系人床床头急救包葡萄糖片、果汁、血糖仪与家人说明用法和位置疗监测技术要点血糖监测高风险人群定期监测，