性病艾滋病病例报告课件

医学培训课件性病艾滋病病例报告课件病种分类·疫情流行·诊断报告·防控宣教日期2026年09月课件导览01病种与分类厘清性病范畴，掌握四级分类与重点病种02疫情与流行解读最新疫情数据，洞察传播态势转变03诊断与报告掌握诊断标准，规范病例报告流程04防控与宣教落实综合防控策略，推进健康宣教01病种与分类认清病种，方能精准防治从经典性病到性传播疾病，认知边界不断拓展性病概念与认知演变从经典性病到性传播疾病，疾病谱持续扩展20世纪60年代前经典性病阶段5种仅限经典性病梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿1975年WHO提出性传播疾病20余种病种显著扩展将与性行为密切相关的传染病全部纳入现代性传播感染概念概念再延伸强调感染状态包容无症状感染者性病分类框架WHO按对健康的危害程度划分为四级按危害程度划分，一级最重、四级最轻，各级防控优先级与策略各有侧重四级危害分级由重至轻一级最重艾滋病攻击免疫系统中CD4淋巴细胞，危害最重二级较重梅毒、淋病等梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎等，多可治愈但拖延危害大三级轻症尖锐湿疣、疱疹等尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣、阴虱病、疥疮等，传染性强且易反复四级少见其他性接触疾病可经性接触传播的其他疾病，临床相对少见我国重点防治病种《性病防治管理办法》明确重点防治病种艾滋病防治管理依照《艾滋病防治条例》有关规定执行重点监测

8种梅毒淋病尖锐湿疣非淋菌性尿道炎生殖器疱疹软下疳性病性淋巴肉芽肿艾滋病乙类传染病2种梅毒淋病其他重点防治病种3种生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹传播途径解析性接触为主，血液与母婴途径并存传播途径解析：性接触为主，血液、母婴与间接接触并存性性接触传播（主要途径）方式一阴茎阴道性交方式二肛交方式三口交方式四性互慰他其他传播途径血液传播共用注射器、非正规输血或血制品、消毒不彻底的医疗器械母婴传播孕期、分娩或哺乳过程中传播间接接触接触被患者泌尿生殖道分泌物污染的衣物、用具、便器等02疫情与流行数据背后是防控的紧迫性全国疫情月报与传播途径转变，勾勒流行全貌重点性病月报对比2026年7月，乙类传染病报告发病数居前5位病种含梅毒、淋病2026年7月

重点性病报告发病数对比梅毒报告发病数显著高于淋病与艾滋病艾滋病疫情态势现存感染者基数大，报告数据受检测覆盖影响报告发病数上升，与检测覆盖面扩大、大量存量感染者被发现相关01国内疫情现存感染者基数大截至2025年底，现存HIV感染者约141万，每年新报告约8.8万例2026年7月全国报告发病4086例、死亡1526例141万现存感染者基数较大02全球疫情感染负担持续高位现存HIV感染者4090万，年新增约120万平均每24秒新增1名感染者24秒新增1名受检测覆盖影响传播途径转变性传播成为绝对主导途径97%以上新发HIV感染来自性传播绝对主导途径73%新增案例来自无保护异性接触主要传播方式已基本阻断输血、吸毒、母婴传播途径防控成效显著青年高发群体增速最快15至24岁青年新发感染增速最快学生与普通上班族成为高发群体隐匿传播风险持续风险10%至20%感染者长期不知情持续构成隐匿传播风险地区疫情特征以2026年8月上海报告数据为样本病种发病数（例）死亡数（人）梅毒10420淋病3690艾滋病339当地乙类传染病报告发病数居前五位含新冠、梅毒、肺结核、淋病和病毒性肝炎16例死亡病例中，艾滋病

9例，占比最高03诊断与报告规范诊断是报告质量的基石梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹与HIV检测要点梅毒诊断标准按病程分早期与晚期，共五型分期早期梅毒感染≤2年一期感染后2至4周出现硬下疳：单个无痛性溃疡、软骨样硬度，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大二期感染后6至8周出现无瘙痒皮疹、黏膜斑、扁平湿疣、虫蚀样脱发早期潜伏潜伏期阶段，无临床表现晚期梅毒感染>2年三期可表现为树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒晚期潜伏潜伏期阶段，无临床表现先天梅毒早期≤2岁早期2岁以内发病晚期2岁以上发病梅毒实验室检测病原学与血清学试验联合判读联合应用病原学与血清学试验，规范判读梅毒实验室结果检检测方法暗视野皮损渗出液中检出梅毒螺旋体非螺旋体RPR、TRUST：一期滴度1比8及以上有意义螺旋体TPPA、FTA-ABS：阳性神经梅毒需脑脊液检查，可见白细胞与蛋白升高治治疗原则规范用药早期、规范、足量，首选青霉素类药物淋病诊断标准镜检、培养与核酸检测综合判断淋病诊断以临床表现为基础，结合镜检、培养与核酸检测综合判断临床表现2项男性尿道口红肿、脓液流出，伴尿频、尿急、尿痛女性阴道分泌物异常，伴外阴瘙痒及灼热感，可见宫颈炎、前庭大腺炎实验室依据3项涂片镜检革兰氏染色见革兰阴性双球菌，可用于男性初筛淋球菌培养阳性者可作为报告依据核酸检测阳性者须同时符合病史和临床表现，或培养、涂片阳性方可报告尖锐湿疣与生殖器疱疹以典型皮损表现为主要诊断线索依据皮损形态与病毒特性区分两种常见性传播疾病尖锐湿疣2项临床皮损生殖器及肛周出现菜花状、鸡冠状淡红色赘生物，醋酸白试验可辅助诊断病原体皮肤型HPV，最常见6型和11型生殖器疱疹2项临床皮损局部灼热感，簇集性小水疱，可发展为脓疱、糜烂或溃疡病原特性单纯疱疹病毒可长期潜伏体内，免疫力下降时反复发作HIV检测窗口期感染标志物按可检出时间排序：核酸最短，其次抗原，抗体最长三种感染标志物可检出时间对比WHO明确窗口期14至21天我国疾控规定窗口期3个月病例报告规范仅报告首诊病例，复诊随访者不报告病例报告遵循首诊唯一原则，规范分类、规范报告诊断原则综合分析结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合分析报告要求2项梅毒分型报告按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行报告血清阳性不作报告术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者不作病例报告，须由有资质的医生进一步确诊04防控与宣教预防为主，防治结合从政策到行动，构建性病艾滋病综合防治体系防治政策法规依法防治，科学管理，综合施策法规依据《性病防治管理办法》于

2013年1月1日

起施行防治政策要点四免一关怀坚持

预防为主、防治结合

的方针性病防治工作与艾滋病防治相结合，实行

综合防治任何单位和个人

不得歧视

性病患者及其家属我国实施

四免一关怀

政策，提供免费抗病毒药物、检测、母婴阻断服务及关怀救助行为干预策略安全套使用是最经济有效的手段洁身自爱杜绝多性伴与临时高危行为，保持固定健康性伴侣避免共用物品牙刷、剃须刀、针管等可能接触血液的物品有创操作纹身、文眉、拔牙等选择正规机构合并性病增加HIV感染风险，需同步筛查梅毒等全程正确使用合格安全套，可降低

90%以上

性传播风险检测与药物预防把握暴露后黄金72小时72小时PEP黄金阻断窗口最佳24小时内28天PEP连续服药周期不可中断99%PrEP性传播风险降低显著有效2次/年长效注射方案2025年WHO新增·提升依从性暴露后预防（PEP）高危暴露后

72小时

内服用阻断药，最佳

24小时

内连续服药

28天PEP暴露前预防（PrEP）适用于HIV阴性高风险人群可降低

99%

性传播风险2025年WHO新增长效注射方案，每年

2次，提升依从性PrEP筛查与治疗高风险人群建议每

3个月

检测一次；确诊后立即启动抗病毒治疗，规范用药是长期健康管理基础母婴阻断与U=U规范治疗可实现检测不到即不传染母婴阻断与U=U：治疗即预防，母婴传播风险可降至1%以下母婴阻断路径备孕、孕期及时筛查，阳性孕产妇规范服药通过抗病毒治疗、择期剖宫产和人工喂养，母婴传播风险可降至

1%以下U=U治疗即预防规范抗病毒治疗使病毒载量降至检测不到时，性传播风险几乎为零感染者可长期维持正常生活健康宣教与消除歧视科学认知，共建包容社会日常接触不会传播HIV——握手、共餐、共用卫浴、蚊虫叮咬均安