2026年医疗机构感染预防与控制十项基本制度考核试题及答案

2026年医疗机构感染预防与控制十项基本制度考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026年版《医疗机构感染预防与控制十项基本制度》要求，感控分级管理组织体系的层级设置为（）A.医院-科室2级B.医院-感控管理部门-科室3级C.医院感控委员会-感控管理部门-临床科室-科室感控小组4级D.卫生健康行政部门-医疗机构-科室3级答案：C解析：2026年版十项制度明确要求医疗机构建立覆盖“医院感控委员会-感控管理部门-临床科室-科室感控管理小组”的4级感控分级管理组织体系，压实各层级主体责任，不存在2级、3级的设置要求，卫生健康行政部门属于外部监管主体，不属于医疗机构内部管理层级。2.医疗机构感控管理部门的专职人员配备要求，下列说法正确的是（）A.按照每100张实际使用病床配备1名专职感控人员，不足100张的按100张计算B.按照每150张实际使用病床配备1名专职感控人员，50张床以下机构可以配备兼职人员C.按照每200张实际使用病床配备1名专职感控人员，重点部门无需增配D.仅三级医院需要配备专职感控人员，二级及以下机构由临床护士兼职即可答案：A解析：2026年版制度明确要求，各级各类医疗机构必须按照每100张实际使用病床配备1名专职感控人员的标准配齐人员，实际开放床位不满100张的按100张计算，ICU、新生儿科、血液透析中心、手术室、感染性疾病科等重点部门需额外增配专职感控联络人员，所有医疗机构不得仅以兼职人员替代专职感控岗位。3.下列关于感控风险评估制度要求，说法错误的是（）A.感控风险评估需覆盖所有诊疗环节、诊疗区域、医务人员、就诊患者及陪护人员B.医疗机构每年至少开展2次全面感控风险评估，重点部门每季度开展1次专项评估C.出现新发传染病输入、侵入性操作相关感染暴发预警时，应在24小时内启动针对性风险评估D.风险评估结果仅需报送医院感控委员会，无需向临床科室反馈答案：D解析：感控风险评估完成后需形成评估报告，明确风险等级、隐患问题、整改时限及责任人，既要报送医院感控委员会作为决策依据，也要第一时间向涉及的临床科室反馈，督促科室落实整改，形成“评估-反馈-整改-复盘”的闭环管理。4.按照感控监测及报告管理制度，医疗机构疑似医院感染聚集性事件的首报时限要求是（）A.发现后2小时内报送感控管理部门B.发现后12小时内报送感控管理部门C.确认暴发后再报送，疑似情况无需报告D.发现后24小时内报送感控管理部门答案：A解析：2026年版制度强化了早发现、早报告的要求，临床科室发现短时间内出现3例及以上临床症状相似、存在共同感染源或感染途径的疑似医院感染聚集性事件时，必须在2小时内报送感控管理部门，感控管理部门经初步核实确认存在暴发风险的，需按规定向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告，严禁迟报、瞒报。5.下列哪种情形属于感控分级防护中“二级防护”的适用场景（）A.普通门诊接诊无流行病学史的普通患者B.发热门诊接诊呼吸道传染病疑似/确诊患者，开展可能产生气溶胶的操作C.为普通住院患者测量血压、开展床旁护理D.行政科室非接触患者的日常办公答案：B解析：二级防护适用于进入呼吸道传染病留观病房、确诊患者病区，开展可能产生气溶胶操作的医务人员，防护要求为穿戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性隔离衣/防护服、一次性手套、工作帽；A、C、D选项均适用一级防护或普通防护。6.感控标准预防措施执行管理制度中，关于手卫生的依从性要求，下列说法正确的是（）A.医疗机构全体医务人员手卫生依从性需≥90%，重点部门需≥95%B.手卫生仅在接触患者后执行即可，接触患者前无需执行C.戴无菌手套可以替代手卫生D.手卫生设施的速干手消毒剂每3天更换一次即可答案：A解析：2026年版制度明确手卫生是标准预防的核心措施，要求全体医务人员手卫生依从性不低于90%，ICU、新生儿科、手术室、产房、血液透析中心、感染性疾病科等重点部门手卫生依从性不低于95%；手卫生需严格落实“两前三后”要求，戴手套不能替代手卫生，速干手消毒剂需在开启后按产品说明书使用（最长不超过30天），无每3天更换的要求。7.按照多重耐药菌感染预防与控制制度要求，对多重耐药菌感染/定植患者实施的隔离措施为（）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.无需隔离，仅需做好手卫生答案：A解析：多重耐药菌（包括MRSA、CRE、CRAB、多重耐药铜绿假单胞菌等）主要通过接触传播，需严格落实接触隔离措施，首选单间隔离，也可将同种病原同室安置，隔离房间需粘贴接触隔离标识，诊疗物品专人专用，落实环境高频接触表面消毒，医务人员接触患者时需穿隔离衣、戴手套，离开病房时规范脱卸防护用品并执行手卫生。8.关于侵入性器械/操作相关感染防控制度，下列说法错误的是（）A.留置血管内导管时需严格执行最大无菌屏障B.呼吸机相关肺炎预防要求无禁忌证患者床头抬高30°-45°C.留置导尿管患者应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防感染D.所有侵入性操作需严格掌握适应证，减少不必要的置入答案：C解析：留置导尿管相关感染预防明确要求，不推荐常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，该措施不仅无法降低尿路感染发生率，反而可能增加耐药菌产生风险；其余选项均为侵入性操作相关感染防控的核心要求。9.感控安全分管领导、感控管理部门负责人及专职人员的感控知识岗前培训时长要求为（）A.不少于8学时，在岗期间每年不少于12学时B.不少于40学时，在岗期间每年不少于24学时C.不少于16学时，在岗期间每年不少于8学时D.无明确要求，自行学习即可答案：B解析：感控培训教育制度明确分层培训要求：感控分管领导、感控部门专职人员岗前培训不少于40学时，在岗每年培训不少于24学时；临床科室主任、护士长岗前培训不少于16学时，在岗每年不少于12学时；临床一线医务人员岗前培训不少于8学时，在岗每年不少于8学时；工勤、保洁、陪护人员岗前培训不少于4学时，在岗每年不少于4学时。10.医疗机构内环境表面清洁消毒的责任主体是（）A.后勤保洁部门单独承担B.感控管理部门单独承担C.谁使用、谁负责，诊疗区域医务人员和保洁人员按分工共同落实D.患者及家属自行负责答案：C解析：感控风险隐患排查制度明确环境清洁消毒的“谁使用、谁负责”原则，诊疗台、床旁诊疗设备等高频接触表面由诊疗活动的医务人员负责日常消毒，公共区域地面、墙面等由保洁人员按规范落实消毒，感控部门负责指导、监督、考核，不存在单一主体承担全部责任的要求，患者及家属需配合管理，但不是责任主体。11.按照医务人员职业暴露防护与处置制度，发生血源性病原体职业暴露后的局部紧急处理顺序正确的是（）A.挤压伤口-冲洗-消毒-上报-评估及预防用药B.从近心端向远心端轻柔挤压伤口，禁止局部按压-流动水/生理盐水冲洗-消毒-按照流程上报-开展暴露评估及预防性用药C.直接用消毒液消毒伤口后上报，无需冲洗D.用力挤压伤口尽可能挤出更多血液，再消毒包扎答案：B解析：职业暴露后局部处理需严格遵循操作规范：首先在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部按压，避免挤压导致病原体入血增加感染风险；之后用流动水或生理盐水反复冲洗暴露部位；再用碘伏或酒精消毒伤口；随后按照流程上报感控管理部门，开展暴露源和暴露者的血清学检测，根据评估结果落实预防性用药、随访等措施。12.关于医疗机构内传染病感染预防与控制制度，发热门诊的设置要求下列说法正确的是（）A.发热门诊可与普通门诊共用通道、检验检查设备B.发热门诊需严格落实“三区两通道”设置，各区域物理隔断，互不交叉C.发热门诊医务人员可穿着防护用品进入普通诊疗区域D.发热门诊产生的医疗废物按普通生活垃圾处理答案：B解析：发热门诊作为呼吸道传染病防控的第一道防线，必须严格落实“三区（清洁区、潜在污染区、污染区）两通道（医务人员通道、患者通道）”设置，各区域之间设置物理隔断，空气、物流无交叉；发热门诊需设置独立的检验、药房、留观区域，不得与普通门诊共用通道和设备；医务人员穿脱防护用品必须在指定区域完成，不得穿着污染的防护用品进入清洁区或普通诊疗区域；发热门诊产生的所有废弃物均按感染性医疗废物双层封装、专人转运处置。13.感控督查与问责制度要求，科室感控小组对本科室感控措施落实情况的督查频率为（）A.每月开展1次全覆盖督查B.每周开展1次全覆盖督查C.每日开展现场巡查，对发现的问题立行立改D.每季度开展1次督查即可答案：C解析：4级感控管理体系中，科室感控小组作为最前端的管理单元，需每日对本科室手卫生、隔离措施、消毒灭菌、个人防护等感控措施落实情况开展现场巡查，发现问题立即督促整改；科室层面每周开展1次全面自查，医院感控部门每月开展全覆盖督查，感控委员会每季度召开会议研究感控问题。14.可重复使用医疗器械的灭菌效果监测，下列说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌器需每锅开展化学监测，每周开展生物监测，植入物每批次开展生物监测，结果合格方可放行B.灭菌监测仅需每季度开展1次即可C.化学指示卡变色合格即可代表灭菌完全合格，无需生物监测D.紧急情况下植入物可在生物监测结果出具前提前放行，无需追溯答案：A解析：按照消毒灭菌相关感控制度要求，压力蒸汽灭菌器必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测，每周开展生物监测；植入物及植入性手术器械必须每批次进行生物监测，生物监测结果阴性后方可放行，紧急情况下若需提前放行，需做好标识与追溯，待生物监测结果出具后第一时间告知临床；化学监测仅能反映灭菌过程的参数是否达标，不能替代生物监测作为灭菌合格的最终依据。15.关于医疗废物管理制度，下列说法错误的是（）A.医疗废物产生科室需按类别分类收集，禁止混合生活垃圾和医疗废物B.感染性医疗废物在产生科室满3/4时采用鹅颈结式封装，粘贴标识C.医疗废物暂存时间不得超过48小时D.少量药物性废物可直接排入下水道答案：D解析：药物性医疗废物（包括废弃的抗菌药物、化疗药物、消毒药剂等）需单独分类收集，交由有资质的医疗废物处置单位专门处置，严禁直接排入下水道或混入感染性废物收集；其余选项均符合2026年版医疗废物管理的相关要求。16.按照标准预防的理念，下列哪类人群需要采取防护措施（）A.仅确诊感染性疾病的患者B.仅疑似感染性疾病的患者C.所有患者，无论是否已知具有感染性D.仅发热伴呼吸道症状的患者答案：C解析：标准预防是基于所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，无论患者是否已知存在感染，都需严格落实标准预防要求，不存在仅针对特定人群采取措施的说法。17.普通病房发现疑似经空气传播疾病患者时，下列处置流程正确的是（）A.指导患者佩戴医用外科口罩，立即转入隔离留观室，启动科室隔离流程，同时上报感控部门B.立即让患者自行前往发热门诊就诊，无需陪同C.继续为患者开展诊疗，待检查结果确认后再采取隔离措施D.立即关闭整个病房楼，禁止所有人员进出答案：A解析：普通病房发现疑似经空气传播疾病患者时，需第一时间为患者佩戴医用外科口罩，指导患者咳嗽礼仪，将患者就地安置在临时隔离房间，不得随意让患者自行流动，同时上报感控管理部门，按照要求将患者转运至符合要求的隔离诊区，对患者接触过的环境开展终末消毒，无需直接封闭整个楼宇，避免过度防控。18.关于抗菌药物合理使用的感控要求，下列说法正确的是（）A.外科手术预防使用抗菌药物需在皮肤切开前30分钟-1小时内给药B.为降低感染率，所有手术患者均应术后持续使用抗菌药物1周以上C.为提高治疗效果，应尽可能联合使用多种广谱抗菌药物D.抗菌药物的使用由临床医生自行决定，无需审核答案：A解析：抗菌药物合理使用是多重耐药菌防控的核心措施，外科围手术期预防用药需在皮肤切开前30分钟-1小时内给药（万古霉素、氟喹诺酮类可提前1-2小时给药），清洁手术预防用药时间原则上不超过24小时，无持续用药1周的要求；抗菌药物使用需严格掌握适应证，落实分级管理，避免无指征联用广谱抗菌药物，使用前需开展病原学检测，落实处方审核、点评机制。19.下列关于消毒产品管理要求，说法错误的是（）A.医疗机构使用的消毒产品需符合国家相关标准，索证齐全，不得使用过期产品B.消毒剂配制需按说明书要求开展，现配现用，做好浓度监测和记录C.配制好的含氯消毒剂可连续使用7天D.消毒产品需分区存放，与药品、无菌物品分开放置答案：C解析：含氯消毒剂属于易挥发的氧化性消毒剂，配制后使用时间不得超过24小时，使用过程中需定时监测浓度，浓度不达标时及时更换，不存在连续使用7天的要求；其余选项均符合消毒产品管理的规范要求。20.科室感控第一责任人是（）A.科室主任、护士长B.科室兼职感控医生、感控护士C.感控管理部门专职人员D.分管医疗的副院长答案：A解析：感控分级管理制度明确，医疗机构主要负责人是本机构感控工作第一责任人，临床科室主任、护士长是本科室感控工作第一责任人，对本科室感控措施落实、人员培训、隐患整改承担首要责任，兼职感控医护人员协助科主任、护士长开展日常感控工作，感控部门承担监督指导职责。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年版医疗机构感染预防与控制十项基本制度包括以下哪些内容（）A.感控分级管理制度B.感控风险评估制度C.感控监测及报告管理制度D.感控标准预防措施执行管理制度E.多重耐药菌感染预防与控制制度F.侵入性器械/操作相关感染防控制度答案：ABCDEF解析：2026年国家卫生健康委修订印发的十项感控基本制度除上述选项外，还包括感控培训教育制度、感控风险隐患排查制度、医务人员职业暴露防护与处置制度、医疗机构内传染病感染预防与控制制度，共10项核心制度，覆盖感控管理全流程。2.标准预防的核心措施包括以下哪些内容（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.环境清洁消毒E.诊疗器械/物品的清洗消毒灭菌F.安全注射答案：ABCDEF解析：标准预防措施覆盖诊疗活动全流程，包括手卫生、根据暴露风险选择合适的个人防护用品、落实呼吸卫生和咳嗽礼仪、做好诊疗环境清洁消毒、可重复使用器械的清洗消毒灭菌、严格执行安全注射要求，同时做好患者安置、医用织物管理等工作，双向保护患者和医务人员安全。3.下列属于重点感控部门/区域的是（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科、产房C.手术室、消毒供应中心D.血液透析中心、介入导管室E.感染性疾病科、发热门诊F.普通行政办公区答案：ABCDE解析：感控重点部门是指感染风险高、一旦发生感染聚集性事件危害大的诊疗区域，包括上述5类选项所列区域，普通行政办公区无直接诊疗活动、感染风险低，不属于重点感控部门。4.感控风险隐患排查的重点内容包括（）A.感控组织体系和人员配备情况B.手卫生、消毒灭菌、隔离措施落实情况C.重点部门、重点环节的感染防控落实情况D.医疗废物管理情况E.医务人员职业防护落实情况F.感控培训覆盖情况答案：ABCDEF解析：感控风险隐患排查需实现所有区域、所有环节全覆盖，重点排查组织体系建设、人员配备、核心措施落实、重点部门管理、职业防护、培训教育、医疗废物管理等内容，建立隐患台账，实行销号管理。5.发生下列哪些情形时，需要对医疗机构环境开展终末消毒（）A.感染性疾病患者出院/转院/死亡后B.多重耐药菌感染患者转出病房后C.病房日常每日清洁时D.医院感染暴发事件涉及的诊疗区域E.疑似/确诊传染病患者离开后的留观室/病房F.患者日常住院期间的常规消毒答案：ABDE解析：终末消毒是指感染源离开疫点或污染区域后，为彻底清除残留病原体开展的彻底消毒，适用于感染患者/定植患者转出、出院、死亡后，以及感染暴发区域、传染病患者停留过的区域；日常清洁和患者住院期间的常规消毒属于随时消毒范畴，不属于终末消毒。6.医务人员个人防护用品的使用原则包括（）A.按照暴露风险等级选择合适的防护用品，不得过度防护或防护不足B.佩戴医用防护口罩前需做密合性测试，确保防护效果C.脱卸防护用品时严格按照流程操作，避免接触污染面造成自身污染D.一次性防护用品不得重复使用E.防护用品被患者血液、体液污染时需及时更换F.只要佩戴了防护用品就可以完全避免职业暴露答案：ABCDE解析：个人防护用品是降低暴露风险的重要措施，但不存在100%的防护效果，必须与其他感控措施配合使用，佩戴防护用品时仍需严格遵守操作规范，避免因操作不当造成暴露；其余选项均为防护用品使用的核心原则。7.关于医院感染监测的内容，下列说法正确的是（）A.开展全院综合性监测，掌握医院感染发生率、高发部位、高危因素B.开展重点部门目标性监测，包括ICU导管相关感染、新生儿科院感、手术部位感染等C.开展多重耐药菌监测，掌握菌株分布、耐药趋势D.开展医务人员手卫生依从性、消毒灭菌效果、环境微生物监测E.监测数据仅用于感控部门存档，无需用于质量改进F.发现监测数据异常时及时开展预警分析，采取干预措施答案：ABCDF解析：医院感染监测的核心目的是通过数据收集、分析，发现感染风险和隐患，及时采取干预措施降低感染发生率，监测结果需作为质量持续改进的依据，定期向临床科室反馈，不得仅存档不应用。8.安全注射的要求包括以下哪些内容（）A.注射操作前严格执行手卫生B.一人一针一管一用，严禁重复使用一次性注射器C.注射操作前规范消毒注射部位皮肤D.抽出的药液、开启的静脉输注无菌液体注明开启时间，超过2小时不得使用E.多剂量用药时做到一人一针一管抽取F.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，严禁双手回套针帽答案：ABCDEF解析：安全注射是保障患者和医务人员安全的核心措施，要求严格落实无菌操作，所有注射器具一次性使用，规范药品管理，锐器使用后按要求处置，杜绝因注射操作导致的病原体传播。9.多重耐药菌感染防控的核心措施包括（）A.早期识别、及时筛查，对高危人群主动开展耐药菌筛查B.严格落实接触隔离措施，明确隔离标识C.强化手卫生，落实环境和诊疗器械的清洁消毒D.严格执行无菌技术操作，减少侵入性操作E.合理使用抗菌药物，减少耐药菌选择压力F.不需要告知患者及家属相关注意事项答案：ABCDE解析：多重耐药菌防控需落实“早发现、早隔离、早干预”的要求，对患者及家属需做好健康宣教，告知隔离要求和手卫生注意事项，争取患者配合，共同落实防控措施。10.关于医务人员职业暴露的预防与处置，下列说法正确的是（）A.医疗机构需为医务人员配备合格的防护用品，开展职业防护培训B.建立职业暴露上报绿色通道，简化上报流程C.发生职业暴露后不得瞒报、迟报，避免延误预防用药时机D.为发生乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病原体职业暴露的医务人员提供免费的预防用药和随访检测E.对高风险岗位医务人员按需开展相关疫苗接种，建立免疫屏障F.职业暴露是医务人员个人行为导致，医疗机构无需承担责任答案：ABCDE解析：医疗机构承担医务人员职业防护的主体责任，需完善防护设施、配备合格防护用品、开展培训、建立暴露后处置保障机制，保障医务人员职业安全，不得将职业暴露责任完全归于个人。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医疗机构感控工作仅由感控管理部门负责，与临床科室和其他职能部门无关。（）答案：×解析：感控工作是医疗机构全员参与的系统性工作，涉及所有临床科室、医技科室、职能后勤部门，每个岗位都承担相应的感控职责，需要多部门协同、全员落实，不存在仅由感控部门单独负责的说法。2.手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手用品、速干手消毒剂、手卫生宣传标识。（）答案：√解析：所有诊疗区域必须按照要求配齐合格的手卫生设施，重点部门需配备非手触式水龙头，确保医务人员能够便捷获取手卫生用品，提高手卫生依从性。3.为了节约成本，使用后的一次性医疗器械可以经过简单消毒后重复使用。（）答案：×解析：一次性医疗器械使用后必须按医疗废物规范处置，严禁重复使用，可重复使用的医疗器械必须由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌，经监测合格后方可再次使用。4.为普通患者开展诊疗时，如果患者没有明确感染性疾病，可以不执行手卫生。（）答案：×解析：标准预防要求无论患者是否存在明确感染，都需要严格落实手卫生等防护措施，因为部分感染者处于潜伏期或存在无症状感染，仅靠临床表现无法完全识别感染风险。5.医疗机构应当建立感控全员培训制度，培训对象覆盖所有医务人员、行政后勤人员、保洁、安保、陪护、规培生、实习生等所有在机构内从事相关工作的人员。（）答案：√解析：感控培训要求实现全员覆盖，不得遗漏任何在医疗机构内开展工作、可能接触患者或污染物品的人员，针对不同岗位人群开展针对性培训，考核合格后方可上岗。6.含氯消毒剂配制后只要没有明显浑浊和沉淀，就不需要监测浓度，可以一直使用。（）答案：×解析：含氯消毒剂挥发性强，配制后使用时间不超过24小时，使用前需使用浓度试纸监测浓度，确保消毒效果达标，不得仅凭外观判断是否有效。7.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√解析：医院感染暴发的定义符合上述描述，疑似暴发指短时间内出现3例及以上临床症状相似、怀疑有共同感染源或感染途径的病例，需要立即启动调查处置。8.对经飞沫传播的疾病（如流感、流脑等），患者之间的安置距离应保持1米以上，医务人员近距离接触患者时需佩戴外科口罩或医用防护口罩。（）答案：√解析：飞沫传播的疾病病原体主要通过近距离（1米以内）的飞沫传播，因此患者安置距离需在1米以上，做好通风，医务人员近距离接触时落实相应的防护措施。9.医疗废物在科室收集后可以由保洁人员自行带到暂存点，不需要交接登记。（）答案：×解析：医疗废物从产生科室到转运、暂存、移交处置单位的全流程都需要做好交接登记，登记内容包括医疗废物类别、重量、产生时间、交接双方签字等，登记资料保存3年以上，严禁无登记转运、丢弃医疗废物。10.医疗机构应当将感控工作纳入科室和个人的绩效考核内容，对感控措施落实不到位造成不良后果的，依规追责问责。（）答案：√解析：感控督查与问责制度明确要求将感控工作落实情况纳入绩效考核，建立“督查-反馈-整改-考核-问责”的闭环管理机制，对因责任不落实、措施不到位导致医院感染暴发、造成严重后果的，依法依规追究相关人员责任。四、简答题（共5题，每题8分）1.简述2026年版感控十项基本制度中的科室级感控管理小组人员组成及核心职责。答案：（1）人员组成：科室感控管理小组由科室主任、护士长担任双组长，成员包括科室兼职感控医师、兼职感控护士、护理骨干、医师骨干，床位超过30张的科室需配备2名及以上兼职感控人员，所有成员需经过感控专项培训考核合格后方可履职。（2分）（2）核心职责：①落实医院感控管理的各项制度要求，结合本科室诊疗特点制定本科室感控工作细则和流程，组织科室全员学习执行；（1.5分）②每日开展科室感控巡查，重点检查手卫生、个人防护、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等措施落实情况，发现隐患立即督促整改，做好巡查记录；（1.5分）③组织科室人员参加感控培训和考核，收集科室人员感控相关需求，及时向感控管理部门反馈；（1分）④配合感控管理部门开展医院感染病例监测、暴发调查、风险评估等工作，督促科室人员及时上报医院感染病例和疑似聚集性事件；（1分）⑤开展科室患者及陪护人员的感控知识宣教，引导患者配合落实感控措施。（1分）2.简述手卫生的五个重要时刻（两前三后）及手卫生效果监测要求。答案：（1）手卫生“两前三后”指征：①接触患者前；②进行清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液、分泌物后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及物品后，在上述5个时刻必须严格执行手卫生。（4分）（2）监测要求：①手卫生依从性监测：感控部门每月开展手卫生依从性观察，重点部门每月观察不少于20个手卫生时机，普通科室不少于10个，全体医务人员手卫生依从性≥90%，重点部门≥95%；（2分）②手卫生正确性监测：观察医务人员洗手/卫生手消毒的操作流程是否规范，正确率需达到100%；（1分）③手卫生效果微生物监测：每季度对重点部门医务人员手卫生效果开展采样监测，手表面菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病微生物。（1分）3.简述导管相关血流感染的核心防控措施。答案：（1）插管前防控：①严格掌握血管内导管留置适应证，优先选择锁骨下静脉作为置管部位，避免选择股静脉，减少不必要的导管留置；②开展置管操作人员培训，考核合格后方可操作；③置管前严格执行手卫生，落实最大无菌屏障要求：操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖全身无菌洞巾；④采用符合要求的皮肤消毒剂，首选含氯己定的酒精消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围符合规范，待干后再穿刺。（4分）（2）留置期间防控：①每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除导管；②保持导管连接端口清洁，输液、给药前消毒导管接头，避免污染；③使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；④严禁常规使用抗菌药物封管预防感染，不推荐常规更换中心静脉导管；⑤开展导管相关感染监测，及时发现感染病例，疑似感染时及时评估，必要时拔除导管并送导管尖端培养。（4分）4.简述疑似医院感染暴发后的应急处置流程。答案：（1）报告：临床科室发现疑似聚集性感染病例后，2小时内上报医院感控管理部门，同时科室立即启动初步隔离措施，对相关病例采取单间/同室隔离，避免交叉传播。（2分）（2）初步核实：感控管理部门接到报告后立即赶赴现场，核实病例诊断、发病时间、暴露史，判断是否为同源感染，初步评估风险等级，同时上报医院感控委员会和属地卫生健康行政部门、疾控机构。（2分）（3）现场处置：①积极救治感染患者，根据病原体落实相应的隔离防护措施；②开展流行病学调查，查找感染源、感染途径、密切接触者，对密切接触者开展医学观察；③对涉及的诊疗区域环境、器械开展采样检测，落实环境终末消毒，暂停相关诊疗操作如必要；④落实标准预防措施，强化医务人员手卫生和个人防护，防止疫情扩散。（2分）（4）原因分析与整改：通过流行病学调查、环境卫生学检测等查找导致暴发的原因，制定针对性整改措施，完善管理制度；对事件处置情况进行复盘，对相关责任人员落实考核问责；按照要求持续上报事件进展，终末消毒合格、无新发病例后，经评估解除应急响应。（2分）5.简述医疗机构环境清洁消毒的分级管理要求。答案：根据感染风险将医疗机构区域分为三类，落实分级消毒要求：（1）低风险区域：包括行政管理部门、图书馆、会议室等，日常以清洁卫生为主，当存在明显污染时随时开展消毒，日常采用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面，每日1-2次即可。（2分）（2）中风险区域：包括普通门诊、普通病房、医技科室等，日常采取清洁+预防性消毒措施，高频接触表面（床栏、门把手、呼叫按钮、诊疗台面等）采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次，遇污染随时消毒。（3分）（3）高风险区域：包括ICU、新生儿科、手术室、发热门诊、感染性疾病科、血液透析中心等，日常严格落实消毒措施，高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日不少于3次，每季度开展环境微生物学监测；当有明确污染时（如患者血液、体液污染）采用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒作用30分钟后再清洁；感染患者转出后落实终末消毒，可采用紫外线照射、过氧化氢雾化等方式强化消毒效果，消毒后采样监测合格方可使用。（3分）五、案例分析题（共1题，共20分）某三级综合医院呼吸科病区开放床位45张，2026年3月10日-12日，该病区连续出现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）下呼吸道感染病例，患者均为留置中心静脉导管、接受过有创机械通气的老年住院患者，经调查发现：该病区手卫生依从性仅为65%，保洁人员使用同一个拖把擦拭所有病房床栏和地面，含氯消毒剂配制浓度仅为200mg/L，未达到消毒要求；近1个月该病区未开展多重耐药菌筛查，3例检出CRKP的患者未落实接触隔离措施，医务人员接触患者时未穿隔离衣、戴手套，诊疗物品交叉使用。请结合2026年版感控十项基本制度，回答以下问题：1.该病区在感控管理中存在哪些核心问题？（8分）2.针对上述问题，需采取哪些整改和防控措施？（12分）答案：1.存在的核心问题：（每点2分，共8分）（1）感控分级管理责任落实不到位：科室感控小组未履行日常巡查、隐患排查职责，未按要求开展科室感控自查，对存在的手卫生不落实、消毒不规范、