超声诊断学习题及答案

超声诊断学习题及答案一、A型选择题（单项最佳选择题，每题1分，共30分，每题只有1个正确答案）1.人体软组织中平均声速是超声仪器测距的核心校准参数，其数值约为：A.1200m/sB.1540m/sC.1800m/sD.3360m/sE.350m/s2.诊断用超声检查需严格控制声强阈值以避免生物效应损伤，临床常用的空间峰值时间平均声强安全阈值为：A.<10mW/cm²B.<100mW/cm²C.<500mW/cm²D.<1W/cm²E.<10W/cm²3.按照Couinaud肝脏分段标准，尾状叶对应的分段编号是：A.S1B.S2C.S3D.S4E.S54.正常胆囊超声测量的参考值范围正确的是：A.长径≤9cm，前后径≤3cm，壁厚≤3mmB.长径≤12cm，前后径≤5cm，壁厚≤5mmC.长径≤7cm，前后径≤2cm，壁厚≤2mmD.长径≤15cm，前后径≤6cm，壁厚≤1mmE.长径≤5cm，前后径≤1cm，壁厚≤4mm5.胰头后方相邻的标志性血管结构是：A.腹主动脉B.肠系膜上动脉C.下腔静脉D.脾静脉E.门静脉6.典型肾结石的超声表现不包括：A.肾窦区内强回声团B.强回声后方伴声影C.结石梗阻时可伴肾盂肾盏扩张D.强回声随体位移动E.小于3mm的结石可无明显声影7.经阴道超声检查最早可观测到宫内妊娠囊的孕周是：A.停经3周B.停经4周C.停经6周D.停经8周E.停经10周8.二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征性表现是：A.二尖瓣前叶呈“吊床样”改变B.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.二尖瓣前叶呈“弓背样”改变D.二尖瓣前叶呈“钻石样”改变E.二尖瓣前叶呈“圆顶样”改变9.原发性甲状腺癌最常见的病理类型乳头状癌的典型超声表现是：A.高回声结节，边界清晰，粗大钙化B.低回声结节，边界不清，微钙化，纵横比>1C.等回声结节，边界清晰，周边环绕血流D.囊性为主结节，内见点状强回声伴彗星尾征E.混合回声结节，形态规则，后方回声增强10.胆囊结石典型超声征象“WES三联征”指的是：A.囊壁-回声-声影B.囊壁-结石-声影C.壁增厚-回声-声影D.壁增厚-结石-强回声E.囊壁-强回声-后方增强11.肝转移癌的典型超声表现是：A.高回声结节，边界清晰，周边无回声晕B.低回声结节，形态规则，内部回声均匀C.混合回声结节，呈“牛眼征”或“靶环征”D.囊性为主结节，囊壁可见乳头状突起E.弥漫性分布的细小强回声点，后方伴声影12.下列哪项是胎儿NT检查的适宜孕周：A.11~13+6周B.14~19+6周C.20~24+6周D.25~29+6周E.30~34+6周13.急性阑尾炎的典型超声表现不包括：A.阑尾增粗，直径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“双层征”C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾区探头加压压痛明显E.阑尾随呼吸上下移动度增大14.彩色多普勒血流成像中，血流朝向探头流动时显示的颜色通常为：A.蓝色B.红色C.绿色D.黄色E.白色15.下列哪项属于超声检查的绝对禁忌证：A.腹部脏器检查B.心血管检查C.眼球外伤后眼球内异物检查D.浅表肿物检查E.产科检查16.正常成人脾脏超声测量的脾厚参考值上限为：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm17.乳腺超声BI-RADS分类中，恶性可能性为2%~95%的类别是：A.2类B.3类C.4类D.5类E.6类18.超声检查中“后方回声增强”最常见于下列哪种病变：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝硬化结节E.肝内钙化灶19.法洛四联症的四种畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损20.胎盘早剥的典型超声表现不包括：A.胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的混合回声区B.胎盘局部增厚，隆起C.彩色多普勒示血肿区内无血流信号D.胎盘实质内可见圆形无回声区，边界清晰E.严重时可出现胎心搏动消失21.下列哪种伪像是由于超声束的折射导致的：A.混响伪像B.旁瓣伪像C.棱镜伪像D.声影E.后方回声增强22.前列腺增生最常发生的部位是：A.外周带B.移行带C.中央带D.纤维基质带E.被膜23.下肢深静脉血栓形成的急性期超声表现是：A.静脉管腔内实性等回声，管壁增厚，压之不瘪B.静脉管腔内实性低回声，管壁光滑，压之不瘪，彩色多普勒示充盈缺损C.静脉管腔内实性高回声，管径变细，可见侧支循环D.静脉壁增厚，管腔狭窄，血流速度增快E.静脉管腔完全通畅，未见异常回声24.下列哪项是介入超声的适应证：A.严重出血倾向B.穿刺路径存在重要脏器无法避开C.肝脓肿置管引流D.患者无法配合E.穿刺部位皮肤感染25.超声弹性成像主要用于评估组织的哪项物理特性：A.密度B.硬度C.声阻抗D.衰减系数E.导热性26.正常成人输尿管的三个生理狭窄不包括：A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨过髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.以上都不是27.葡萄胎的典型超声表现是：A.宫腔内可见妊娠囊及胎心搏动B.宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”C.宫腔内可见混合回声包块，形态不规则，伴盆腔积液D.子宫肌层内可见不均质回声，边界不清，血流丰富E.宫腔内可见妊娠囊但无胎心搏动28.肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征性表现是：A.左心室壁均匀增厚B.室间隔与左心室后壁厚度比值≥1.5C.左心室扩大，室壁运动普遍减弱D.二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM征）E.主动脉瓣收缩期提前关闭29.下列哪种甲状腺疾病超声表现为“火海征”：A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）E.甲状腺腺瘤30.浅表器官超声检查最常用的探头频率是：A.2~5MHzB.3.5~5MHzC.5~12MHzD.15~20MHzE.20MHz以上二、B型选择题（配伍选择题，每题1分，共10分，每组选项共用，每题只有1个正确答案）（1~4题共用选项）A.混响伪像B.旁瓣伪像C.棱镜伪像D.声影E.后方回声增强1.超声检查胆囊时，胆囊侧壁出现的“披纱征”属于：2.腹壁下方出现的多次重复的等回声条带，易被误认为腹壁增厚，属于：3.肝囊肿后方出现的回声高于周围肝实质的征象属于：4.胆囊结石后方出现的平直无回声条带属于：（5~10题共用选项）A.牛眼征B.驼峰征C.双边征D.WES三联征E.彗星尾征5.肝转移癌的典型征象是：6.较大的肝包膜下肝癌导致肝脏局部向外隆起的征象是：7.急性胆囊炎时胆囊壁水肿增厚的典型征象是：8.胆囊结石的典型三联征是：9.宫腔内节育器后方出现的多条强回声带属于：10.胆囊腺肌症的罗-阿氏窦内小结石常出现的征象是：三、X型选择题（多项选择题，每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于左向右分流型先天性心脏病的有：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄2.甲状腺良性结节的常见超声表现包括：A.边界清晰B.形态规则C.微钙化D.囊性为主E.周边环绕血流信号3.异位妊娠的常见超声分型包括：A.胎囊型B.包块型C.出血型D.陈旧型E.宫内型4.胆囊结石的典型超声表现包括：A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰声影C.强回声团随体位改变沿重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚E.胆囊增大5.关于超声造影的描述，正确的有：A.经外周静脉注入微泡造影剂B.可观察组织的微血管灌注情况C.可用于肝脏局灶性病变的鉴别诊断D.造影剂主要通过肾脏排泄E.无任何不良反应四、名词解释（每题3分，共15分）1.声影2.二尖瓣脱垂3.胎盘早剥4.介入超声5.超声弹性成像五、简答题（每题6分，共30分）1.简述肝血管瘤的典型超声表现。2.简述急性心肌梗死的超声心动图表现。3.简述经阴道超声诊断异位妊娠的要点。4.简述乳腺BI-RADS分类的具体分级及临床意义。5.简述常见超声伪像的类型及临床意义。六、案例分析题（共15分）患者女性，38岁，停经42天，阴道少量流血3天，突发下腹剧痛1小时入院，伴肛门坠胀感，头晕、心慌。查体：血压85/50mmHg，心率118次/分，下腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区可触及一包块，压痛明显。尿HCG阳性，血红蛋白82g/L。根据上述资料回答下列问题：1.该患者首先考虑的诊断是什么？首选的影像学检查是什么？（4分）2.该疾病的典型超声表现有哪些？（6分）3.该病需要与哪些疾病进行超声鉴别诊断？（5分）【参考答案】一、A型选择题1.答案：B解析：人体不同组织声速存在差异，空气为350m/s，骨骼约3360m/s，软组织平均声速为1540m/s，是超声仪器距离测量的默认校准值。2.答案：B解析：诊断用超声的空间峰值时间平均声强<100mW/cm²时，无明确生物学效应，是临床通用的安全阈值。3.答案：A解析：Couinaud分段将肝脏分为8段，S1为尾状叶，S2-S3为左外叶上下段，S4为左内叶，S5-S8为右前右后叶的上下段。4.答案：A解析：正常胆囊长径≤9cm，前后径≤3cm，空腹状态下壁厚≤3mm，超过该范围提示胆囊增大或胆囊壁增厚。5.答案：C解析：胰头后方紧邻下腔静脉，腹主动脉位于胰体后方，脾静脉走行于胰腺后方，是胰腺定位的标志性血管。6.答案：D解析：肾结石位于肾实质或肾窦内，位置固定，不随体位移动，其余选项均为典型肾结石表现。7.答案：B解析：经阴道超声分辨率更高，最早可在停经4周观测到宫内妊娠囊，经腹超声需晚1~2周。8.答案：B解析：二尖瓣狭窄时瓣叶粘连，舒张期开放受限，M型超声示二尖瓣前叶EF斜率下降，呈“城墙样”改变，“吊床样”是二尖瓣脱垂的表现。9.答案：B解析：甲状腺乳头状癌典型超声表现为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1，血流信号丰富，其余选项均为良性结节表现。10.答案：B解析：WES三联征是指囊壁（Wall）、结石（Echo）、声影（Shadow），是充满型胆囊结石的特征性表现。11.答案：C解析：肝转移癌多为多发，典型表现为混合回声结节，中央为低回声坏死区，周边为高回声，外层为低回声晕，呈“牛眼征”或“靶环征”。12.答案：A解析：胎儿NT（颈项透明层）检查适宜孕周为11~13+6周，此时头臀长介于45~84mm，测量结果准确性最高。13.答案：E解析：急性阑尾炎时阑尾与周围组织粘连，移动度减小甚至固定，其余选项均为典型表现。14.答案：B解析：彩色多普勒血流成像默认设置为朝向探头的血流显示为红色，背离探头的血流显示为蓝色，绿色表示湍流。15.答案：C解析：眼球外伤后怀疑球内异物时，超声加压操作可能导致异物移位、眼球内容物脱出，属于绝对禁忌证，其余均为适应证。16.答案：B解析：正常成人脾厚超声测量上限为4cm，超过该值提示脾大。17.答案：C解析：乳腺BI-RADS4类为可疑恶性，恶性风险2%~95%，需进一步穿刺活检明确性质；3类恶性风险<2%，5类恶性风险>95%。18.答案：B解析：肝囊肿为无回声液性结构，声衰减极低，后方声能高于周围肝实质，出现后方回声增强，是囊性病变的典型征象。19.答案：E解析：法洛四联症的四种畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。20.答案：D解析：胎盘实质内圆形无回声区边界清晰是胎盘血窦的表现，其余选项均为胎盘早剥的典型表现。21.答案：C解析：棱镜伪像是超声束经过腹壁肌层等折射界面时发生折射导致的伪像，混响为多次反射导致，旁瓣为次要声束导致。22.答案：B解析：前列腺增生最常发生于移行带，前列腺癌最常发生于外周带。23.答案：B解析：急性期深静脉血栓为低回声，管壁光滑，管腔压之不瘪，彩色多普勒示充盈缺损，慢性期血栓为等回声或高回声，可见侧支循环。24.答案：C解析：肝脓肿置管引流是介入超声的常见适应证，其余选项均为介入操作的禁忌证。25.答案：B解析：超声弹性成像是通过施加外力后测量组织的变形程度，评估组织硬度，用于良恶性肿瘤鉴别等。26.答案：D解析：输尿管三个生理狭窄为肾盂输尿管连接处、跨过髂血管处、膀胱壁内段，是结石嵌顿的常见部位。27.答案：B解析：葡萄胎宫腔内充满滋养细胞增生形成的水泡样结构，超声表现为“落雪状”或“蜂窝状”回声，无正常妊娠囊结构。28.答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病特征性表现为收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征），导致左心室流出道梗阻，室间隔增厚为基础表现。29.答案：D解析：Graves病时甲状腺血流信号极度丰富，呈“火海征”，是其特征性表现。30.答案：C解析：浅表器官超声分辨率要求高，常用5~12MHz线阵探头，频率越高分辨率越高，但穿透深度越低。二、B型选择题1.答案：B解析：旁瓣伪像是主瓣外的次要声束扫描胆囊侧壁时产生的回声叠加，表现为“披纱征”，易被误认为沉积物。2.答案：A解析：混响伪像是超声束在腹壁与探头之间多次反射形成的重复回声，多见于近场。3.答案：E解析：后方回声增强是囊性病变的典型表现，因液性组织声衰减极低导致。4.答案：D解析：结石声阻抗极高，声能大量衰减，后方形成声影。5.答案：A解析：“牛眼征”是肝转移癌的典型征象。6.答案：B解析：肝包膜下肿瘤向外生长导致肝脏局部隆起，形似驼峰，称为“驼峰征”。7.答案：C解析：急性胆囊炎胆囊壁水肿，黏膜层和浆膜层回声高，中间水肿层低回声，形成“双边征”。8.答案：D解析：WES三联征是胆囊结石的典型表现。9.答案：E解析：节育器为金属结构，多次反射形成“彗星尾征”。10.答案：E解析：罗-阿氏窦内小结石多次反射形成彗星尾征，是胆囊腺肌症的典型表现。三、X型选择题1.答案：ABD解析：左向右分流型先心病包括房缺、室缺、动脉导管未闭，法洛四联症为右向左分流型，肺动脉瓣狭窄为无分流型。2.答案：ABDE解析：微钙化是甲状腺恶性结节的典型表现，其余选项均为良性结节表现。3.答案：ABCD解析：异位妊娠分型包括胎囊型、包块型、出血型、陈旧型，宫内型不属于异位妊娠。4.答案：ABC解析：胆囊壁增厚、胆囊增大是合并胆囊炎的表现，不是结石本身的典型表现。5.答案：ABC解析：超声造影剂为微泡制剂，经肺代谢，不良反应发生率极低但并非完全没有，其余描述均正确。四、名词解释1.声影：指超声束遇到声阻抗极高（如结石、钙化、骨骼）或声衰减极强的组织时，声能大量被反射或吸收，其后方出现的平直条状无回声/极低回声区，是诊断强回声病变的重要佐证。2.二尖瓣脱垂：指收缩期二尖瓣瓣叶脱入左心房，超过二尖瓣环连线水平，M型超声可见收缩期二尖瓣前叶或后叶呈“吊床样”改变，常伴二尖瓣反流。3.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，超声表现为胎盘与子宫壁之间的混合回声血肿，是妊娠晚期严重并发症。4.介入超声：是在实时超声引导下完成各种穿刺活检、置管引流、消融治疗、药物注射等操作的技术，具有微创、精准、安全的优势，无需开刀即可完成多种疾病的诊断和治疗。5.超声弹性成像：是利用超声激励组织产生形变，通过检测形变程度计算组织硬度的成像技术，主要用于良恶性肿瘤鉴别、纤维化程度评估等，可提供常规超声无法提供的组织力学特性信息。五、简答题1.肝血管瘤典型超声表现：①多为高回声结节，边界清晰，边缘可见“裂开征”或“血管穿通征”；②较小的血管瘤内部回声均匀，较大的可呈混合回声，内见筛状无回声区；③生长速度缓慢，随访变化小；④彩色多普勒血流成像多无明显血流信号，部分可见周边点状血流；⑤超声造影表现为“慢进慢出”，动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向心性填充。2.急性心肌梗死超声心动图表现：①节段性室壁运动异常，梗死对应部位室壁运动减弱、消失甚至反常运动；②梗死区室壁回声减低，心肌厚度变薄；③收缩功能异常，左心室射血分数降低，局部收缩期增厚率下降；④可出现并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌断裂、附壁血栓等；⑤陈旧性梗死时梗死区回声增强，室壁明显变薄。3.经阴道超声诊断异位妊娠要点：①宫腔内未见正常妊娠囊，部分可见假孕囊（宫腔内少量积液，无双环征）；②附件区可见包块，若为胎囊型可见妊娠囊，甚至胎芽及胎心搏动；包块型为不均质回声，边界不清；③子宫直肠陷凹、髂窝甚至腹腔可见游离无回声区（积血）；④彩色多普勒示包块周边可见丰富的低阻血流信号；⑤结合血HCG升高、停经史等临床资料综合判断。4.乳腺BI-RADS分类及临床意义：①0类：评估不完全，需结合其他检查；②1类：阴性，无异常发现，每年常规体检；③2类：良性病变，恶性风险为0，6~12个月随访；④3类：大概率良性，恶性风险<2%，3~6个月短期随访；⑤4类：可疑恶性，恶性风险2%~95%，需穿刺活检明确性质，其中4a恶性风险2%~10%，4b为10%~50%，4c为50%~95%；⑥5类：高度怀疑恶性，恶