皮肤及皮下组织疾病病人的护理课件

护理专业教学课件皮肤及皮下组织疾病病人的护理护理专业教学课件日期2026年课程导览01认知基础皮肤结构与疾病分类框架02化脓感染疖、痈、蜂窝织炎的护理要点03炎症疾病湿疹、银屑病、带状疱疹护理04心理关怀皮肤病与心理问题的双向影响05综合管理用药规范、环境管理与健康教育认知基础皮肤是人体最大的器官从结构认知到疾病分类，建立护理评估的基础框架01皮肤结构与疾病分类一览皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层构成，承担保护、调节体温、感受刺激、分泌排泄与免疫功能皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层构成，承担保护、调节体温、感受刺激、分泌排泄与免疫功能疾病类型代表疾病护理关注点化脓性感染疖、痈、蜂窝织炎局部处理与全身抗感染炎症性皮肤病湿疹、银屑病保湿、用药、避免刺激病毒性皮肤病带状疱疹创面护理与疼痛管理其他接触性皮炎、荨麻疹规避诱因、止痒护理“准确识别疾病类型，是制定个体化护理方案的前提”本表覆盖化脓性感染、炎症性皮肤病、病毒性皮肤病及其他四类疾病化脓感染危险三角区，严禁挤压疖、痈、蜂窝织炎，从局部处理到全身管理02疖与痈：局部处理关键疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，痈为多个相邻毛囊感染或多个疖融合而成，致病菌均以金黄色葡萄球菌为主疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，痈为多个相邻毛囊感染或多个疖融合而成，致病菌均以金黄色葡萄球菌为主项目疖痈感染范围单个毛囊多个相邻毛囊好发部位头面颈背部颈部和背部全身症状一般无明显，可致全身性感染疮口特征单个脓栓蜂窝状多脓点炎症早期红肿阶段局部涂

2%碘酒

或热敷；已形成脓肿须及时切开引流面部

危险三角区

的疖严禁挤压，否则细菌可经眼静脉和内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可致死急性蜂窝织炎与淋巴管炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌溶血性链球菌蜂窝织炎高危警示口底、颌下蜂窝织炎：可致喉头水肿、气管受压，应尽早切开减压以防窒息厌氧菌感染：局部进行性坏死，脓液恶臭伴捻发音，用3%过氧化氢溶液冲洗湿敷脓肿形成：及时切开引流，全身给予足量有效抗生素表现致病菌多经破损皮肤侵入淋巴管，浅层呈"红线"，深层淋巴结肿痛护理重点抬高患肢、局部热敷、遵医嘱使用抗生素，监测体温与淋巴结变化炎症疾病保湿是湿疹护理的基石湿疹、银屑病、带状疱疹的差异化护理策略03湿疹护理：保湿为核心湿疹无法根治，护理核心在于保湿修复皮肤屏障，每日涂抹医用保湿霜至少2次严格规避诱因、坚持保湿、不抓挠，是预防复发的三大基石。科学洗护沐浴护理温水

32-38℃

短浴

5-10分钟，禁用搓澡巾，擦干后

3分钟内

厚涂保湿霜。环境调控居家环境室内湿度保持

50%-60%，避免干燥、闷热；衣物选

宽松纯棉。用药原则规范治疗轻中度以外用糖皮质激素为主，遵循长疗程主动维持，不可擅自停药；中重度可口服抗组胺药或使用生物制剂。饮食与止痒生活调理避免

辛辣油炸甜食；瘙痒影响睡眠者睡前口服抗组胺药。银屑病护理：长期管理银屑病为慢性炎症性皮肤病，无法根治，但可通过科学护理实现长期控制皮肤与饮食管理每日温水

37-40℃

沐浴，避免碱性肥皂，选用含燕麦、尿素成分的温和清洁产品沐浴后

3分钟

内涂抹含神经酰胺的保湿霜；规律保湿可使皮损面积严重指数（PASI）降低

30%适量补充

Omega-3脂肪酸

减轻炎症，严格戒除酒精烟草心理与环境管理焦虑抑郁是常见诱因，参与心理干预的患者复发率较未干预组降低

25%冬季执行防晒与保湿，室内湿度维持

40%-60%

，衣物宜宽松纯棉合并关节症状者避免长时间保持同一姿势，必要时在

风湿免疫科

指导下康复训练带状疱疹护理：创面与疼痛带状疱疹护理聚焦水疱创面管理与神经痛控制两大核心创面处理·未破溃阶段未破溃水疱保护疱壁，防搔抓覆盖透明贴吸收渗液、保护疱壁修剪指甲防止搔抓创面处理·破溃阶段破溃水疱0.5%聚维酮碘环形消毒由内向外环形消毒，覆盖透气敷料每日更换1-2次；清洁水温36-38℃，避免肥皂等刺激性清洁剂疼痛管理·急性期急性期冷敷15分钟/次，每日3-4次尽早使用抗病毒药与甲钴胺降低后遗神经痛发生风险疼痛管理·结痂期与用药结痂期·用药温敷40℃，每次10-15分钟持续用药巩固疗效；眼周阿昔洛韦每2小时1次紧急就医：眼周疱疹伴视力模糊、耳部疱疹伴面瘫、皮疹扩大伴脓性渗出心理关怀身心同治，打破恶性循环从心理评估到干预策略，关注患者整体康复04身心双向恶性循环约60%的皮肤病患者存在焦虑、抑郁、自卑等心理问题皮肤→心理皮损外观改变引发病耻感、社交隔离与低自尊心理→皮肤焦虑抑郁降低治疗依从性，通过神经免疫途径加重皮损双向影响机制皮肤→心理皮损外观改变引发病耻感、社交隔离与低自尊心理→皮肤焦虑抑郁降低治疗依从性，通过神经免疫途径加重皮损恶性循环皮损加重-心理恶化-免疫紊乱-皮损更重皮肤之痛可见，心理之痛无声，两者必须同诊同治心理评估与干预策略心理护理可显著提升皮肤病患者治疗总有效率以科学评估为基础，以多元干预为路径，构建身心同治的皮肤病心理护理闭环。心理护理是提升皮肤病治疗效果的关键支撑，身心同治，疗效倍增。常用评估工具4项情绪状态GAD-7、PHQ-9、SAS、SDS生活质量WHOQOL-BREF瘙痒程度VAS视觉模拟评分睡眠质量PSQI匹兹堡睡眠质量指数干预策略4项心理教育正确认知疾病，减少恐惧与病耻感认知行为干预改善应对技能，打破负面思维循环情绪管理正念冥想、放松训练与适度运动社会支持促进与家人、医疗团队的有效沟通综合管理规范操作，全程管理用药原则、环境管理与健康教育的系统整合05外用药物与病区环境规范外用药物遵循

干对干、湿对湿

原则：干燥创面用软膏，渗出创面用溶液湿敷规范用药与病区环境双管齐下，保障皮肤病患者安全治疗与有效康复用药管理要点糖皮质激素根据皮损面积调整浓度，大面积使用须医生处方外用抗生素疗程限制在3个月以内，避免耐药甲氨蝶呤使用前检测肝肾功能，每周监测血常规病区环境管理温湿度控制：病区温度维持18-22℃，湿度50%-60%；急性渗出性皮炎患者室温可适当调低消毒与间距：传染性皮肤病患者病室定期紫外线消毒，床间距不小于1.2米床单管理：保持清洁干燥平整，严重渗出者铺一次性无菌中单，随湿随换健康教育体系构建实施临床路径健康教育的患者，遵医率

与

健康教育达标率

显著提升，复发率

明显下降遵医率与健康教育达标率显著提升，复发率明显下降“好的健康教育，是把护理延伸到患者生活中的每一天”核心话术保持皮肤清洁，避免表皮受伤；严禁挤压面部危险三角区；坚持保湿是第一要务，不抓挠、不烫洗疾病认知每月开展

1次

疾病知识讲座，图文手册讲解病因、分型