皮肤性病学经典资料医学院专用

医学院教学大纲皮肤性病学经典资料·医学院教学大纲总论·各论·性病·诊疗编制年份2026年课程导览01学科基石皮肤结构与皮损识别，建立基础框架02诊断治疗诊断思路与外用药物核心原则03疾病各论常见皮肤病分类诊疗要点04性病防治性传播疾病规范诊疗与防控01学科基石看懂皮肤，才能看懂皮肤病从表皮五层结构到原发继发皮损，建立皮肤科核心认知表皮五层与更替时间表皮由内向外分五层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。基底层细胞移行至颗粒层约需

14天，再至角质层脱落又需

14天，表皮更替时间约28天—由基底层到角质层脱落01基底层具分裂增殖能力，新角质形成细胞发源层02棘层细胞间以桥粒连接，维持表皮机械稳定03颗粒层含透明角质颗粒，参与屏障形成04透明层仅见于掌跖等角质厚处05角质层最外层，承担主要屏障功能原发与继发皮损辨析鉴别要点糜烂仅损表皮、愈后无疤；溃疡累及真皮、愈后留疤原原发损害共8种疾病直接产生8种斑疹、斑块、丘疹、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿大小丘疹直径<1cm，斑块>1cm风团真皮浅层水肿，起消均快、不留痕迹继继发损害共10种由原发损害演变或搔抓导致10种鳞屑、痂、浸渍、糜烂、溃疡、抓痕、裂隙、瘢痕、萎缩、苔藓样变糜烂仅损表皮、愈后无疤溃疡累及真皮、愈后留疤02诊断治疗诊断有路径，用药有原则四步诊断法与外用药物剂型选择，是临床基本功皮疹诊断四步法皮疹诊断遵循病史采集→体格检查→辅助检查→综合判断的路径。病史、体征、实验室检查缺一不可，单一皮损形态难以确诊—诊断需综合判断，避免单一依据起病急vs起病缓起病急多指向病毒感染或过敏反应，如药疹、荨麻疹起病缓多考虑自身免疫异常或皮肤肿瘤，如银屑病、蕈样肉芽肿分布线索带状疱疹沿神经单侧分布湿疹对称分布接触性皮炎与接触部位一致伴随症状感染性皮疹多伴发热过敏性皮疹多伴瘙痒带状疱疹伴神经痛外用药剂型选择原则外用药治疗核心在于正确选择剂型外用药治疗核心在于正确选择剂型皮损状态推荐剂型作用急性无渗出粉剂、洗剂干燥、散热急性大量渗出溶液湿敷吸潮、消炎亚急性期乳剂、糊剂保护、消炎慢性期软膏、硬膏、乳膏渗透、软化单纯瘙痒乳剂止痒、保湿急性渗出期禁用软膏，慢性肥厚期忌用粉剂外用药物性能分类常用外用药物类别与代表制剂清洁剂生理盐水3%硼酸溶液保护剂炉甘石滑石粉氧化锌止痒剂5%苯唑卡因1%苯酚抗菌剂3%硼酸溶液0.1%雷佛奴尔糖皮质激素低效中效高效03疾病各论一病一特征，鉴别靠细节从带状疱疹到银屑病，掌握特征性皮损与诊疗要点带状疱疹诊疗要点带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起Ramsay-Hunt综合征三联征：耳痛、外耳道疱疹、面瘫临床表现特征表现沿单侧周围神经分布的簇集性水疱自觉症状显著神经痛，可先于皮疹出现好发部位肋间神经、颅神经、腰骶神经分布区特殊类型累及膝状神经节可致

Ramsay-Hunt综合征治疗四原则抗病毒伐昔洛韦等早期足量使用止痛阿米替林等对症处理消炎酌情使用糖皮质激素防治并发症保护局部湿疹分型与2026指南更新湿疹定义以皮肤屏障功能障碍为核心，依病程分三期第1期急性期病程<6周红斑、丘疹、水疱伴渗出瘙痒剧烈第2期亚急性期病程6-12周鳞屑、结痂为主渗出减少第3期慢性期病程>12周苔藓样变伴色素沉着反复发作2026指南诊疗指南关键更新生物制剂首次纳入精准治疗策略EASI评分量化评估，总分0-72分JAK抑制剂新增二线药物使用规范诊断细化纠正笼统诊断，细化特应性皮炎等亚型银屑病特征性三联征寻常型银屑病特征性表现

Auspitz征，依次呈现：同形反应进行期针刺、搔抓可诱发典型皮损临床分四型寻常型·脓疱型·关节病型·红皮病型以

寻常型

最常见1现象01蜡滴现象刮除表层鳞屑呈层状剥落刮除·层状剥落2现象02薄膜现象去除鳞屑后露出淡红半透明薄膜去鳞屑·露出薄膜3现象03点状出血刮破薄膜现点状出血刮破薄膜·点状出血荨麻疹分类与阶梯治疗荨麻疹以风团为核心表现，数小时内自行消退、不留痕迹按病程分类急性症状持续≤6周，多与食物、药物、感染相关慢性症状持续＞6周，需长期规范管理按诱因分类CSU慢性自发性荨麻疹CIndU慢性诱导性荨麻疹一线第二代抗组胺药嗜睡副作用轻→维持慢性者须逐步减量不可自行断药→警示喉头水肿、胸闷腹痛立即急诊处理药疹与疥疮要点速览药疹3项最常见类型为固定型药疹重型类型含大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型治疗原则立即停用致敏药物、足量糖皮质激素、防治继发感染疥疮4项致病原因由疥螨引起，夜间瘙痒剧烈特有皮损疥疮隧道、疥疮结节好发部位指缝、腕部、肘窝、腋窝、脐周治疗要点以杀疥虫外用药物为主，密切接触者同治04性病防治规范诊疗，阻断传播梅毒分期诊断与青霉素治疗，是性病防治的核心梅毒临床分期与特征梅毒由苍白密螺旋体引起，依病程分五期感染后2-4周一期硬下疳无痛性溃疡、软骨样硬度，伴近卫淋巴结肿大感染后9-12周二期泛发对称掌跖红斑、扁平湿疣、虫蚀状脱发感染后2-20年三期树胶肿主动脉炎、主动脉瓣关闭不全病程进展神经梅毒脑脊液确诊累及脑膜血管或脑实质，需脑脊液检查确诊病程进展潜伏梅毒早期<2年/晚期≥2年仅血清学阳性梅毒诊断与治疗方案血清学诊断必须结合两类试验试验类型代表项目用途非梅毒螺旋体试验RPR、TRUST筛查与疗效判断梅毒螺旋体特异性试验TPPA、化学发光法确诊治疗方案（首选青霉素）早期梅毒苄星青霉素G240万单位

单次肌注晚期梅毒苄星青霉素G240万单位每周1次，连续3次治疗方案（续）神经梅毒水剂青霉素G1800-2400万单位/日

静滴10-14天过敏替代头孢曲松或多西环素梅毒随访与淋病要点梅梅毒随访与吉海反应随访早期梅毒于治疗后第3、6、12个月复查非螺旋体滴度疗效滴度下降4倍以上视为治疗有效防范心血管或神经梅毒治疗前须预防性口服泼尼松，防范吉-