2026年儿科三基三严规范化培训计划

2026年儿科三基三严规范化培训计划一、培训目标与定位本计划将"三基三严"从口号转化为可量化的年度操作体系：基本理论、基本知识、基本技能三项内容逐月分解、逐项考核；严格要求、严密组织、严谨态度贯穿全部流程与评价指标。2026年度核心目标为：全员理论考核合格率≥95%，技能考核合格率≥100%（不合格者经补考达标），急救技能单项优秀率≥85%，不良事件报告率较2025年提升20%。所有数字指标均有对应的落实手段与检验节点，见下文各章节。本计划适用于本院儿科全体医师（含规培生、进修生）、护理人员及技师，不同层级人员适用不同的培训频次与考核标准，具体见第三章分层要求。二、编制依据与适用范围本计划依据以下文件及规范编制：•《中华人民共和国医师法》•《护士条例》•《医疗质量管理办法》•《医疗机构临床科室管理规范》•《儿科临床操作技术规范》•《医疗纠纷预防和处理条例》•《儿童医院分级护理标准》•国家卫生健康委员会《关于进一步深化"三基三严"培训工作的通知》上述依据在执行过程中，如遇国家或行业标准更新，以最新有效版本为准，并应在年度中期评审时重新确认引用规范的有效性。本计划适用于本院儿科全体医师（含规培生、进修生）、护理人员及技师，不同层级人员适用不同的培训频次与考核标准，具体见第三章分层要求。三、培训对象与分层要求儿科人员基数大、岗位差异显著，实行分层培训是保证效果的前提。按职称与岗位分为N0—N4五个层级，每层级的培训内容、频次、考核标准明确区分，避免"一锅煮"。层级人员范围理论培训要求技能培训要求考核标准N0新入职人员、实习护生、规培一年级每月不少于8学时每月不少于6学时理论≥80分、技能≥85分合格N1工作1—3年医师/护士、规培二年级每月不少于6学时每月不少于4学时理论≥80分、技能≥85分合格N2工作3—6年医师/护士、高年资护师每月不少于4学时每月不少于4学时理论≥85分、技能≥90分合格N3主治医师、主管护师及以上每季度不少于6学时每季度不少于4学时理论≥85分、技能≥90分合格N4副主任医师/护师及以上、专业组长每季度不少于6学时每季度不少于2学时理论≥90分、技能≥95分合格N0层人员须在入职后3个月内完成儿科基础生命支持（PALS）培训并取得合格证书，否则不得独立值班（该证书在科内培训中完成考核发放，非院外资质要求）。四、培训组织管理与职责分工培训工作的高效运转依赖明确的组织架构与责任矩阵。科内成立培训管理小组，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，成员包括教学秘书、院感护士、质控员各1名。角色职责考核要求科主任审批年度计划、主持季度考核、调配培训资源每季度至少主持1次考核分析会护士长负责护理人员培训安排、监督技能训练执行每月检查训练记录并签字教学秘书制定月度课程表、维护培训档案、组织理论考核每月3日前发布当月课程表院感护士负责院感防控技能培训及监督执行每季度组织1次院感专项演练质控员负责培训效果监测、数据统计分析每月提交1份培训质控简报教学秘书每月3日前通过科室微信群与公告栏发布当月培训课程表，内容包括课程名称、主讲人、时间、地点、参训层级。任何调课须提前48小时在群内通知。五、培训内容体系"三基"是培训和考核的全部内容框架。基本理论侧重"为什么"，基本知识侧重"是什么"，基本技能侧重"怎么做"。三者相互支撑，临床工作中无法割裂，因此本计划在课程编排上将三类内容按主题融合递进，而非孤立分列。5.1基本理论知识基本理论培训目标是让医护人员掌握儿科疾病发生、发展、转归的底层逻辑，在临床决策中做到"知其然且知其所以然"。培训采取集中授课与线上自学相结合的方式。每月安排2次集中理论授课（每次2学时），课后在科室学习平台发布课件供复习。每季度组织1次文献阅读报告会，选取儿科领域高影响力文献，由N2及以上人员轮流领读，其余人员参与讨论——文献领读旨在训练临床思维和证据解读能力，不设笔试考核，但缺席需补交书面汇报。同时要求全员完成基础理论自学清单，包括儿科基础解剖与生理特点（重点包括体液分布与调节特点、心肺发育特点）、儿科常见病理生理机制（重点包括脱水与电解质紊乱机制、发热的病理生理与热性惊厥机制）。各层级人员还须掌握与本岗位相关的药理学知识（抗生素合理使用、儿科用药剂量计算、急救药品使用规范），院感防控理论知识（手卫生指征、多重耐药菌防控策略、医疗废物分类处置要求），以及最新儿科诊疗指南更新（以近三年发布的国家级指南为准）。5.2基本知识基本知识培训的重点是让医护人员掌握临床工作中必须熟记的具体事实、数值、流程与判据，要求达到"脱口而出"的熟练程度。各层级须掌握的核心基本知识包括：儿科常用实验室检查正常参考值（血常规、CRP、PCT、血气分析、电解质等，要求熟记并能在5秒内判读异常）；儿科常用药物剂量计算与配伍禁忌（特别是抗生素、糖皮质激素、抗癫痫药物的使用要点）；儿童生长发育评估标准（WHO生长标准曲线判读、各年龄段的里程碑指标）；儿科常见急危重症识别要点（包含早产儿、低出生体重儿的早期预警、川崎病典型临床表现、化脓性脑膜炎脑脊液特点等条目）；静脉输液速度与液体疗法计算原则（不同年龄段输液速度限制、每日生理需要量计算）。每个月组织1次"应知应会"知识竞赛（利用晨会时间，约20分钟），以赛促学。线上学习平台定期上线微课程，每位N0—N2人员每季度须完成不少于3门微课程学习并取得相应学分（每门课程约20—30分钟，完成后在线测试≥80分即获学分；如测试未通过可重学重考，补考不限次数但须在当季度内完成）。5.3基本技能基本技能训练是本计划的重点投入方向，采取"模拟训练+临床实操+案例演练"三轨并行模式。技能训练的核心是形成肌肉记忆和条件反射，单靠听课无法达成，必须反复实操。5.3.1年度核心技能清单技能项目适用层级训练频次考核标准心肺复苏（CPR）全员每月1次按压频率100—120次/分，深度5—6cm，胸廓充分回弹儿童气道管理（球囊面罩通气、气管插管）医师全员、N2及以上护士每季度1次球囊面罩通气：30秒内完成且通气量达标；插管：60秒内完成静脉穿刺（外周静脉、骨髓腔穿刺）N0—N2每季度1次外周静脉：3针内成功；骨髓腔穿刺：2分钟内完成腰椎穿刺术医师全员每半年1次操作步骤完整、无菌原则达标、一次成功留置胃管及鼻饲N0—N1每半年1次置管一次成功，位置确认方法正确导尿术N0—N1每半年1次一次成功、无菌操作达标新生儿复苏（NRP流程）新生儿室全员每季度1次按NRP流程完成，时间节点符合规范除颤仪使用全员每半年1次电极位置正确、能量选择正确、操作流程完整吸痰技术全员每半年1次无菌操作达标、负压值正确、时间控制达标心电监护仪使用N0—N1每半年1次电极连接正确、参数报警限设置正确窒息复苏演练（团队）全员每季度1次团队配合流畅、职责分工明确、时间节点符合规范5.3.2操作动作机理要点为避免"只会做、不懂原理"的机械模仿，以下高暴露风险操作须在训练中同步讲透机理：•心肺复苏按压：按压的目的是通过外力将含氧血液输送至冠脉与脑组织。有效按压的前提是"按压—放松"循环中胸廓充分回弹，回弹时胸腔负压促使静脉血回流。因此按压中断时间必须控制在10秒以内，放松时手掌不可离开胸壁但必须完全释压，否则回弹不全，心输出量会下降30%以上。按压深度在儿童为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率100—120次/分，过深导致肋骨骨折及内脏损伤，过浅则无法形成有效灌注压。•球囊面罩通气：通畅气道是通气的前提。操作时应采用"EC手法"固定面罩——中指、无名指、小指钩住下颌骨垂直支（E），食指与拇指呈C形固定面罩——使下颌前移、舌根抬起。托下颌力度不足时舌根后坠阻塞气道，此时通气无效，表现为胸廓无抬起。每次通气时间约1秒，潮气量以胸廓可见抬起为准，过度通气会导致胃泡充气、膈肌上抬限制肺扩张。•骨髓腔穿刺：骨髓腔穿刺的机理是利用骨髓腔内丰富的血管网作为"非塌陷静脉丛"，在休克、心脏骤停等外周静脉塌陷时提供可靠的药物与液体输注通路。穿刺部位首选胫骨近端（胫骨粗隆下方1—2cm处），垂直或略向外侧倾斜进针，有落空感即达骨髓腔。回抽有骨髓液或见针芯有血液流出为成功标志。穿刺后须以压力输液器加压输注，因骨髓腔内压力较高，普通重力输液速度不足。•腰椎穿刺术：脑脊液循环于蛛网膜下腔，腰穿的目的是获取脑脊液标本或测量压力。幼儿脊髓末端在L3水平（成人则在L1—L2），因此儿童穿刺点必须选择L3—L4或L4—L5间隙，避免损伤脊髓。患儿取侧卧位、屈髋屈膝使腰椎后凸，打开椎间隙。穿刺针进入深度在新生儿约1—2cm，年长儿约2—4cm，落空感后拔出针芯见脑脊液流出。操作中须严格无菌，因蛛网膜下腔是免疫豁免区，一旦感染即为化脓性脑膜炎。•新生儿复苏流程（NRP）：新生儿从宫内到宫外的转变涉及肺液清除与肺血管扩张两大生理过程。NRP的关键在于"30秒评估—决策"循环：出生后立即评估呼吸、心率、肤色，若新生儿无活力（无呼吸、心率<100次/分）则立即予正压通气。正压通气的目标是建立功能残气量，而非单纯给氧——肺液未清除前，过高压力可能导致气胸。因此每一步干预后须在30秒内重新评估，根据心率决定是否升级干预（正压通气→胸外按压→药物）。5.3.3技能训练执行模式•每月技能工作坊：每月第2周周三下午（14:00—17:00）在儿科技能训练室举行，由教学秘书主持，针对当月训练主题进行操作示范、分组练习与即时反馈。•晨会模拟演练：每周一至周四晨会交班后（约8:00—8:15）安排15分钟高频情境模拟，如过敏性休克急救流程推演、惊厥发作应急处置推演等。•情景模拟综合演练：每季度组织1次涵盖识别—呼救—初步处置—团队配合全流程的高仿真模拟演练，使用标准化病人或高仿真模拟人，设置突发事件（如患儿病情突变、设备故障、家属情绪激动等），重点考查团队沟通（SBAR交班模式）、分工协作和应急处置能力。•OSCE多站式考核：每半年组织1次OSCE考核，设置6个考站（病史采集、体格检查、辅助检查判读、技能操作、急救处置、医患沟通），全面评估临床综合能力——该考核同时用于评价年度培训的效果，形式包括站台操作与标准化病人互动，时间限定每站8分钟。5.3.4团队协作训练•SBAR标准化沟通训练：每季度1次，掌握Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）四要素沟通模式，重点训练在紧急情况下的精简沟通•医护联合急救演练：每半年组织1次，模拟儿科常见急救场景（如窒息、惊厥持续状态、过敏性休克等），检验医护配合效率•RCA根因分析培训：每半年1次，针对1起典型不良事件案例分析，训练系统性追溯根本原因的能力5.4人文素养与医患沟通儿科医患沟通具有其特殊性——患儿无法准确表达病情，家长的焦虑与不信任情绪往往成为医患冲突的导火索。本计划将沟通能力视为与技能同等级别的核心能力加以培训。•沟通技能专项培训：每半年1次，采用角色扮演方式，由医护人员互换角色模拟医患对话，训练解释病情、告知坏消息、安抚情绪等场景的沟通技能。儿童慢性病（如肾病综合征、癫痫）家长依从性低是普遍难题，专项培训将针对这一问题着重训练"共情式沟通"策略。•投诉案例复盘：每季度1次，选取上季度真实投诉案例（隐去患者身份信息），全体讨论投诉根因与改进措施，形成书面改进清单。•危机事件沟通演练：每半年1次，模拟群发伤、医疗差错告知、患儿死亡告知等高压场景，训练医护人员在巨大压力下保持专业沟通的能力。六、培训实施进度安排全年培训进度按"月有重点、季有考核、半年有演练、年终有总结"的原则编排。以下为全年实施总表，细化到月度主题与考核节点：月份重点内容培训形式考核安排1月三基三严制度解读；核心制度强化培训；年度计划解读集中授课+制度学习三基理论摸底考试（基线数据采集）2月心肺复苏（BLS/PALS）；急救药品使用技能工作坊+模拟演练心肺复苏技能月度抽考3月静脉穿刺；液体疗法；儿科用药剂量计算技能工作坊+案例讨论第一季度理论考核4月气道管理；新生儿复苏（NRP）技能工作坊+情景模拟气道管理技能考核5月腰椎穿刺；骨髓腔穿刺技能工作坊+模拟训练穿刺类技能考核6月上半年综合复习；儿科常见急危重症识别综合演练+OSCE上半年OSCE考核；上半年理论考核7月院感防控专项；手卫生；多重耐药菌管理专项培训+实操演练院感防控知识考核8月儿童生长发育评估；营养支持集中授课+案例讨论生长发育评估技能考核9月儿科急诊急救综合演练；抢救流程优化情景模拟+综合演练第三季度理论考核10月人文沟通专项；投诉案例复盘角色扮演+案例讨论医患沟通能力评估11月心电图识别；除颤仪使用；心电监护技能工作坊+模拟训练心电相关技能考核12月全年综合复习；团队急救演练综合演练+OSCE下半年OSCE考核；年度理论考核；年度总结评比各科室可根据实际工作排班、节假日安排及培训资源情况在原定月份前后两周内调整具体日期，但考核不得跨季度补做。七、培训考核与评价体系考核是指挥棒。"严"要求首先体现在考核标准的刚性上——考核内容、评分标准、合格线与补考规则全部提前公布，任何人不得临场变更。7.1考核分类与权重考核类别频率权重主要内容月度技能考核每月20%当月训练的技能项目抽考季度理论考核每季度20%本季度培训的理论内容，含基础医学知识实际操作考核（OSCE）每半年30%综合临床能力评估急救能力专项考核每半年15%急救流程完整性与时效性医患沟通考核每半年10%标准化病人沟通评估培训考勤与参与度全年5%出勤率、线上学习完成度、演练参与情况7.2理论考核规范•每季度未组织统一闭卷考试，题型为单选题60题（每题1分）、多选题20题（每题2分，多选少选均不得分），考试时间90分钟。•合格分数线：N0—N2层级≥80分，N3及以上层级≥85分。低于合格分数线者须在成绩公布后两周内参加补考，补考通过记录为"补考合格"；补考仍不合格者暂停独立值班资格，接受为期一个月的强化辅导后再考，直至合格。•每次考试后5个工作日内由教学秘书完成成绩统计与错题分析，形成《季度考核分析简报》报科主任审阅，并在科室学习会上讲评共性错误。7.3技能考核评分标准技能考核采用百分制评分，由2名考官独立评分取平均分。各技能操作考核表依据《儿科临床操作技术规范》编制，细化到操作步骤、关键动作、时间节点和无菌原则。通用评分框架（示例——腰椎穿刺术）：评分维度分值评分要点扣分规则操作前准备15分核对医嘱与患儿信息、解释操作目的、签署知情同意、准备用物缺1项扣3分体位摆放10分侧卧位、屈髋屈膝、腰椎后凸充分体位不规范扣5分定位与消毒15分双侧髂嵴最高点连线与脊柱交点确定L3—L4或L4—L5间隙、消毒范围≥15cm、戴无菌手套定位错误扣10分；消毒范围不足扣5分穿刺操作40分进针方向正确、有落空感、拔出针芯见脑脊液流出、测压规范、留取标本顺序正确、拔针后压迫止血进针方向错误扣15分；留取标本顺序错误扣10分无菌原则20分全程无菌操作、污染即终止违反无菌原则1次扣10分；重度污染记0分时间控制—5分钟内完成（不计入百分制，超时在总分中扣5分）超时扣5分7.4考核结果运用•考核成绩纳入个人年度绩效档案，作为年度评优、职称晋升推荐、进修选派的重要依据。•年度总评优秀（≥90分）者授予"年度三基三严标兵"称号，给予绩效奖励500元及院内通报表扬。•年度总评不合格者（<70分）取消年度评优资格，在次年第一季度接受强化培训并通过考核后方可恢复同等待遇。•针对考核中发现的共性薄弱环节（如某技能项目合格率低于80%），次月安排专项强化训练，并在下一个考核周期内增加该项目抽考频次——形成"考核—反馈—强化—再考核"的PDCA闭环。7.5"三严"监督与检查机制"严格要求、严密组织、严谨态度"的落实情况通过以下措施监督：•培训纪律：参训人员须在培训签到表上本人签字，不得代签。因值班、出诊等客观原因缺勤者，须在培训后一周内观看培训录像或自学课件，并补交书面学习笔记（不少于500字）。未经请假缺席3次及以上者，扣除当年考勤分全部分值，并通报批评。•训练设备管理：技能训练室由教学秘书负责日常管理，模拟人、穿刺模型、复苏设备等须定期检查维护，每次训练后填写设备使用记录。设备故障须于发现当日上报并安排维修，不得带病使用。•培训效果监测：质控员每月针对当月的培训内容设计3—5个临床场景问题，于交班时随机抽问当班人员，检验知识是否真正掌握并能在临床中运用。抽问结果记录在案，纳入个人培训档案。样本量不少于当月参训人数的20%。•档案管理：所有培训记录（签到表、课件、考核试卷、成绩单、演练记录、设备使用记录）由教学秘书统一归档，按年度装订备查。电子档案同步备份至科室共享盘指定文件夹，保存期限不少于3年（电子版）。八、培训保障与资源配备8.1师资队伍•理论授课师资由科内高年资医师、药师、检验技师及外邀专家担任。每位授课教师须具备主治医师及以上职称，或在相应专业领域工作5年以上。•技能培训师资须经过统一培训并取得科内技能培训师资资质，N3及以上人员每年须完成至少2次教学任务。•鼓励年轻骨干外出参加专业培训后回科进行二次转训，转训纳入个人继续教育学分。8.2培训场地与设备资源项目配置要求维护责任人技能训练室至少40平方米，可容纳15人同时训练教学秘书高级模拟人具备心肺复苏反馈功能，能模拟心音、呼吸音、脉搏教学秘书新生儿模拟人具备NRP训练功能新生儿室护士长穿刺模型腰椎穿刺、骨髓穿刺、静脉穿刺模型各≥2套教学秘书气道管理模型婴儿及儿童气道模型各≥2套教学秘书除颤训练仪≥1台设备管理员心电监护模拟系统≥1套设备管理员多媒体教学系统投影仪、音响、录播设备科室IT管理员设备购置预算按医院年度设备采购计划申报，不足部分由科室教学经费补充。模拟人及模型耗材（穿刺皮肤、管路等）按季度申报补充。8.3经费保障•科室年度预算中单列培训经费，用于教材购置、模拟耗材、外邀专家讲课费、外出进修培训等。•培训经费使用实行审批制，5000元以内由科主任审批；5000元以上报医院教学管理部门审批。所有经费使用留痕，接受审计。九、风险预案与替代方案培训计划执行过程中存在多种可能影响进度的风险因素。以下针对主要风险制定预案，确保培训不断档、质量不打折。风险情形影响应对措施突发公共卫生事件（如疫情暴发）导致不宜集中培训集中授课、技能工作坊无法开展立即切换为线上授课+视频教学；技能训练改为分批次、小规模（≤5人）训练；或将模拟训练压缩至核心急救项目，延期的非紧急训练顺延至次月，并在当季度内完成补训临床工作繁忙，人员无法脱产参训出勤率下降、培训中断晨会微课堂（15分钟）保证核心内容覆盖；重复授课2个时段（下午及晚间），供不同班次人员选择；录制视频供回看自学培训设备故障或不足技能训练无法进行建立设备维护台账，每月检查1次；与院技能培训中心建立共享机制；紧急情况下临时租借或调配考核大面积不合格提示培训方向或方法有误暂停推进新内容，用1周时间专项复盘培训方法，调整教学策略；对薄弱项目开展小班强化辅导；必要时引入外部师资重新讲授师资因故缺席课程取消教学秘书提前48小时确认授课安排；建立A/B角制度，每门课程至少2名教师可讲授；若开课前24小时确认缺席，立即启动备选教师或调整课程顺序十、年度培训日历与课程示例为确保计划可直接执行，以下给出第1季度（1—3月）的详细课程表作为示范。其余各季度参照此格式由教学秘书于季度开始前3日发布。1月第1周（制度强化周）：日期时间课程内容主讲人参训对象1月5日14:00—16:002026年度培训计划详解；"三基三严"制度解读科主任全员1月8日8:00—8:15晨会微课堂：2025年典型不良事件回顾质控员全员1月12日14:00—17:00技能摸底考核（CPR、静脉穿刺、吸痰）教学秘书N0—N21月第2—4周（核心制度与基础理论月）：日期时间课程内容主讲人参训对象1月15日14:00—16:00首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度副主任医师全员1月19日14:00—17:00技能工作坊：CPR技术分解训练（含反馈模拟人实时纠偏）技能师资全员1月22日14:00—16:00儿科液体疗法基础：每日生理需要量、损失量、继续损失量计算主治医师N0—N21月29日14:00—16:00急救药品规范使用：肾上腺素、地西泮、甘露醇等主管药师全员1月31日9:00—11:001月理论月度考核（摸底）；CPR技能抽考教学秘书全员十一、考核结果记录与改进机制11.1培训档案管理•统一建立电子化培训档案，内容包括：个人基本信息、参训记录、考核成绩、补考记录、奖惩情况、年度评价。•培训档案由教学秘书每月25日前更新完毕。纸质签到表存科室备查。•档案信息调阅须经科主任审批，个人可查询本人培训情况，不得随意涂改。11.2PDCA持续改进闭环培训工作的价值最终体现在临床行为改变与医疗质量提升上，因此本计划建立以下持续改进回路：1.Plan（计划）：每年11月启动次年培训需求调研——汇总年度考核数据、不良事件分析、投诉复盘、新技术新业务需求，形成次年计划草案。2.Do（执行）：按月度课程表落实培训与考核，质控员全程记录执行情况。3.Check（检查）：每季度召开培训质量分析会，通报出勤率、考核合格率、抽问合格率、技能达标率等数据，与会人员共同诊断薄弱环节。4.Act（改进）：针对检查阶段识别的问题制定纠正措施——薄弱项目强化训练、师资调整、内容改版、形式优化——并将改进措施纳入下月/下季度课程表，在下个考核周期中验证改进效果。进度落后事项连续2个月未纠正的，由科主任约谈教学秘书，在科室质量会议上专题讨论整改。11.3年度评估与次年计划衔接•每年12月中旬举行年度培训总结会，全科人员参加。会议内容包括：年度考核数据分析、标杆表彰、问题剖析、次年需求征集。•次年计划须纳入本年度未达标项的改进措施，以及医院新年度重点工作要求与学科发展方向。计划草案经科务会讨论通过后报医院教学管理部门备案。十二、附则1.本计划自2026年1月1日起执行，由科主任负责解释。2.培训期间如遇国家或行业重大政策调整，相关培训内容与考核标准随之调整，调整方案须在科务会上通报并记录。3.本计划每年修订一次。修订程序：教学秘书起草修订稿→征求全科人员意见→科务会讨论通过→报医院教学管理部门备案后执行。4.本计划未尽事宜参照医院相关管理制度执行。附件附件一：儿科"三基三严"培训签到表序号日期培训主题培训形式主讲人姓名层级签名12026年月日22026年月日32026年月日42026年月日说明：签名须本人手写，不得代签。培训结束由教学秘书回收存档。附件二：儿科急救技能月度抽考评分表（CPR示例）考核项目分值评分标准得分判断意识与呼吸10分拍打双肩、大声呼唤、观察胸廓起伏，5—10秒完成呼救与启动应急系统5分指定专人拨打急救电话、取急救设备胸外按压位置10分两乳头连线中点下方（胸骨下半段）按压深度10分5—6cm（通过反馈模拟人验证）按压频率10分100—120次/分胸廓回弹10分每次按压后胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁按压中断时间10分每次中断≤10秒人工呼吸15分开放气道手法正确、吹气1秒/次、胸廓有抬起按压通气比10分单人30:2，双人15:2除颤仪使用（如有）10分电极位置正确、分析时无人接触患者、放电安全操作流畅度与团队配合10分流程连贯