麻醉类医疗服务价格项目管理规范总结2026

麻醉类医疗服务价格项目管理规范总结01020304目录CONTENTS编制背景与依据可收费项目清单通用计价规则特殊场景与合规编制背景与依据01深化价格改革试点依据医保发〔2021〕41号及医保价采函〔2024〕262号文件，结合2026年5月解读辅导，统一麻醉类价格项目体系，厘清收费边界，规范收费管理行为。深化医疗服务价格改革试点政策依据02结合麻醉专业技术特点，按作用方式划分局部麻醉、全身麻醉等类别，根据临床操作差异细化子项，形成标准化内部执行参考体系，适配不同临床业务场景。按麻醉作用方式划分项目类别03各地区需结合本地实际制定本地化落地配套规则及执行价格标准，医疗机构内部收费管理须严格遵照属地现行管理要求落实，确保收费标准平稳衔接。属地落地配套规则与执行标准麻醉类医疗服务价格项目立项指南试行依据麻醉类医疗服务可收费项目清单与加收规则麻醉类医疗服务通用计价与合规管理规则依据医保价采函〔2024〕262号及2026年解读辅导第11期，按麻醉作用方式划分项目类别，结合临床操作差异细化子项，形成标准化内部执行参考体系。现行麻醉类收费主项目共十项，含局部麻醉四类及全身麻醉等。配套人群、技术、超时加收子项目，不可脱离主项目单独计费，启用范围按属地要求执行。项目以“次”计价，含基础物耗与常规监护，超时及加收按属地规则叠加。严禁拆分、重复计费，须依托麻醉记录等原始资料确保收费与诊疗匹配。麻醉立项指南试行统一内部收费标准麻醉类项目统一以“次”为计价单位，椎管内麻醉、插管全麻等单次基础计费两小时，超时按属地规则加收。计费自麻醉启动至转出恢复室，时长以系统记录为准，严禁篡改。统一“次”为计价单位并明确时长核算规则加收子项目不可脱离主项目单独计费，同序列加收项不可叠加，不同序列可按属地规则叠加。儿童指六周岁及以下，高龄指八十周岁及以上，危重为ASA四级、五级，以术前评估为准。规范加收项叠加与人群类加收适用标准麻醉项目价格已包含消毒用品、敷料、钠石灰、钙石灰等基础物耗及常规生命体征监测，不得单独收费。麻醉药品、专项监测、专项检验及独立穿刺操作可按属地规则单独计费。厘清基本物耗与监测服务收费边界可收费项目清单局部浸润麻醉、局部静脉麻醉、神经阻滞麻醉及椎管内麻醉，分别对应不同临床操作场景，医疗机构须按实际实施的麻醉方式准确匹配收费项目。一般情况下不按穿刺点位数量累加计费，同一诊疗周期内多项阻滞操作仅计收一次，特殊情形计价规则以属地计价说明文件为准。超出基础时长部分按属地规则执行超时加收，计费周期自麻醉服务启动起算至患者安全转出麻醉恢复室为止，复苏管理纳入计价范围。局部麻醉按临床作用机制分为四类神经阻滞麻醉按单次服务计费不按穿刺点累加椎管内麻醉执行单次2小时基础计费局麻分四类计费010203依据气道管理方式划分，覆盖术前准备至术后复苏全流程，配套儿童、高龄、危重三类加收子项目，加收不可脱离主项目单独计费。属全身麻醉按操作难度分类的项目，执行单次2小时基础计费，超时按属地规则加收，计费周期自麻醉启动至转出恢复室。仅适用于符合专项手术指征的心脏外科手术场景，按麻醉作用方式与操作差异细化，价格含基础物资消耗，不得另收钠石灰费用。插管或喉罩全身麻醉支气管内麻醉深低温停循环麻醉全麻按气道分类加收子项依附主项目存在同序列加收项互斥不可叠加加收启用须留痕且依属地标准加收子项目不可脱离对应主项目单独计费，必须以主项目为基础叠加使用，如全身麻醉费配套儿童、高龄、危重三类加收，均须在主项目计费前提下依规启用。加收项两位编码第一位数字相同即为同一序列，同一序列加收项目不可叠加使用，不同序列加收项目可按属地规则叠加执行，编码仅作标准化识别标识。加收子项目启用范围、适用条件及执行标准按属地落地管理要求执行，所有加收场景均需留存完整业务资料作为支撑，严禁违规套用加收项目。加收子项不可单收通用计价规则TITLEHERE按次计费两小时基础计价单位统一为“次”麻醉类医疗服务项目统一以“次”作为基础计价单位，椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、插管全麻、支气管内麻醉等均按单次服务计费，同一患者单次诊疗中同类主项目仅计费一次，严禁拆分或重复计费。单次基础时长为两小时椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、插管全麻、支气管内麻醉等项目，多地执行单次2小时基础计费标准，超出基础时长部分按属地规则执行超时加收，计费周期自麻醉启动至患者安全转出麻醉恢复室为止。计费节点以原始记录为准时长核算以麻醉监护系统记录、麻醉文书等原始资料为依据，计费节点须与系统记录保持一致，严禁人为调整或篡改服务时长，麻醉复苏阶段监护观察、病情处置及复苏管理统一纳入计价服务范围。加收叠加分序列加收子项目为特殊场景配套收费项目，仅可在对应主项目基础上叠加使用，不可脱离对应主项目单独计费，启用范围及执行标准按属地落地管理要求执行。加收子项目须依附主项目方可计费加收项两位编码第一位数字相同即为同一序列，同一序列加收项目不可叠加使用，不同序列加收项目可按属地规则叠加执行，编码仅作标准化识别标识。同序列加收项目互斥不可叠加儿童指6周岁及以下，高龄指80周岁及以上，危重为ASA分级4级、5级。危重等级以术前麻醉评估记录为准，术中病情变化不回溯套用加收标准。加收适用人群判定以术前评估为准基础物耗不单收消毒用品、防护用品、敷料耗材、基础操作器具及软件运维等常规物资，已包含在麻醉项目定价中，不得向患者单独收取费用。国家医保局明确钠石灰、二氧化碳测压管纳入基础物耗，钙石灰属同类吸收剂，不区分注册备案属性，医疗机构均不得单独收费。麻醉药品、镇痛药品不属于基础物资消耗范畴，应按药品管理规范单独计费，与基础低值耗材收费边界严格区分，不得混淆。基础低值物资统一纳入项目价格钠石灰与钙石灰均属基础物耗麻醉药品与镇痛药品不属基础物耗特殊场景与合规因临床病情需要开展联合麻醉服务的，可依规据实收费，具体计费方式以属地医保部门价格政策文件为准，须以临床诊疗必要性为前提并留存完整佐证材料。镇静与局部麻醉业务目标、技术路径、诊疗作用相互独立，具备明确诊疗指征且符合属地执行规则前提下可分别计费，不属于重复收费，门诊日间场景适用。分娩镇痛与手术麻醉服务场景、流程、目标存在明显区别，临床根据病情变化转换麻醉方式的，在资料完整、指征充分前提下可依据属地规则分别计费。联合麻醉依规据实收费镇静联合局麻可分别计费分娩镇痛转剖宫产可分别计联合麻醉可分别计010203椎管内麻醉不得与椎管内置管术同时计费，开展收费自查时须重点核查该互斥组合，防范重复收费问题。全身麻醉项目不得与气管插管术、特殊方法气管插管术同步计费，收费核对时须重点排查上述互斥项目。麻醉项目价格已包含全麻术中机械通气配套服务，实施全麻期间不得同步收取呼吸机辅助呼吸相关费用。椎管内麻醉与椎管内置管术互斥计费全身麻醉与气管插管类项目互斥计费全麻术中呼吸机辅助通气不得并收互斥项目防重复收属地主导新旧项目清理停用新旧项目映射关系以属地细则为准整合后收费平稳衔接与限价执行各地区按属地落地工作安排，清理停用原有老旧麻醉收费项目，统一映射至现行标准化项目体系，山西、河北等地已陆续取消停