肺结核患者健康管理国家公共卫生服务规范第三版试题及答案

肺结核患者健康管理国家公共卫生服务规范第三版试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.肺结核患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内疑似肺结核患者B.辖区内确诊的常住肺结核患者C.辖区内所有肺结核患者D.辖区内有肺结核可疑症状者2.基层医疗卫生机构接到上级专业机构肺结核患者管理通知单后，需在多长时间内完成第一次入户随访（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.下列哪类肺结核患者必须实行医务人员面视下督导服药（）A.初治涂阴肺结核患者B.耐多药肺结核患者C.无合并症的初治涂阳老年患者D.有家属督导的复治涂阴患者4.初治活动性肺结核患者的标准疗程为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月5.复治涂阳肺结核患者的标准疗程为（）A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月6.初治涂阳肺结核患者需在治疗后哪几个时间节点送检痰标本复查（）A.1、3、6月末B.2、5、6月末C.2、4、6月末D.3、6、8月末7.复治涂阳肺结核患者需在治疗后哪几个时间节点送检痰标本复查（）A.2、5、8月末B.2、6、8月末C.1、3、6月末D.3、6、9月末8.医疗卫生机构发现疑似肺结核患者，需在多长时间内转诊至结核病定点医疗机构（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.疑似肺结核患者转诊后，基层医疗卫生机构需在多长时间内随访其是否到定点医疗机构就诊（）A.3天B.1周C.2周D.1个月10.肺结核患者漏服抗结核药物后，补服原则为（）A.24小时内发现可补服1次，超过24小时无需补服，按原时间服药即可，禁止加倍服用B.只要漏服就需加倍补服C.超过12小时就无需补服D.超过48小时需加倍补服11.肺结核患者健康管理的核心指标中，肺结核患者管理率要求达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%12.肺结核患者健康管理的核心指标中，肺结核患者规则服药率要求达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%13.当肺结核患者停止抗结核治疗后，基层医疗卫生机构需在多长时间内完成结案评估（）A.3天B.7天C.14天D.30天14.肺结核患者中断治疗后，基层医疗卫生机构需在多长时间内完成追访（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.下列哪项不属于国家免费提供的肺结核防治服务项目（）A.抗结核板式组合药物B.疗程内规定的痰涂片检查C.疗程结束时的胸片检查D.抗结核治疗期间的保肝药物16.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播17.下列哪项不属于肺结核可疑症状（）A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.高热、咳脓痰D.低热、盗汗、乏力18.第一次入户随访时，确定督导人员的优先顺序为（）A.医务人员>家属>志愿者B.家属>医务人员>志愿者C.志愿者>家属>医务人员D.医务人员>志愿者>家属19.耐多药肺结核患者的疗程通常为（）A.8个月B.12个月C.18-24个月D.36个月20.肺结核患者随访时发现下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.少量咯血B.严重皮疹C.恶心、轻度食欲下降D.呼吸困难21.肺结核患者管理率的计算公式为（）A.辖区内已管理的肺结核患者人数/辖区内同期登记的肺结核患者总数×100%B.辖区内规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期登记的肺结核患者总数×100%C.辖区内已管理的肺结核患者人数/辖区内同期疑似肺结核患者总数×100%D.辖区内规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期已完成治疗的肺结核患者总数×100%22.肺结核患者规则服药率的计算公式为（）A.辖区内规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期登记的肺结核患者总数×100%B.辖区内规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期已完成治疗的肺结核患者人数×100%C.辖区内已管理的肺结核患者人数/辖区内同期登记的肺结核患者总数×100%D.辖区内规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期疑似肺结核患者总数×100%23.对于肺结核患者的密切接触者，基层医疗卫生机构应当（）A.无需处理B.督促其到结核病定点医疗机构进行筛查C.直接给予抗结核药物预防D.直接进行PPD试验24.基层医疗卫生机构对于肺结核患者治疗方案的调整权限为（）A.可根据患者症状自行调整B.需上报上级卫生行政部门批准后调整C.需由结核病定点医疗机构评估后调整，基层机构不得自行调整D.可根据患者服药不良反应自行调整25.肺结核患者迁出本辖区的，基层医疗卫生机构应当在多长时间内将患者管理档案转至迁入地基层医疗卫生机构（）A.3天B.7天C.14天D.30天二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.肺结核患者健康管理的服务内容包括（）A.筛查及推介转诊B.第一次入户随访C.督导服药和随访管理D.结案评估E.抗结核药物研发2.第一次入户随访的内容包括（）A.确定督导人员，对督导人员进行培训B.告知患者国家免费政策、服药要求、不良反应应对方法C.评估患者的病情、居住环境、生活习惯D.指导患者的密切接触者到定点医疗机构筛查E.为患者制定抗结核治疗方案3.下列属于肺结核可疑症状的有（）A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力D.不明原因的体重下降E.胸痛、呼吸困难4.每次随访评估的内容包括（）A.询问患者服药情况，核实漏服次数B.询问患者症状变化、有无不良反应C.了解患者痰检、胸片等复查结果D.评估患者合并症控制情况（如糖尿病、HIV感染等）E.开展针对性健康教育5.下列哪些患者需优先选择医务人员面视下督导服药（）A.耐多药肺结核患者B.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症患者C.合并糖尿病、HIV感染、肺外结核的患者D.无家属或志愿者能够承担督导职责的患者E.儿童、青少年肺结核患者6.肺结核患者出现下列哪些情况需要紧急转诊至定点医疗机构（）A.大咯血B.呼吸困难、发绀C.严重皮疹、皮肤巩膜黄染D.持续高热、意识障碍E.轻微恶心、食欲下降7.国家为肺结核患者提供的免费服务项目包括（）A.统一方案的抗结核板式组合药物B.治疗期间规定的痰涂片检查C.疗程结束时的胸片检查D.肺结核可疑症状者的首次胸片检查E.抗结核治疗期间的保肝、护胃药物8.肺结核患者健康管理的核心工作指标包括（）A.疑似肺结核患者转诊率B.肺结核患者管理率C.肺结核患者规则服药率D.肺结核患者治愈率E.密切接触者筛查率9.督导服药人员的要求包括（）A.接受过结核病防治相关知识培训B.能够督促患者按时服药C.能够提醒患者按期到定点医疗机构复查D.能够识别常见的药物不良反应，及时上报E.能够自行处理患者的药物不良反应10.下列关于肺结核患者健康教育的内容，正确的有（）A.告知患者坚持规律服药、完成全程治疗是治愈肺结核的关键B.指导患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，外出佩戴口罩C.指导患者加强营养、规律作息、戒烟戒酒D.告知患者出现不适症状时及时就诊，不要自行停药或调整治疗方案E.告知患者治疗2周后就没有传染性，可以正常参加聚集性活动11.下列哪些情况需要对肺结核患者进行结案评估（）A.患者完成规范抗结核治疗疗程B.患者中断治疗超过2周，经追访仍未返回治疗C.患者确诊为耐多药肺结核，需转至定点医疗机构接受耐药结核治疗D.患者迁出本辖区E.患者因肺结核或其他原因死亡12.对于中断治疗的肺结核患者，追访内容包括（）A.了解中断治疗的原因B.对患者进行健康教育，督促其尽快返回治疗C.告知患者中断治疗的危害，如出现耐药、病情加重等D.若患者返回治疗，及时衔接后续管理服务E.若患者拒绝返回治疗，无需上报上级结防机构13.肺结核患者管理档案应包括的内容有（）A.肺结核患者管理通知单B.第一次入户随访记录表C.督导服药记录表、随访评估记录表D.转诊记录、追访记录E.结案评估记录表14.抗结核治疗的原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程15.下列关于肺结核患者随访查痰的要求，正确的有（）A.初治涂阳患者治疗满2个月痰涂片仍为阳性的，需延长1个月强化期，治疗满3个月时增加1次痰检B.复治涂阳患者治疗满2个月痰涂片仍为阳性的，需延长1个月强化期，治疗满3个月时增加1次痰检C.每次查痰需送检夜间痰、清晨痰、即时痰3份标本D.痰检结果是判断患者治疗效果、调整治疗方案的重要依据E.患者无痰时无需送检痰标本三、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.肺结核患者健康管理的服务对象是辖区内所有确诊的肺结核患者，包括临时居住的流动人口。（）2.基层医疗卫生机构接到肺结核患者管理通知单后，需在48小时内完成第一次入户随访。（）3.耐多药肺结核患者可以由家属承担督导服药职责，无需医务人员面视督导。（）4.初治活动性肺结核患者的标准疗程为6个月，其中强化期2个月，继续期4个月。（）5.疑似肺结核患者转诊后，基层医疗卫生机构无需随访其是否到定点医疗机构就诊。（）6.抗结核药物漏服后，只要发现就需加倍补服，避免影响治疗效果。（）7.肺结核患者管理率要求达到90%以上，规则服药率要求达到90%以上。（）8.基层医疗卫生机构可以根据患者的症状变化自行调整抗结核治疗方案。（）9.肺结核患者出现轻微胃肠道反应时，可以自行停药观察，无需到定点医疗机构就诊。（）10.结案评估仅需在患者完成规范治疗疗程时开展，其他情况无需开展。（）11.肺结核的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，排菌的肺结核患者是主要传染源。（）12.肺结核患者的密切接触者不需要进行筛查，只要没有症状就可以。（）13.国家为肺结核患者免费提供所有治疗相关的药物，包括保肝、护胃等辅助药物。（）14.督导服药人员只需要督促患者服药，不需要记录患者的服药情况。（）15.患者迁出本辖区的，基层医疗卫生机构应当在7日内将其管理档案转至迁入地的基层医疗卫生机构，并上报上级结防机构。（）16.肺结核患者治疗期间可以正常参加聚餐、聚会等聚集性活动，不需要采取防护措施。（）17.初治涂阳肺结核患者治疗满6个月时，只要症状消失就可以判定为治愈，不需要查痰。（）18.对于中断治疗超过2周的患者，经追访仍不返回治疗的，基层医疗卫生机构无需上报上级结防机构。（）19.肺结核患者健康教育的内容包括告知患者肺结核是可以治愈的，减少患者的心理负担。（）20.耐多药肺结核患者的疗程通常为18-24个月，部分患者可延长至36个月。（）四、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）案例1某街道社区卫生服务中心2024年3月10日接到辖区结核病定点医疗机构的管理通知单，告知辖区居民李某，男，62岁，退休人员，2024年3月8日确诊为初治涂阳肺结核，合并有10年2型糖尿病病史，目前空腹血糖波动在8.5-10mmol/L。李某老伴已去世，唯一的女儿在外地工作，平时独自居住，无其他同住家属。请根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》肺结核患者健康管理要求，回答下列问题：（1）该社区卫生服务中心需在什么时间前完成第一次入户随访？随访的核心内容有哪些？（2）该患者适合选择哪种督导服药方式？请说明理由。（3）该患者治疗期间的随访时间节点有哪些？每次随访需重点评估哪些内容？（4）患者治疗1个月后随访时主诉出现乏力、厌油、皮肤发黄，社区医务人员应如何处理？案例2某乡镇卫生院2024年1月15日接诊一名48岁男性村民张某，自诉咳嗽咳痰25天，伴痰中带血、午后低热、乏力消瘦，否认其他基础疾病。接诊医生查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，高度怀疑为肺结核。请根据规范要求回答下列问题：（1）该乡镇卫生院应对张某采取哪些转诊措施？（2）张某经定点医疗机构确诊为复治涂阳肺结核，返回辖区接受管理，请说明复治涂阳肺结核的标准疗程、随访查痰时间节点分别是什么？（3）患者治疗3个月时，乡镇卫生院医务人员发现其已经连续12天未服药，中断治疗，应如何处置？（4）患者完成规范疗程后，经定点医疗机构评估判定为治愈，乡镇卫生院应如何开展结案评估？一、单项选择题答案1-5：BCBBB6-10：BABCA11-15：CCBCD16-20：BCACC21-25：ABBCB二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题答案1-5：×××√×6-10：×√×××11-15：√×××√16-20：×××√√四、案例分析题答案案例1参考答案（1）需在接到通知单后72小时内，也就是2024年3月13日前完成第一次入户随访。核心随访内容包括：①确认患者基本信息，核实诊断情况、治疗方案、目前服药情况；②确定督导服药人员，因患者独自居住，无家属督导，优先选择社区医务人员作为督导人员，同时对督导人员开展相关培训，明确督导职责；③对患者开展健康教育，告知抗结核治疗的原则、规律服药的重要性、常见不良反应及应对方法，告知国家免费肺结核防治政策；④评估患者病情、血糖控制情况、居住环境、生活习惯，指导患者不要随地吐痰、咳嗽打喷嚏掩口鼻、外出佩戴口罩；⑤告知患者定期复查的时间节点，督促其按时送检痰标本、复查胸片、监测血糖；⑥指导患者的密切接触者（共同居住的家属、同事、朋友等）到定点医疗机构开展肺结核筛查。（2）该患者适合选择医务人员面视下督导服药方式。理由如下：①该患者为初治涂阳肺结核患者，属于传染性肺结核，优先选择医务人员督导，提高服药依从性，确保治疗效果，减少传播风险；②患者合并2型糖尿病，属于有合并症的肺结核患者，治疗期间需同时监测血糖，出现不良反应的风险更高，医务人员督导可以及时发现异常情况；③患者独自居住，无家属或其他同住人员可以承担督导职责，因此需由医务人员进行面视下督导服药。（3）该患者为初治涂阳肺结核，随访时间节点为治疗后第2、5、6月末，若第2月末痰检仍为阳性，需在第3月末增加1次随访查痰。每次随访重点评估内容包括：①服药情况：核实患者上次随访到本次随访期间的服药次数、漏服次数，了解漏服原因；②症状变化：询问咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核相关症状是否好转，有无新出现的症状；③不良反应情况：询问有无恶心、呕吐、皮疹、皮肤黄染、关节疼痛等抗结核药物不良反应；④合并症控制情况：询问患者血糖控制情况，查看近期血糖监测结果，必要时协助监测血糖，指导患者规范控制血糖；⑤复查结果：了解患者近期痰涂片、胸片等复查结果，评估治疗效果；⑥健康教育：针对患者的服药情况、症状变化、血糖控制情况开展针对性健康教育，督促患者按时服药、定期复查。（4）医务人员应采取以下处理措施：①立即评估患者的症状严重程度，测量生命体征，询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等伴随症状；②告知患者出现上述症状可能是抗结核药物导致的肝损伤不良反应，需立即到结核病定点医疗机构就诊，不要自行服用药物或停药；③在24小时内随访患者是否到定点医疗机构就诊，了解就诊结果及治疗调整方案；④若患者确诊为药物性肝损伤，按照定点医疗机构调整后的治疗方案继续开展督导服药和随访管理，增加随访频次，密切监测患者的肝功能变化及症状好转情况；