2026年消毒与灭菌物品的管理多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）

2026年消毒与灭菌物品的管理多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据WS310-2016（2023年修订版）《医院消毒供应中心》系列标准要求，2026年各级医疗机构CSSD对植入物灭菌批次的生物监测放行要求为（）A.每批次快速生物监测阴性即可放行B.每批次常规生物监测阴性即可放行，急诊手术可在第五类化学指示卡合格+快速生物监测预警阴性后提前放行C.每周开展1次生物监测即可D.仅需化学指示物合格即可放行答案：B2.下列哪种多重耐药菌在2025年全国医院感染监测网数据中，检出率占临床分离MDRO总数的27.3%，居首位（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C3.对于耐热、耐湿的手术器械，2026年国家医院感染管理质控中心推荐的首选灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢等离子灭菌D.低温甲醛蒸汽灭菌答案：B4.多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色及悬挂/张贴位置正确的是（）A.蓝色标识，张贴于病房门、患者腕带、床头卡B.黄色标识，张贴于病房门、患者腕带、床头卡C.粉色标识，张贴于病历夹、病房门D.红色标识，仅张贴于病历夹答案：A5.根据2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，对MDRO感染/定植患者的诊疗环境，高频接触表面的消毒频次为（）A.每日1次B.每日2次，遇污染随时消毒C.每4小时1次D.每周2次答案：B6.压力蒸汽灭菌器的物理监测要求为（）A.每锅次监测，记录温度、压力、时间等参数B.每日第一锅次监测C.每周监测1次D.每月监测1次答案：A7.下列关于消毒灭菌物品储存的要求，错误的是（）A.灭菌物品应存放于洁净干燥的储物架，距地面高度≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.无菌物品存放区环境温度应低于24℃，相对湿度低于70%C.纺织品包装的无菌物品有效期为180天D.一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月答案：D（解析：一次性纸塑包装无菌物品有效期为6个月说法错误，2023版WS310规定，符合储存条件时纸塑包装无菌物品有效期为180天？不，更正：2023版修订内容明确，医用一次性纸袋包装有效期1个月，纺织品包装材料包装有效期14天，一次性纸塑袋、医用皱纹纸、硬质密封容器包装有效期为6个月？不对，准确数据：根据WS310.2-20162023年修改单，使用纺织品材料包装的无菌物品如存放环境符合要求，有效期宜为14d；使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布或硬质密封容器包装的无菌物品，有效期宜为180d。因此D选项说纸塑包装6个月是正确？那错误选项改为C：纺织品包装有效期180天错误，应为14天。修正选项C：“C.纺织品包装的无菌物品有效期为180天”，答案为C）（修正后第7题：7.下列关于消毒灭菌物品储存的要求，错误的是（）A.灭菌物品应存放于洁净干燥的储物架，距地面高度≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.无菌物品存放区环境温度应低于24℃，相对湿度低于70%C.纺织品包装的无菌物品有效期为180天D.一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月（180天即6个月，正确）答案：C）8.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的核心防控措施中，关于患者安置的要求正确的是（）A.必须安置于负压病房B.首选单间隔离，也可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一间，不可与留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间C.可与普通患者安置于同一间，床间距≥0.8m即可D.无需隔离，仅在进行侵入性操作时采取防护措施答案：B9.采用2000mg/L的含氯消毒剂对被MDRO患者血液、体液污染的物体表面进行消毒时，作用时间应不少于（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.5分钟答案：B10.消毒供应中心回收的重复使用诊疗器械、器具和物品，处理流程正确的是（）A.回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放B.回收→清洗→分类→消毒→干燥→包装→灭菌→储存→发放C.回收→分类→消毒→清洗→干燥→包装→灭菌→储存→发放D.回收→分类→清洗→干燥→消毒→包装→器械检查与保养→灭菌→储存→发放答案：A11.对于MDRO感染/定植患者使用的可重复使用器械，下列处理流程正确的是（）A.直接由CSSD回收，按普通器械处理B.在患者床边进行初步消毒处理后，密闭转运至CSSD，遵循“特殊感染器械”处理流程，先消毒、再清洗、后灭菌C.直接丢弃，按医疗废物处理D.由科室自行清洗消毒后再送CSSD灭菌答案：B12.下列哪项不属于手卫生的“五个时刻”（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境前E.接触患者后答案：D13.环氧乙烷灭菌的监测要求，下列说法正确的是（）A.每灭菌批次应进行生物监测，采用枯草杆菌黑色变种芽孢作为指示菌B.每周进行1次生物监测即可C.仅需化学指示物监测，无需生物监测D.生物监测每月1次答案：A14.根据2025年国家卫健委发布的《医疗机构耐药菌防控行动计划（2025-2027年）》要求，三级医院住院患者MDRO检出率应逐年下降，2026年CRKP的检出率需较2024年下降至少（）A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C15.过氧化氢等离子体低温灭菌的适用范围是（）A.油类、粉剂类物品B.不耐热、不耐湿的精密诊疗器械，如电子内镜、电切器械等C.棉布类敷料D.液体类物品答案：B16.为MDRO患者进行吸痰、气管切开护理等可能产生气溶胶的操作时，医务人员不需要佩戴的防护用品是（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩C.护目镜/防护面屏D.一次性隔离衣答案：A17.无菌物品发放时应遵循的原则是（）A.先进先出B.近期先出C.先进先出，近期先出D.按包装大小发放答案：C18.环境清洁消毒效果监测中，对MDRO收治病房的物体表面，消毒后菌落总数应达到的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B19.下列关于多重耐药菌主动筛查的人群，不属于2026年全国统一要求的重点筛查人群的是（）A.ICU新入院患者，入院48小时内B.新生儿科转入患者C.有MDRO定植/感染史再次入院的患者D.普通内科入院72小时内无侵入性操作的患者答案：D20.灭菌包外化学指示物的合格判定标准是（）A.指示物颜色变至规定的条件变色状态B.指示物部分变色即可C.指示物颜色变浅即为合格D.无需观察指示物颜色，只要包装完好即合格答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年纳入国家医院感染质控中心强制监测的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）F.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDEF2.压力蒸汽灭菌的化学监测包括下列哪些类别（）A.包外化学指示物B.包内化学指示物C.B-D试验（预真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅次开展）D.批量化学监测答案：ABC3.多重耐药菌医院感染的高危人群包括（）A.长期使用广谱抗菌药物的患者B.接受侵入性操作的患者（如中心静脉置管、留置导尿管、气管插管/切开等）C.老年患者、免疫功能低下患者D.长期住院、入住ICU的患者E.近期接受过手术治疗的患者答案：ABCDE4.消毒灭菌物品包装的基本要求包括（）A.包装材料应符合国家标准，具有良好的透气性、阻菌性B.手术器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kgC.预真空压力蒸汽灭菌的包体积不宜超过30cm×30cm×50cm，下排气压力蒸汽灭菌包体积不宜超过25cm×25cm×30cmD.包内应放置包内化学指示物，放置于最难灭菌的部位E.包装松紧适宜，闭合式包装应使用专用胶带封包，封包长度应与包体积匹配答案：ABCDE5.MDRO接触隔离的核心措施包括（）A.患者安置符合要求，设置隔离标识B.医务人员接触患者时严格执行手卫生C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时佩戴手套，离开隔离病房前脱手套并执行手卫生D.进入隔离病房从事可能污染工作服的操作时穿隔离衣，离开病房前脱下隔离衣，按要求处置E.严格执行环境清洁消毒，患者物品专人专用F.合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生答案：ABCDEF6.下列哪些物品属于高水平消毒范畴（）A.接触破损皮肤、黏膜的内镜（如胃镜、肠镜、支气管镜等）B.呼吸机管路C.麻醉喉镜D.普通病房体温计E.手术器械答案：ABC（解析：手术器械需灭菌，属于灭菌水平；普通病房体温计可采用中水平消毒，如75%乙醇浸泡）7.医院消毒灭菌效果监测的对象包括（）A.压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等灭菌设备B.使用中的消毒剂、灭菌剂C.消毒后内镜、灭菌后内镜D.医院空气、物体表面、医务人员手E.血液透析相关用水答案：ABCDE8.多重耐药菌医院感染暴发的处置流程包括（）A.临床科室发现MDRO聚集性发病（短时间内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例），立即上报医院感染管理科B.医院感染管理科立即开展流行病学调查，核实诊断，查找感染源、传播途径C.落实强化防控措施：增加环境消毒频次、加强手卫生督查、强化患者隔离、暂停收治新患者（必要时）D.开展环境采样、医务人员手采样、同源性检测，明确传播链E.按要求上报属地卫生健康行政部门及疾控机构F.及时评估防控效果，调整防控措施，直至暴发终止答案：ABCDEF9.关于一次性使用无菌医疗用品的管理，下列说法正确的是（）A.医疗机构必须从具有合法资质的企业采购，查验相关证明文件，建立采购验收记录B.一次性无菌物品严禁重复使用C.使用前应检查包装完整性、有效期，如有破损、过期、潮湿等情况严禁使用D.使用后的一次性无菌医疗用品按感染性医疗废物处置E.一次性无菌物品可存放于治疗柜内，与消毒后非无菌物品分区存放答案：ABCDE10.下列属于灭菌水平的处理方式是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时E.含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟答案：ABCD（解析：含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟为高水平消毒）11.预防MDRO通过手传播的措施包括（）A.配备充足的手卫生设施，包括非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手用品、速干手消毒剂B.开展手卫生培训，提高医务人员手卫生依从性C.在病床旁、治疗车、换药车等位置配备速干手消毒剂D.定期开展手卫生依从性和正确率监测，反馈整改E.接触患者前后、接触污染物品后必须洗手或手消毒，戴手套不能替代手卫生答案：ABCDE12.关于B-D试验的说法，正确的是（）A.适用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器B.每日开始灭菌运行前第一锅次空载进行C.试验合格方可开展当日灭菌工作D.B-D试纸变色均匀一致为合格，若出现中间或边缘颜色变浅，提示灭菌器冷空气排除不彻底，需排查故障E.新安装、维修后的灭菌器需连续3次B-D试验合格后方可使用答案：ABCDE13.MDRO感染/定植患者出院、转科或死亡后，终末消毒的范围包括（）A.床单元（床栏、床旁桌、椅子、呼叫按钮、监护仪等）B.地面、墙面C.患者使用过的监护设备、输液泵等D.窗帘、隔帘E.空调出风口答案：ABCDE14.下列关于抗菌药物合理使用的要求，正确的是（）A.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果选用抗菌药物B.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征使用广谱抗菌药物C.术前预防性使用抗菌药物应在皮肤切开前30分钟-1小时内输注D.避免不必要的联合用药，减少耐药菌筛选压力E.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，落实不合理用药干预答案：ABCDE15.灭菌物品出现哪些情况时视为污染，严禁使用（）A.包装破损、湿包、有明显水渍B.包外化学指示物未达到合格变色要求C.灭菌后物品掉落至非清洁区域D.储存环境不符合温湿度要求且存放时间超过7天E.已过有效期答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械，应先消毒、再清洗、后灭菌。（√）2.多重耐药菌定植患者不会传播耐药菌，无需采取接触隔离措施。（×）（解析：定植患者同样可排出耐药菌，造成传播，需采取接触隔离）3.进入无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。（√）4.接触完整皮肤的物品，如听诊器、血压计袖带等，应达到中水平以上消毒要求。（√）5.为MDRO患者进行诊疗操作时，应将MDRO患者安排在最后进行，减少交叉污染。（√）6.使用中的中水平、低水平消毒剂应每季度进行生物监测，灭菌剂应每月进行生物监测。（√）7.当手部有明显血液、体液等肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代洗手。（×）（解析：有肉眼可见污染时必须用流动水洗手）8.消毒供应中心的工作区域划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，空气流向由洁到污。（√）9.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者的病房，可采用1000mg/L含氯消毒剂进行环境消毒。（×）（解析：VRE属于多重耐药菌，环境消毒需使用2000mg/L含氯消毒剂）10.新的灭菌包装材料、新的灭菌方法应用前，应进行生物监测，合格后方可使用。（√）11.MDRO感染患者临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性，方可解除接触隔离。（√）12.无菌物品存放架应每周清洁消毒1次，污染时随时消毒。（√）13.化学消毒灭菌时，应将待消毒物品完全浸没于消毒液中，打开轴节，管腔类物品应充满消毒液，排除气泡。（√）14.医疗机构应建立MDRO监测预警机制，每季度分析MDRO检出率、耐药率变化趋势，及时向临床科室反馈。（√）15.一次性医用外科口罩、一次性隔离衣在未被污染的情况下可重复使用。（×）（解析：一次性防护用品均为一次性使用，严禁重复使用）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2026年医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。参考答案：（1）监测预警：落实MDRO目标性监测，重点监测CRE、MRSA、CRAB等6类法定监测MDRO，开展重点人群主动筛查，建立预警机制，定期反馈耐药数据；（2）手卫生管理：完善手卫生设施，强化培训与督查，提高手卫生依从性和正确率，严格落实手卫生“五个时刻”；（3）接触隔离：确诊或疑似MDRO感染/定植患者首选单间隔离或同种同室安置，设置蓝色隔离标识，诊疗用品专人专用，医务人员落实手套、隔离衣等防护措施；（4）环境清洁消毒：强化高频接触表面消毒，MDRO患者病房每日消毒2次，污染时随时消毒，落实终末消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化消毒；（5）无菌操作：严格执行侵入性操作无菌技术，减少导管相关感染，落实导管每日评估，尽早拔管；（6）抗菌药物管理：落实分级管理，开展病原学检测，根据药敏结果选药，减少广谱抗菌药物不合理使用，降低耐药选择压力；（7）培训宣教：开展医务人员、保洁、陪护人员MDRO防控知识培训，提高防控意识；（8）暴发处置：建立MDRO聚集性事件处置预案，短时间内出现3例及以上同种同源病例及时启动调查与处置。2.简述压力蒸汽灭菌的监测内容及要求。参考答案：（1）物理监测：每锅次进行，连续记录灭菌过程的温度、压力、时间等参数，参数符合灭菌要求为合格，预真空压力蒸汽灭菌参数为134℃、205.8kPa、4min或132℃、186.2kPa、10min，下排气为121℃、102.9kPa、20-30min；（2）化学监测：①包外监测：每个灭菌包外粘贴包外化学指示胶带，变色达到规定要求为合格，提示该包经过灭菌处理；②包内监测：每个灭菌包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，变色达到规定要求为合格，提示包内达到灭菌条件；③B-D试验：预真空/脉动真空灭菌器每日第一锅次空载进行，B-D试纸均匀变色为合格，不合格需排查故障，连续3次合格后方可使用，新安装、维修后需连续3次B-D试验合格；（3）生物监测：①常规监测：每周开展1次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，培养阴性为合格；②植入物灭菌每批次进行生物监测，急诊植入物可在第五类化学指示物合格+快速生物监测预警阴性后提前放行，待生物监测结果阴性后补充记录；③新灭菌器安装、维修、移位，更换包装材料、灭菌工艺时，需连续3次生物监测合格后方可使用。3.简述重复使用诊疗器械CSSD集中处置的流程及MDRO污染器械的特殊处置要求。参考答案：（1）常规处置流程：回收→分类→清洗（包括机械清洗、手工清洗）→消毒（首选湿热消毒，93℃2.5min或A0值≥3000）→干燥→器械检查与保养（功能检查、润滑）→包装（选择合适包装材料，放置化学指示物，标识清晰，标注物品名称、灭菌日期、失效期、责任人、灭菌锅号锅次）→灭菌（根据物品材质选择合适灭菌方式，耐热耐湿首选压力蒸汽灭菌）→储存（符合温湿度、存放架要求，按有效期排序）→发放（遵循先进先出、近期先出原则，发放前检查包装、指示物、有效期）；（2）MDRO污染器械特殊要求：①使用后科室立即在患者床边采用1000mg/L含氯消毒剂进行喷雾保湿，严禁裸手接触污染器械；②采用密闭、有“特殊感染”标识的专用转运箱转运至CSSD，严禁与普通器械混运；③CSSD设置专门的特殊感染器械处置专区，先采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min进行消毒处理，再按照常规流程进行清洗、消毒、灭菌；④处置人员佩戴双层手套、隔离衣、护目镜、口罩等防护用品，处置后严格执行手卫生，使用后的处置工具专区消毒存放。4.简述MDRO患者终末消毒的流程与质量要求。参考答案：（1）消毒时机：患者出院、转科、死亡或解除隔离后立即开展终末消毒；（2）消毒范围：包括患者接触过的所有床单元设施（床栏、床旁桌、呼叫按钮、监护仪、输液泵等）、地面、墙面、窗帘隔帘、空调出风口、卫生间等，患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置；（3）消毒方法：①物体表面采用2000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒湿巾擦拭消毒，作用30min后清水擦拭去除残留；②有条件的医疗机构采用汽化过氧化氢/过氧乙酸进行空气和环境整体终末消毒，消毒时密闭房间，作用时间符合产品说明，消毒后通风换气；③床垫、被褥、枕芯等纺织品采用床单位消毒器进行臭氧消毒，或送洗衣房按感染性织物要求高温清洗消毒（70℃以上30min）；④血压计、听诊器等非一次性诊疗用品采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或75%乙醇反复擦拭消毒；（4）质量要求：终末消毒后开展环境微生物采样监测，物体表面菌落总数≤10cfu/cm²，且不得检出目标MDRO，合格后方可收治新患者；消毒过程做好记录，包括消毒时间、消毒剂浓度、操作人员、监测结果等。五、案例分析题（共1题，15分）某三级综合医院综合ICU2026年3月10日-3月15日，连续检出5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）定植/感染病例，其中3例为肺部感染，2例为尿定植，所有患者均为ICU住院超过7天、有中心静脉置管+留置尿管+机械通气史，入院筛查CRKP均为阴性，且5例患者床位相邻。现场调查发现：手卫生设施配置齐全，但医务人员手卫生依从率仅为52%；每日环境消毒采用500mg/L含氯消毒剂每日1次，床栏、床旁呼叫按钮等高频接触表面采样检出CRKP；保洁员清洁消毒时一块抹布擦拭所有床单元，未按要求一桌一抹布；3例患者未落实单间/同室隔离，与其他术后患者混住。请结合案例回答以下问题：1.该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？2.分析该事件发生的可能原因。3.请列出针对该事件应立即采取的防控措施。参考答案：1.判定：该事件属于CRKP医院感染暴发（5分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》及2025版MDRO防控指南要求，短时间（1周内）在同一病区（综合ICU）出现5例同种同源（均为CRKP，入院筛