变应性鼻炎中医药大学

变应性鼻炎的中医药诊治鼻鼽·病机·辨证·外治日期2026年课程导览01病名溯源与理论根基从礼记鼽嚏到现代诊疗指南02病因病机与辨证分型本虚标实与四型证候03分证论治与经典方剂治法方药与加减要诀04外治特色与调护预防针灸技术与治未病策略病名溯源与理论根基鼻鼽之名，源远流长从《礼记》鼽嚏到现代诊疗指南鼻鼽论治01鼽鼻鼽病名溯源与西医对应鼻鼽

是中医学对突发鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主症鼻病的统称，相当于西医

变应性鼻炎西周鼽嚏首载《礼记·月令》首载

鼽嚏战国鼻鼽定名《素问·脉解篇》首载"鼻鼽"病名，奠定理论基础隋唐金元病因演进《诸病源候论》《素问玄机原病式》肺寒致涕说→火热致病说明清分型论治分型论治体系气候、地域、体质多维辨证模式西医对应变应性鼻炎免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应血管运动性鼻炎嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎好发于儿童鼻与脏腑经络的理论根基脾胃虚弱可循经反映于鼻，出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻的病变也常循经波及所属脏腑治鼻当以调理脏腑为本经典经文引证《灵枢·邪气脏腑病形》云：十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其宗气上出于鼻而为臭《医学心悟》有

鼻准属脾土

之说，脾胃化生营血精微为鼻窍生理功能提供物质基础经典依据鼻与脏腑的生理联系鼻居面中，为阳中之阳，是清阳之气交会及一身血脉多聚之处鼻通过经络循行联络与五脏六腑密切相连，脏腑精气阴液滋润濡养鼻窍脾胃化生营血精微，为鼻窍生理功能提供物质基础病因病机与辨证分型本虚标实，内外合邪肺脾肾三脏失调为核心病机鼻鼽论治02证病因总纲：本虚标实本病属

本虚标实

：本虚为肺、脾、肾三脏功能失调，标实为风、寒、湿等病邪滞留鼻窍发病之本在于正气不足，外在诱因归于外邪侵袭内因·正气不足外因·外邪侵袭内因：正气不足体质虚弱是发病根本，强调“正气存内，邪不可干”肺、脾、肾三脏功能失调，卫表不固是内在基础外因：外邪侵袭外邪以风邪最为关键，善行数变、轻扬开泄，易侵犯上部鼻窍风寒相合：常见秋冬，伴流清涕、鼻塞、恶寒怕冷风热相兼：多见于春夏，流黄涕或黏稠涕，伴口干咽痒风邪风寒风热肺脾肾三脏病机详解中医认为鼻鼽根源在于

肺、脾、肾三脏功能失调

，病位在鼻，其本在脏腑肺、脾、肾三脏功能失调，病位在鼻，其本在脏腑。肺虚病机肺主气、司呼吸、外合皮毛、开窍于鼻肺气虚弱则卫表不固，风寒之邪乘虚侵入鼻窍脾虚病机脾为后天之本、气血生化之源脾虚运化失常则水湿内停、上犯鼻窍，且无法充养肺气加重肺虚肾虚病机肾为先天之本、主纳气，为气之根肾阳不足则肺失温养、卫气生成不足，症状遇寒加重、冬季发作频繁四型证候要点对比临床常见

肺气虚寒

、

脾气虚弱

、

肾阳不足

、

肺经伏热

四型辨证分治证型主症舌脉治法肺气虚寒喷嚏频作、清涕如水、遇风冷加重舌淡苔白、脉浮弱温肺散寒、益气固表脾气虚弱清涕连连、鼻塞、腹胀便溏舌淡胖有齿痕、脉缓弱益气健脾、升阳通窍肾阳不足清涕长流、形寒肢冷、夜尿频多舌淡胖苔白、脉沉细温补肾阳、固肾纳气肺经伏热鼻痒喷嚏、遇热加重、口干咽痒舌红苔薄黄、脉数清宣肺气、通利鼻窍临床常见肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热四型辨证分治辨证要点与鉴别诊断治疗遵循

急则治标，缓则治本

：发作期缓解症状为主，缓解期调整脏腑功能预防复发辨证论治为核心，随证型选方，兼顾个体体质与季节变化中医治疗并非“去根”“包治”，而是通过改善体质控制发作频率和程度辨证原则2项辨证论治为核心随证型选方，避免“一方治百病”随症情灵活加减兼顾个体体质与季节变化鉴别诊断2项伤风鼻塞（急性鼻炎）多有受凉史，鼻涕继而变稠，病程7至10天自愈鼻渊（鼻窦炎）以脓涕、头痛、鼻窦区压痛为主，病程较长易反复分证论治与经典方剂辨证论治，一方一证四型分治与经典方剂加减鼻鼽论治03证肺气虚寒证治则方药肺气虚弱、卫表不固、腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，鼻窍失于温煦治则：温肺散寒，益气固表主症与舌脉主症阵发性鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞，遇风冷加重兼症平素易感冒、畏寒肢冷、面色苍白舌脉舌淡苔白，脉浮弱治法与方药治法温肺散寒，益气固表代表方温肺止流丹加减，玉屏风散合苍耳子散亦常用组方要点细辛、荆芥疏风散寒，人参、黄芪益气固表，诃子、桔梗敛肺通窍加减鼻塞甚加石菖蒲、路路通涕多加诃子、五味子兼脾虚加党参、茯苓脾气虚弱证治则方药脾为后天之本，脾气虚弱则运化失司、湿浊内生、上泛鼻窍证候要点主症鼻痒喷嚏、清涕连连、鼻塞明显，伴面色萎黄、食少纳呆、腹胀便溏、倦怠乏力舌脉舌淡胖有齿痕，脉缓弱治法方药治法益气健脾，升阳通窍代表方补中益气汤加减，参苓白术散亦常用组方要点重用黄芪、党参健脾益气，升麻、柴胡升提中气，配伍苍耳子、辛夷通窍止涕加减变化纳差便溏加炒麦芽、山药清涕多加益智仁、乌药腹胀加木香、砂仁辨治核心依据证候要点与治法方药为本证核心辨治依据肾阳不足证治则方药肾阳虚弱、命门火衰、温煦失职，寒邪凝聚鼻窍，症情缠绵难愈组方要点：附子、肉桂温补肾阳，熟地、山萸肉滋补肾阴，阴阳双补，兼以泽泻、茯苓利水通窍治法：温补肾阳，固肾纳气主症鼻痒喷嚏频发清涕长流鼻塞形寒肢冷腰膝酸软夜尿频多舌脉舌淡胖苔白脉沉细代表方金匮肾气丸加减右归丸亦常用加减喷嚏甚加益智仁、覆盆子清涕不止加五味子、乌梅肺经伏热证治则方药肺经素有郁热，复感风邪，热邪上扰鼻窍，灼伤津液治法：清宣肺气，通利鼻窍证候主症鼻痒喷嚏、流清涕或黏白涕，遇热或刺激性气味加重兼症口干咽痒、咳嗽，时有便干舌脉舌红苔薄黄，脉数治法方药治法清宣肺气，通利鼻窍代表方辛夷清肺饮加减组方黄芩、栀子清肺泻热，辛夷、薄荷宣肺通窍，佐以石膏、知母滋阴润燥加减鼻痒甚加地肤子、白鲜皮；咳嗽加桔梗、杏仁；便干加瓜蒌仁、火麻仁外治特色与调护预防三分治，七分养外治技术与治未病调护并重外治调护04养针灸疗法：主穴配穴与电针针刺以

通利鼻窍、疏散风邪、调和气血

为要，主穴与配穴协同增效主穴基础5穴迎香通利鼻窍印堂醒脑开窍风池疏风解表合谷通络止痛足三里健脾扶正主穴组合辨证配穴随证加减虚证配背俞肺虚配肺俞，脾虚配脾俞，肾虚配肾俞随症加穴鼻塞重加鼻通，头痛眼痒配太阳，咳嗽配列缺辨证加减电针疗法3项波形与电流采用疏密波，频率15赫兹，电流0.1至1.0毫安，以患者耐受为度时长与适用每次约20分钟，适用于症状较重患者联合与增强虚寒证配合温针灸，症状重者可用电针增强刺激疏密波参数外治技术：贴敷雾化与埋线中医外治法可

直接作用于鼻窍与穴位

，与内服方药相辅相成穴位贴敷

三伏天或三九天将白芥子、细辛研末贴敷肺俞、大椎，预防季节性发作中药雾化

辛夷、白芷、川芎、藿香、桂枝各10克，甘草5克，雾化吸入15分钟，治肺气虚寒证穴位注射

天突穴注射兼具穴位刺激与药物治疗双重作用，6岁以下儿童禁用耳穴压丸

王不留行籽贴神门、内分泌、肺、脾、肾等穴，两耳交替穴位埋线

可吸收医用蛋白线埋入穴位，一次维持约14天，属长效针灸上述疗法每周2次，4周为一疗程，一般连续治疗两个疗程治未病调护：三因制宜中医强调

三分治，七分养

，日常调护对减少复发至关重要因时调护冬病夏治：三伏天用白芥子、细辛等温热药物贴敷，温补阳气减少冬季发作春季防风佩戴薄荷、防风香囊；秋季食百合、银耳羹滋阴润肺冬病夏治春季防风秋季滋阴功法锻炼八段锦：“调理脾胃须单举”，健脾益肺鸣天鼓：振奋肾气八段锦鸣天鼓饮食调理脾虚：食山药、