感染科常见疾病护理

感染科常见疾病护理隔离·监测·用药·防护2026年课程导览01护理总则与隔离通用原则与分区管理，筑牢防护根基02病毒性肝炎护理分型隔离，护肝养肝要点03肺结核护理呼吸道隔离与规范用药监护04艾滋病护理机会性感染识别与预防05伤寒与菌痢护理肠道传染病并发症监测06规范与展望2026年护理标准化新趋势护理总则与隔离标准预防，双向防护分区管理，由洁到污01感染科护理核心原则标准预防是感染科护理的基石，双向防护贯穿护理全过程进入污染区按传播途径增加防护，离开时按要求脱摘防护用品并做手卫生，守好双向防护最后一道关标准预防根据传播途径，在标准预防基础上叠加接触隔离、飞沫隔离或空气隔离。分区管理病区严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，人员和物品遵循由洁到污单向流动，严禁逆向通行。隔离标识床头卡标注隔离类型，黄色代表空气传播、粉色代表飞沫传播、蓝色代表接触传播。常见症状护理要点发发热护理绝对卧床休息高热患者减少能量消耗，体温上升期注意保暖定时测体温每4小时测量一次，遵医嘱物理或药物降温，观察降温反应防止虚脱疹皮疹护理观察皮疹观察性质、数量、部位及伴随症状，衣被宽松、床单位整洁皮肤清洁温水擦浴，修剪指甲防抓挠，结痂待其自行脱落泻腹泻护理评估脱水观察次数、量、性状，记录出入量纠正水电解质失衡肛周护理1:5000高锰酸钾溶液坐浴，局部涂擦凡士林油膏识意识障碍护理密切观察监测生命体征与神志变化，重点识别毒血症、菌血症及脱水、呼衰表现环境消毒与标本采集境环境与物品管理卫生清洁地面及物体表面每日用含氯消毒剂湿式擦拭，严禁干式清扫以防扬尘病室管理保持安静整洁、通风良好，不同类型传染病分开收治器械消毒血压计、听诊器严禁不同病房交换使用，定期消毒物品专用餐具、脸盆、便器等生活用品专人专用并定期消毒检消毒与标本采集分泌物处理患者分泌物、呕吐物用含氯消毒液按比例浸泡消毒后及时处理医疗废物分类放置，按感染性垃圾流程处置标本采集根据病原体特点及实验室检查要求，正确采集和送检标本腹泻标本选取脓血、黏液部分，及时送检病毒性肝炎护理分型隔离，护肝为先休息营养，双管齐下02分型隔离与休息活动不同型别肝炎传播途径不同，隔离方式须分型执行分型隔离是阻断传播的关键，甲戊粪口、乙丙丁血液体液，休息须分期推进分型隔离要求消化道隔离甲型、戊型肝炎经粪口途径传播，实行消化道隔离血液体液隔离乙型、丙型、丁型肝炎经血液体液传播，实行血液体液隔离家庭防护患者牙刷、剃刀、毛巾不可与家人共用，不将咀嚼过的食物喂给儿童休息与活动指导急性期卧床急性期、慢性活动期、重型肝炎患者应卧床休息，降低代谢率、增加肝脏血流量逐渐增加活动症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后逐渐增加活动量，以不感疲劳为度恢复日常肝功能正常1至3个月后可恢复日常活动及工作，避免过度劳累和重体力劳动饮食营养与病情观察营养支持与病情监测并重，是护肝治疗的重要支撑饮食营养与病情观察并重，科学膳食与细致监测双管齐下，为护肝治疗保驾护航核心要点饮食营养3项热量标准高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，每日热量以2000至2500千卡为宜优质蛋白选瘦肉、鱼类、蛋类、豆类；肝性脑病先兆时限制蛋白质摄入戒酒忌口严格禁酒戒烟，避免辛辣、油腻、刺激性食物病情观察3项黄染出血监测观察皮肤巩膜黄染、皮下瘀斑、牙龈出血，监测腹围、腹壁静脉曲张、移动性浊音皮肤护理皮肤瘙痒者用碱性苏打水擦身，每日早晚温水擦身，修剪指甲防抓破干扰素反应使用干扰素时观察流感样症状及骨髓抑制等不良反应肺结核护理呼吸道隔离，规范用药全程督导，防耐药复发03呼吸道隔离与痰液管理肺结核经呼吸道飞沫传播，隔离与痰液处理是切断传播的关键通风3–4次/日消毒2%煤酚皂隔离独居·口罩空间与行为隔离3项独居通风患者尽量独居一室，每日开窗通风3至4次、每次30分钟以上掩口鼻咳嗽、打喷嚏、高声讲话不可直向旁人，用手或手帕掩住口鼻，手帕煮沸消毒佩戴口罩与家人接触时佩戴口罩，口罩4小时更换一次，污染或潮湿后立即更换痰液与环境管理3项痰液消毒不随地吐痰，痰吐入痰杯加2%煤酚皂溶液每日消毒一次食具暴晒食具餐后煮沸消毒，卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时环境控制温湿度控制在18至22摄氏度、湿度50%至60%，减少刺激性气体接触规范用药与副作用监护早期、规律、全程、联用、适量，是抗结核治疗的五大原则用药原则疗程一般

1至2年，治疗成功关键在于规定时间内规律用药，避免遗漏与中断医务人员督导者至少

每月

记录1次随访评估；家庭督导者强化期

每10天

随访1次药物副作用监护药物副作用监护要点异烟肼周围神经炎服维生素B1、B6预防链霉素听力及肾损害观察听力变化，定期复查肾功能利福平胃肠反应对症处理乙胺丁醇球后视神经炎定期眼科检查抗结核药肝脏损害定时复诊复查肝功能漏服药超过

1周，应及时向上级专业机构报告咯血护理与营养随访咯血是肺结核常见且危险的表现，护理需沉着、有序、快速护理核心：镇静、气道、饮食、急救

四步有序处置，配合营养支持与规律复查。营养与复查营养高蛋白、高热量、高维生素饮食，成人蛋白每日约1.2至1.5克/公斤体重。复查每月复查血常规、肝功能，每2至3个月复查胸部CT。第一步镇静消除紧张恐惧安慰患者保持镇静，嘱安静休息并向患侧卧位。第二步气道保持呼吸道通畅慎用镇咳药、镇静药，指导有效咳嗽，保证呼吸道通畅。第三步饮食易消化·温凉流质或半流质易消化食物，温凉且不宜过多，保持大便通畅。第四步急救促血块排出咯血不畅、胸闷烦躁时，立即取倒立位轻拍背部促血块排出，并通知急救。艾滋病护理免疫缺陷，机会感染早识别，早干预04免疫缺陷与机会性感染HIV持续破坏免疫细胞，机会性感染是导致患者死亡的主要原因发病机制免疫系统受损CD4阳性T淋巴细胞数量不断减少，导致细胞免疫功能缺陷机体免疫力下降后，平时不致病的细菌、病毒、真菌及寄生虫大量繁殖，引发严重感染机会性感染可侵犯神经系统、消化系统、呼吸系统，甚至全身播散，临床表现复杂护理关注点治疗与监测确诊HIV感染后立即开始服用抗HIV药物，将血液中HIV载量抑制到检测不到的水平定期检测HIV载量及淋巴细胞计数，便于医生及时了解病情并采取措施患者需严格遵医嘱，不可擅自停药或调整剂量，以免影响后续治疗效果病理与护理脉络核心链路发病机制免疫细胞破坏→免疫力下降→多系统感染护理关注点早用药/勤监测/严遵医主要机会性感染识别免疫低下者出现持续发热、咳嗽、头痛，需警惕机会性感染呼吸系统肺孢子菌肺炎与结核菌感染肺孢子菌肺炎最常见机会性感染，表现为干咳、发热、进行性呼吸困难，严重可致呼吸衰竭结核菌感染风险是普通人的数倍，常见咳嗽、低热、盗汗和体重减轻，病情易播散全身神经系统隐球菌脑膜炎与弓形虫脑病隐球菌脑膜炎表现为持续性头痛、发热、恶心呕吐和意识障碍，死亡率较高弓形虫脑病表现为头痛、精神障碍和神志错乱等症状眼部及其他巨细胞病毒与口腔皮肤表现巨细胞病毒感染常导致视网膜炎，严重时可致失明口腔皮肤口腔可见鹅口疮、舌毛状白斑；皮肤以带状疱疹、痒疹常见机会性感染预防关键重建免疫功能与规范预防用药，是防控机会性感染的双重保障重建免疫功能与规范预防用药，是防控机会性感染的双重保障预防·治疗预防措施3项CD4低下者预防PCP首选复方新诺明，体重不低于60公斤者2片/日，低于60公斤者1片/日医生指导服用预防性药物、接种疫苗，避免食用不卫生的食物和水避免接触不接触猫及其排泄物，预防弓形虫感染治疗要点2项肺孢子菌肺炎确诊首选复方新诺明，疗程2至3周；中重度患者加用糖皮质激素并发结核HIV阳性并发结核病，疗程应适当延长，注意抗结核药与抗病毒药物的相互作用及配伍禁忌伤寒与菌痢护理肠道传染，警惕并发症消毒隔离，切断传播05伤寒隔离与并发症监测伤寒的危险不在发热本身，而在溃疡期隐藏的致命并发症

高危窗口发病第2至3周溃疡期，警惕肠出血与肠穿孔隔离与消毒2项伤寒经粪口途径传播患者需严格卧床休息，餐具衣物煮沸消毒排泄物须用含氯消毒剂充分处理后方可排放严守卫生规范并发症监测4项肠出血、肠穿孔多发于发病第2至3周溃疡形成期肠穿孔虽仅占

1%至4%

却病死率高达

20%每日评估腹部压痛、反跳痛、肌紧张记录排便次数、性状及腹痛程度突发腹痛加剧、脉搏增快、体温骤升或骤降、便血、持续性腹胀立即报告医生并发肠出血或肠穿孔须立即禁食安置胃肠减压伤寒饮食与水电平衡饮食分期、少量多餐，是伤寒护理的重要原则伤寒护理遵循饮食分期、少量多餐原则，保障营养供给与水电平衡，助力康复。食饮食分期管理初期米汤、稀粥等流质，每次100至200毫升，每日5至6次极期蒸蛋、烂面条等半流质恢复期逐步增加鱼、瘦肉、蛋类及新鲜蔬果避免生冷、油腻、辛辣刺激食物，腹胀明显时暂停牛奶、乳制品及高糖食物水电平衡与恢复3项监测与记录监测尿量、皮肤弹性、口渴程度及血电解质水平，遵医嘱补液并准确记录出入量体温管理高热患者每4小时监测体温，温水擦浴物理降温，避免体温骤降引发虚脱静养恢复体温恢复正常后仍需卧床静养至少两周，循序渐进增加活动量菌痢隔离消毒与补液严格执行消化道隔离，是阻断细菌性痢疾传播的核心消化道隔离贯穿始终：隔离、消毒、补液三环联动，阻断传播并预防脱水隔离与消毒4项卧床+消化道隔离患者卧床休息；饮食器具、便器专人专用并严格消毒隔离解除标准持续至临床症状消失，且大便培养连续两次阴性，间隔至少1天手卫生+物表消毒饭前便后规范洗手；含氯消毒剂清洁，门把手、洗手间等高频接触面每日消毒医疗废物处置按感染性垃圾处理流程妥善处置补液与饮食2项暂时禁食+清淡饮食呕吐严重可暂时禁食4至6小时，之后逐步恢复米汤、粥等清淡饮食补充水分与电解质口服补液盐或静脉输液，小口多次，预防脱水及电解质紊乱菌痢耐药警示与预警志贺菌耐药问题突出，精准用药与早期预警同样关键用药警示志贺菌对抗生素耐药性逐年增强且呈多重耐药趋势，治疗前务必完成药敏试验依药敏结果选用敏感抗生素，常用喹诺酮类、头孢类或阿奇霉素等，严格遵医嘱避免盲目使用止泻药，以免加重毒素吸收；可遵医嘱使用蒙脱石散吸附病原体及毒素病情预警儿童、老人及免疫力低下者需密切观察病情变化出现高热不退、意识模糊、抽搐、休克等症状，可能为中毒性菌痢或严重脱水，须立即就医治疗结束后需复查大便培养，确保菌株转阴，预防复发规范与展望标准引领，规范先行护理迈向专业化062026护理标准化新趋势感染性疾病护理已进入标准化规范期，多项标准集中落地多项院感防控新标准集中落地，平战结合、分级分类、因地制宜、科学规范十六字原则明确发热门诊建设方向最新标准与框架DB41/T3006—2025《发热门诊护理地方标准》2025年10月发布，2026年1月14日实施，为国内首部发热门诊护理专用地方标准《医疗机