骨伤科专科护理操作规范

2026年骨伤科专科护理操作规范规范操作·安全护航·专科精进内容导览01规范总则操作原则与安全底线02核心操作固定牵引与中医护理技术03质控安全量化指标与风险防控01规范总则安全是操作的底线先立规矩，再谈技术操作通用准则与安全底线骨伤科所有护理操作须坚持

安全第一、专业规范、个体化施护

三大底线，严禁对禁忌人群与禁忌部位违规操作操作前评估2项查对制度核对患者姓名、床号、住院号、诊断、病情及证型全面评估骨伤部位、皮肤、肿胀、疼痛、肢体血运、感觉运动与过敏史操作中要求2项轻柔施术动作轻柔舒缓、力度适中，避免粗暴牵扯按压骨伤部位密切观察面色、神情与肢体反应，出现头晕、心慌、剧痛、麻木立即停止操作后规范2项妥善固定固定患肢、保持功能位，完整记录时间、部位、手法、药物与反应规范交接做好交接班、规范处置医疗废物，杜绝过期破损物品护理技术种类与适用范围整体观念·辨证施护——统领骨伤四类护理技术骨伤专科护理技术分类技术类别核心技术主要适用场景固定技术小夹板、石膏绷带四肢闭合性骨折、需长时间固定者牵引技术皮肤牵引、骨牵引小儿及成人骨折复位与制动中医护理耳穴压豆、艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩活血化瘀、消肿止痛、促进愈合中药外用中药熏洗、外敷、穴位贴敷筋伤、颈肩腰腿痛、术后康复所有技术操作均须依据

骨折愈合分期

与

筋伤证型，因人施护、因病施护02核心操作规范在细节中落地固定、牵引、中医护理逐项精进手法复位四步要诀复位成功标准骨折对位≥3/4（儿童可放宽至2/3），成角≤10°，旋转≤15°复位全程监测患肢血运与感觉，出现苍白、麻木、剧痛立即停止检查手法复位遵循欲合先离、离而复合原则，闭合复位成功的关键在于手法规范与持续监测拔伸牵引沿肢体纵轴对抗牵引，纠正短缩移位，需持续均匀用力避免暴力旋转回绕反向旋转远端纠正旋转移位，恢复正常对线屈伸收展适用于关节附近骨折，调整成角畸形端提挤按用于侧方移位，推挤提拉使断端对位小夹板固定与血运观察小夹板固定是四肢闭合性骨折的基础技术，扎带松紧度与血运观察直接决定安全与疗效固定规范3项夹板长度与宽度覆盖骨折上下各一关节，宽度之和不超过患肢周径的80%衬垫放置骨折局部放棉垫，骨突处加用分骨垫或塔形垫预防压疮绑扎方法由远及近绑扎4条布带，间距3-4cm，松紧以能插入1指为度血运观察频率固定后24小时内每2小时观察一次远端血运异常征象处理肿胀加重、皮肤发绀、麻木或皮温降低，需及时调整扎带松紧复位复查3天内复查X线确认复位维持情况牵引技术分类与要点牵引技术按固定方式与适用人群分为四类护理关键在持续、有效、防并发症四类牵引技术对比牵引类型固定方式适用人群皮肤牵引胶布条或海绵带贴于皮肤小儿或皮肤较薄弱者骨牵引钢针或钢钉穿入骨骼成人或较大骨折块外固定架体外金属架固定开放性骨折或需长期固定者内固定钢板、螺钉等手术植入需稳定固定者牵引护理要点密切观察牵引装置松紧与患肢血运，保持力线正确、重量遵医嘱。骨牵引针眼保持干燥清洁，定期消毒，预防针道感染。中医护理操作核心原则中医护理技术遵循辨证施护、因病施护原则，操作全流程须紧扣骨伤分期与证型前操作前2项明确适用范围与禁忌证备齐器具、中药制剂及急救物品环境准备避免冷风直吹，保护患者隐私中操作中2项辨证取穴与制剂根据骨折愈合分期、筋伤证型选取合适穴位、部位及中药制剂无菌与消毒严格落实无菌要求，防止交叉感染后操作后2项告知注意事项饮食起居禁忌及常见反应观察局部皮肤有无过敏、发红、发痒，异常立即停用并处理分期饮食与功能锻炼中医护理强调药食同源与循序渐进，饮食调理与功能锻炼须紧扣骨折修复分期饮食调理三阶段骨折分期饮食原则代表食物早期活血化瘀、消肿止痛清淡易消化食物中期接骨续筋、和营生新高蛋白、高钙食物后期补益肝肾、强筋壮骨营养丰富、易吸收食物功能锻炼三阶段早期肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩中期在不影响骨折稳定前提下逐步增加关节活动度后期加强负重与协调性训练，恢复肢体功能03质控安全用指标守护质量量化评价与风险防控双轮驱动四级质控与核心目标以患者安全为核心，以快速康复为导向，构建

标准化、精细化、智能化

的骨伤科护理质控体系四级质控架构科室护理质量管理委员会制定年度计划与标准修订专项质控小组每月全覆盖检查，VTE防控重点巡查护士长执行晨间提问、床头交接班与质量分析会质控护士与责任护士落实直接责任与操作规程执行核心安全目标跌倒坠床发生率≤0.03‰非计划性拔管率≤0.05‰新发压力性损伤为零手术部位感染发生率≤0.5%专科指标与DVT防控骨伤科护理质量落脚于可量化、可评价的专科指标，DVT规范预防是重中之重指标项目标值DVT规范预防率≥98%疼痛评估率100%干预有效率≥95%康复训练计划落实率≥98%健康宣教知晓率≥95%患者满意度≥96%DVT防控要点·术前DVT风险评估率须达

100%，依据风险分层采取物理或药物预防·术后早期开展踝泵运动与下肢肌肉收缩训练，可联合弹力袜与抗凝药物·密切观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化，疑似血栓立即制动并报告风险防控与持续改进骨伤科风险防控以多学科协作为主线，通过隐患排查与PDCA闭环推动质量螺旋上升多学科协作模式术前联合评估医生评估手术方案，护士评估护理风险，康复师制定预康复计划术后联合查房各学科同步掌握恢复进展，动态调整治疗与护理方案出院联合决策居家康复有据可依，随访计划明确到人高风险场景防范精准防控跌倒坠床、压力性损伤、DVT肺栓塞实施零容忍管理问题发现机制多途径发现，质