特殊人群营养管理

特殊人群营养管理老年·孕产·儿童·临床规范2026年内容导览01老年营养营养不良风险与肌少症食养02孕产营养孕期阶段膳食与哺乳期规范03儿童营养膳食结构与肥胖防控04临床落地特医食品规范与管理路径老年营养守住肌肉，就是守住晚年从营养筛查到肌少症食养，老年营养管理重在早筛早干预01老年营养不良风险高发指南要求所有老年住院患者在入院24小时内完成营养筛查，推荐使用NRS2002或MNA-SF工具，按"筛查—评估—诊断—干预—监测"五步法实施全程营养管理。3.14亿≥60岁我国60岁及以上人口已达51.41%风险检出老年住院患者营养风险检出率32.9%营养不良老年住院患者营养不良发生率体重减轻

≥5%，死亡风险显著增加增龄带来的器官功能减退、多病共存、多重用药是营养不良的高发根源核心判断：老年营养不良并非正常衰老现象，必须筛查先行能量与蛋白质目标量化能量目标能量摄入20~30kcal/kg·d适用人群非应激老年住院患者蛋白质目标蛋白质摄入1.0~1.5g/kg·d调整原则根据疾病严重程度与耐受性个体化调整每餐分配优质蛋白20~25g分配方式均匀分配至每餐优于单餐集中补充推荐食物鸡蛋鱼虾瘦肉牛奶豆腐豆浆主食蔬果主食粗细搭配、软烂易消化；蔬果切碎煮软，防便秘护免疫。用油控盐用油优选橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪；每日控盐≤5克。补水少量多次补水，预防脱水。肌少症流行与蛋白质策略核心判断：蛋白质要吃够、吃好、吃匀，三餐分配比总量更重要蛋白质要吃够、吃好、吃匀，三餐分配比总量更重要肌少症流行与肌肉流失患病率60岁及以上老年人肌少症患病率

5.7%~23.9%，随年龄显著增加流失量40岁后肌肉每年流失

0.5%~1%，到80岁约流失

50%，每年丢

3%

力量蛋白质建议每天每公斤

1.2~1.5g，优质蛋白占比

60%

以上蛋白质建议量量化食养清单食物建议量鸡蛋每天

1个奶及奶制品每天

300~500ml鱼虾类每周

300~500g大豆或豆制品每周

105g畜禽瘦肉每周

300~500g营养治疗三方式分层选择核心判断：“能口服不肠内，能肠内不肠外”营养支持递进原则营养支持路径遵循阶梯递进原则，从口服到管饲再到肠外，逐级升级干预强度升级路径口服营养补充ONS—首选方案启动阈值实际摄入低于目标需求60%时应尽早启动补充量每日额外补充400~600kcal获益高蛋白ONS可减少并发症与压疮风险管饲肠内营养—进阶干预适用条件ONS仍不足目标量60%、不能经口摄入、1周内供能仅满足一半日需求置管时限鼻胃管＜4周，经皮胃造口＞4周特殊置管空肠置管用于高误吸风险肠外营养PN—最后防线适用条件胃肠功能严重障碍等无法使用肠内营养者使用原则常规使用全合一混合液以减少代谢并发症肌少症食养七大原则“营养提供原材料，运动发出建造指令，食动结合效果翻倍”七大食养原则原则一蛋白优质足量，三餐均衡分配原则二增加营养密度，膳食细软好吸收原则三按需补充营养，精准增加肌肉原则四主动多元运动，加强抗阻锻炼原则五调理脾胃为本，科学选用食药物质原则六管控基础疾病，合理调整食养方案原则七监测肌少风险，早筛早诊早干预配套运动处方抗阻运动具体方式：弹力带、哑铃等频次与时长：每周

2~3次，每次

30~60分钟有氧运动具体方式：步行、五禽戏等频次与时长：每周至少

3次，每次30分钟以上平衡训练具体方式：单腿站立、太极拳、八段锦频次与时长：每天

10分钟

防跌倒孕产营养科学配餐，而非盲目进补从备孕到哺乳期，精准补充关键营养素02备孕与关键营养素补足体重准备备孕妇女应调整体重至

BMI18.5~23.9叶酸时机孕前

3个月

开始补充叶酸叶酸预防神经管畸形，孕前4周至孕早期每日补充

400~800μg钙每日需

1000mg，孕中晚期增至

1200mg，牛奶及其制品为最佳来源铁血容量扩充使需求翻倍，缺铁增加早产与低出生体重风险，搭配维生素C促进吸收蛋白质每日不少于

40g

优质蛋白，来自瘦肉、蛋、奶、豆类DHA促进胎儿大脑与视网膜发育，优选低汞深海鱼类核心判断孕期营养是

精准补充，而非盲目进补核心判断：孕期营养是精准补充，而非盲目进补孕期三阶段膳食递进食品安全禁忌：禁食生鱼寿司、生牡蛎、未经高温消毒的牛奶与软奶酪、生或半熟肉类，防范李斯特菌、沙门氏菌感染危害胎儿孕早期神经管发育关键期重点补充叶酸，饮食清淡易消化以应对孕吐；碳水化合物每日不少于150g，防止酮体蓄积伤害胎儿大脑孕中期骨骼肌肉快速发育每日钙保持1000mg；常吃红肉、动物肝脏补铁，并搭配维生素C促进吸收孕晚期能量与优质蛋白冲刺每日能量较孕中期增加200~300kcal；多摄入优质蛋白海产品，控制体重防巨大儿孕期增重按BMI分层管理孕前体质状况决定增重目标，BMI越高，推荐增重越少科学控制体重增长，是降低妊娠期糖尿病、高血压及巨大儿风险的关键哺乳期营养五条推荐核心判断：乳母营养状况是泌乳的基础，情绪与睡眠同样影响奶量哺乳期营养五条推荐，助你安心度过哺乳期荐优质蛋白增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食品和海产品，选用碘盐全程营养产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养，而非只在月子期进补情绪睡眠愉悦心情、充足睡眠，促进乳汁分泌哺乳运动坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重忌口清单忌烟酒，避免浓茶和咖啡儿童营养均衡膳食，吃动平衡从三餐分配到肥胖防控，为成长蓄力03儿童膳食结构与三餐分配青少年儿童营养行动依据与日常实践指南1.5倍营养需求儿童营养素需求为成人1.5倍处于生长黄金期2500万超重肥胖我国学龄儿童超重肥胖人数慢性病早期信号≥12种食物种类每日应摄入食物种类每周≥25种，奶类≥300ml项目推荐量蔬菜300~500g（深色占半）水果200~350g饮水1500~1700ml油25~30g盐＜5g糖＜25g深色蔬菜占半；饮水、油、盐、糖均为每日上限早餐吃好谷薯+优质蛋白+蔬果至少3类，唤醒大脑午餐吃饱粗细搭配+2种蛋白+深色蔬菜占一半晚餐吃少清淡七分饱，睡前3小时不进食身高监测与身体活动保障均衡膳食+科学运动+优质睡眠，才是最朴素的长高秘籍身高监测生长速度预警5岁前低于

<7cm/年，青春期前低于

<5cm/年，青春期低于

<6cm/年，需就医检查70%遗传决定另

30%

受营养、运动、睡眠、情绪影响补钙误区可促进骨骼钙化，但无证据表明能明显促进长个活动与睡眠底线屏幕与户外每天屏幕时间

≤2小时，日间户外活动

≥2小时≥60分钟/天中高强度身体活动含每周

3天

高强度及抗阻活动10小时小学生睡眠时长每天应保持

10小时

左右临床落地规范使用，精准支持从特医食品管理到营养治疗路径，让指南落地临床04特医食品定义与分类特医食品属于食品范畴，非药品，需在医师或临床营养师指导下使用全全营养配方单一来源可作为单一营养来源，满足目标人群全面营养需求特特定全营养疾病定制针对特定疾病设计示例如肿瘤全营养配方非非全营养补充型补充部分营养素组件如蛋白质、脂肪、碳水化合物组件特医食品院内管理规范国家卫健委与市场监管总局联合印发《关于规范医疗机构特殊医学用途配方食品使用的指导意见》（国卫办食品发〔2026〕11号）。实名专区、可追溯、先膳食后特医严禁以特医食品名义销售未经注册产品强制或诱导患者到指定地点购买医师须经培训考核合格后方可开具处方体制机制确定管理部门确立使用管理部门或小组动态目录建立供应目录并动态