过敏性休克抢救护理流程及护理常规

过敏性休克抢救护理流程及护理常规识别·抢救·护理·提升护理部汇报人

护理部日期2026年09月培训导览01认识过敏性休克病因机制与早期识别要点02抢救流程分秒必争的急救配合步骤03护理常规体位用药监测与记录规范04复盘与提升要点总结与应急能力建设认识过敏性休克识别越早，抢救越主动从机制到预警，建立第一道防线01过敏性休克的定义与本质过敏性休克是严重过敏反应中最危急的类型本质为IgE介导的急性全身性过敏反应，累及多系统的急性危重症本质与发病特点2点IgE介导本质为急性全身性过敏反应发病极快多发生于接触过敏原后极短时间内危重程度与抢救3点累及

多系统皮肤、呼吸、循环、消化主要致死原因气道梗阻与循环衰竭病情进展迅猛抢救必须争分夺秒常见过敏原识别药物类青霉素等抗生素造影剂、麻醉药物药物类青霉素等抗生素造影剂、麻醉药物食物类海鲜、坚果蛋类、牛奶食物类海鲜、坚果蛋类、牛奶生物制品血清疫苗、血液制品生物制品血清疫苗、血液制品昆虫叮咬蜂类蚁类昆虫叮咬蜂类蚁类发病机制与病理生理核心是肥大细胞被激活后的介质释放风暴1过敏原与

IgE

结合触发肥大细胞脱颗粒2释放组胺等介质引起

血管扩张

与通透性增加3血管内液体大量外渗有效循环血量

骤减4同时引起支气管平滑肌痉挛伴

黏膜水肿5最终导致血压下降组织

缺血缺氧临床表现与分型分级主要表现危险程度轻度皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇麻木较低中度胸闷气促、腹痛恶心、血压下降中等重度喉头水肿、呼吸困难、意识丧失较高临床提示症状出现越快，往往提示病情越重；皮肤症状常最先出现，但不可只盯皮肤症状越靠后系统越危险抢救流程黄金时间，分秒必争按时间轴拆解急救配合全流程02抢救原则与黄金时间立即识别、就地抢救、首选肾上腺素黄金时间：越早干预，预后越好抢救五项要点5项立即停止接触可疑过敏原就地抢救不轻易搬动患者立即呼叫支援，启动应急团队首选肾上腺素越早越好边抢救、边监测、边记录全程同步推进立即脱离过敏原与体位应急处理措施停用与禁食立即停用可疑药物、停止可疑食物摄入结扎近心端结扎注射或叮咬部位的近心端平卧位取平卧位，抬高下肢促进回心血流半卧位呼吸困难者酌情取半卧位保温与制动注意保暖，避免搬动加重病情平卧位抬高下肢首选药物肾上腺素的运用首选药物肾上腺素运用要点首选给药途径为肌肉注射—大腿前外侧剂量按医嘱与抢救规范执行效果不佳者可间隔重复给药必要时建立静脉通路给药用药后严密观察心率与血压变化肌肉注射心率血压气道管理与呼吸支持气道梗阻是过敏性休克最凶险的环节气道通畅是抢救的生命线，分秒必争保住呼吸通道气道通畅是抢救的生命线气管插管保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物给予高流量吸氧改善缺氧喉头水肿者准备

气管插管

或环甲膜穿刺必要时用简易呼吸器辅助通气持续监测血氧饱和度与呼吸形态循环支持与液体复苏针对血压骤降的循环支持，快速扩容是稳定循环的重要手段快速扩容是稳定循环的重要手段循环支持关键操作建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路。补充晶体液：快速补充晶体液进行扩容。持续监测：监测血压、心率与尿量。血管活性药物：必要时使用。观察输液反应：密切观察有无输液反应。复苏标准与责任建立通路：迅速建立两条静脉通路。晶体扩容：快速补充晶体液进行扩容。生命体征监测：持续监测血压、心率与尿量。药物支持：必要时使用血管活性药物。反应观察：密切观察有无输液反应。团队分工与配合抢救分工明确、各司其职，减少混乱由现场最高年资人员统一指挥角色主要职责责任护士评估病情、执行医嘱辅助护士建立通路、准备抢救物品联络护士通知医生、联系家属记录护士实时记录用药与时间节点护理常规规范护理，守护生命体位、用药、监测、记录四维落地03生命体征动态监测血压趋势是判断病情变化的风向标生命体征需持续监测，任何异常变化都应及时上报持续监测

血压、心率、呼吸与血氧重点关注血压变化趋势，而非单次数值观察意识状态与瞳孔变化记录尿量，评估组织灌注情况发现异常立即报告医生用药护理与不良反应观察用药安全，核对先行；不良反应，严密观察行用药安全，核对先行核对严格核对药物名称、剂量与给药途径关键核对是用药安全的第一道防线观不良反应，严密观察疗效反应观察用药后的疗效反应肾上腺素警惕心悸与血压升高激素类注意糖皮质激素、抗组胺药的副作用异常报告出现异常及时报告并记录基础护理与体位管理细节到位，防止二次伤害全程落实基础护理规范，为患者提供安全舒适的体位与照护支持护护理要点床单位保持整洁，注意保暖体位根据病情动态调整防误吸呕吐时头偏向一侧静脉通路保持通畅，防止外渗皮肤护理避免摩擦刺激规操作规范床单位保持整洁，注意保暖体位根据病情动态调整防误吸呕吐时头偏向一侧静脉通路保持通畅，防止外渗皮肤护理避免摩擦刺激心理护理与家属沟通关注患者与家属的心理需求患者心理护理安抚患者紧张、恐惧的情绪操作前简要告知，取得配合抢救后做好解释与安抚工作家属沟通要点及时向家属说明病情与进展稳定家属情绪，避免干扰抢救稳定的情绪，利于抢救有序进行护理记录与交接规范记录是抢救的证据链客观、真实、及时、完整的记录，是护理交接的安全底线护理记录与交接要点5项抢救时间节点准确记录，确保抢救过程可追溯用药信息记录名称、剂量、途径与时间生命体征记录动态变化，反映病情演变交接重点突出过敏史与用药情况记录原则客观、真实、及时、完整复盘与提升每一次复盘，都是下一次的底气总结要点，持续提升应急能力04抢救要点复盘总结早识别EarlyRecognition抓住早期预警信号，第一时间识别病情恶化趋势，为后续抢救赢得宝贵时间。早用药EarlyMedication首选肾上腺素，果断给药不迟疑，把握用药黄金窗口期。早支持EarlySupport气道与循环同步维护，多线并进，保障生命通道持续通畅。早记录EarlyRecording全程监测与规范记录，完整留存抢救数据，为复盘与质控提供依据。常见误区与改进方向常见误区等待确诊再用药只关注皮肤症状体位摆放不当记录滞后遗漏改进方向疑似即启动抢救警惕呼吸循环受累平卧并抬高下肢边抢救边记录应急能力持续建设以练促战，防患未然——持续夯实应急基础，守护患者安全演练与备战定期开展应急演练以练促战，检验预案实效完善抢救物品与药