过敏性休克急救与护理

急救护理专题过敏性休克急救与护理识别·急救·护理·预防2026年内容导览01识别与预警认识发病机制，掌握早期识别要点02急救处置规范急救流程，把握关键用药时机03护理与康复落实护理要点，做好病情动态观察04预防与管理建立预防体系，完善应急管理机制识别与预警早识别一秒，多一分生机认识机制，抓住早期信号01认识过敏性休克起病急骤、进展迅速、可危及生命的全身性过敏反应由免疫机制介导的急性、严重、可致命的全身性过敏反应01本质免疫机制介导的急性全身性过敏反应02机制致敏后再次接触过敏原，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放组胺等介质03后果血管扩张、通透性增加致有效循环血量骤减；平滑肌痉挛致气道梗阻04特点数分钟至数十分钟内由轻微症状演变为循环衰竭常见过敏原有哪些药物类青霉素等抗生素造影剂麻醉药血制品生物制剂食物类坚果海鲜鸡蛋牛奶小麦等昆虫毒液蜂类蚁类蜇伤其他乳胶疫苗局部消毒剂临床表现与系统受累皮肤黏膜荨麻疹、潮红、瘙痒、血管性水肿，常为过敏性休克最早出现的表现。常最先出现呼吸系统喉头水肿、支气管痉挛、喘鸣、呼吸困难，可致呼吸道梗阻。循环系统血压下降、心动过速、面色苍白、晕厥，可致循环衰竭。消化与神经恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕、意识模糊。皮肤症状可能缺如，不能因无皮疹而排除过敏性休克病情分级与预警信号前驱预警口唇麻木皮肤瘙痒胸闷心悸头晕咽喉紧缩感症状进展往往极快，早期信号出现即应按严重过敏反应处理抓住前驱症状的黄金识别窗口轻度局限于皮肤黏膜，生命体征平稳中度出现呼吸或循环受累，需立即处置重度气道梗阻或循环衰竭，危及生命高危人群与风险因素四类高危人群既往有严重过敏反应或过敏史者合并哮喘，尤其是控制不佳者合并心血管疾病，或正在使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂婴幼儿与老年人，代偿能力相对较弱两类风险因素注射给药途径反复多次接触同一过敏原对上述人群，用药前须格外警惕并备好抢救物品急救处置分秒必争，规范施救流程清晰，用药精准02急救原则与黄金时间就地抢救，不因转运延误用药时机肾上腺素越早使用预后越好急救四步4步立即识别快速判断心脏骤停征象立即呼救第一时间启动应急响应立即用药第一时间使用肾上腺素立即转运尽快送至可救治场所关键原则3条首选肾上腺素延迟使用是导致死亡的主要因素就地抢救避免搬动加重循环负担两人协作一人用药一人监护立即处置的关键动作第1步第一优先立即脱离或停止接触过敏原停用可疑药物第2步体位平卧并抬高下肢呼吸困难者取半卧位；呕吐者侧卧防误吸第3步呼救立即呼救，启动急救团队建立静脉通路第4步监护吸氧，连接心电与血氧监护持续监测血压肾上腺素首选急救药肾上腺素给药要点首选大腿外侧肌注首选大腿前外侧中部肌内注射，吸收最快成人剂量常规

0.3至0.5毫克，浓度为1000单位每毫升儿童剂量按体重

0.01毫克每千克，单次不超过成人体量重复给药必要时

5至15分钟

可重复给药观察反应注射后观察有无心悸、心动过速、震颤等反应辅助用药与液体复苏糖皮质激素作用减轻迟发反应与炎症代表药如甲泼尼龙、氢化可的松抗组胺药作用缓解皮肤黏膜症状，起效慢局限

标签色用error-container会否违规？此处改回中性支气管扩张剂方式雾化吸入缓解支气管痉挛液体复苏方法快速输注晶体液，纠正低血容量目标维持有效循环辅助用药是锦上添花，肾上腺素才是救命核心气道管理与心肺复苏争分夺秒抢救全程持续监测生命体征与血氧

壹·上气道梗阻及时开放气道喉头水肿明显时，评估并准备气管插管，必要时紧急开放气道。

贰·支气管痉挛雾化解痉雾化吸入β2受体激动剂缓解。

叁·呼吸心跳骤停即刻心肺复苏立即启动心肺复苏，保证高质量胸外按压。急救流程六个环节过敏反应急救按序推进：识别—呼救—体位—用药—支持—转运，六环环环相扣①快速识别评估意识、气道、呼吸、循环与皮肤表现›②立即呼救启动急救团队并分工›③体位与脱离平卧抬腿，停用可疑过敏原›④肾上腺素肌内注射，必要时重复›⑤支持治疗吸氧、监护、建立静脉通路并快速补液›⑥评估转运辅助用药、气道支持，稳定后评估转运护理与康复细致护理，守护康复观察到位，护理到位03急救期护理配合要点三项抢救配合要点静脉通路立即建立并维护，协助准确及时给药呼吸道管理保持通畅，及时清除口咽分泌物医嘱核对严格核对医嘱与用药剂量，给药后复评效果抢救物品准备肾上腺素氧气吸引器气道器械监护设备记录要求准确记录用药时间准确记录用药剂量准确记录患者反应生命体征与病情观察处置原则观察异常即刻报告并配合处置，不可因症状缓解而放松“双相反应：症状缓解后仍可能再次发作，需继续观察”常规监测血压心率呼吸血氧饱和度意识状态尿量重点观察皮肤黏膜变化气道通畅度末梢循环灌注双相反应症状缓解后仍可能再次发作需继续观察用药护理与不良反应用药观察要点药物观察要点肾上腺素心悸、心动过速、血压升高、肌肉震颤糖皮质激素血糖升高、消化道不适抗组胺药嗜睡、口干、头晕静脉补液控制输注速度，观察有无胸闷、气促熟悉药物反应，才能及时应对心理护理与患者安抚患者心理特点3项濒死感患者自觉生命垂危，极度不安恐惧对病情与未知结果的强烈惧怕紧张与焦虑情绪高度紧绷，焦躁不安护理安抚措施3项操作轻柔边抢救边解释，减少不良刺激安抚性语言给予鼓励与陪伴及时沟通与家属沟通病情，缓解家属焦虑康复期护理与出院指导出院指导是把抢救成果延续到院外床边·交接床边与科室交接病情稳定后继续观察，做好交接过敏·警示过敏记录与警示标识明确致敏原，建立记录与标识家属·教育患者及家属教育识别早期症状，学会自动注射装置使用随访·检测专科随访出院后定期随访，必要时进行过敏原检测预防与管理防患未然，管理先行体系健全，应急有备04过敏原规避与预防策略预防体系构建，三道防线前置用药前、用药中与患者侧，降低过敏风险。三道防线覆盖用药前、用药中与患者侧，多环节联动降低过敏风险。为过敏患者佩戴警示标识，病历中明确标注用药前2项详细询问过敏史规范开展药物过敏试验预防关口前移从源头规避过敏风险用药中2项使用易致敏药物时床旁备好抢救药品与器材全程重点监护第一时间应急处置患者侧2项指导患者主动规避已知的食物与环境过敏原提升自我防护意识主动远离诱因应急管理与预案演练预案与演练，决定抢救的反应速度预案制定预案与流程建立过敏性休克应急预案与标准处置流程，规范抢救步骤。物资管理药品与器材抢救药品与器材定点定位放置，定期检查效期。团队演练分工与协作定期组织应急演练，明确各岗位分工。复盘优化迭代与提升演练后复盘，缩短从识别到用药的反应时间。健康教育与随访管理患者知晓率决定院外自救能力教育内容向患者及家属讲解过敏原、早期症状与应急处理。发放急救知识手册，指导随身携带急救药物。管理机制建立过敏患者档案，登记致敏原与既往发作情况。建立定期随访制度，动态评估风险。质量改进与团队培训从每次抢救中学习，才能不断进步复复盘急救案例复盘，