病案编码考试题及答案

病案编码考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项，每题2分，总计40分）1.按照国家医保版ICD-10的编码优先级规则，当出院病案同时存在临床明确诊断的急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重两个独立诊断时，主要诊断的正确选择应为A.编码急性支气管炎J20.-作为主要诊断，慢性支气管炎急性加重作为附加编码B.编码慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染J44.0作为主要诊断，无需额外编码急性支气管炎C.编码慢性支气管炎急性发作J44.1作为主要诊断，急性支气管炎作为附加编码D.合并编码为未特指的慢性支气管炎J42作为主要诊断，两个疾病均不单独上报2.患者入院行右半结肠癌根治术，术中探查发现肝右叶3枚占位，术后病理确诊为结肠腺癌伴肝脏多发继发恶性肿瘤，本次住院未行任何抗肿瘤辅助治疗，仅针对原发肿瘤行手术切除，按照主要诊断选择的“治疗针对性优先”原则，本次病案的主要诊断应为A.肝继发恶性肿瘤C78.7B.结肠恶性肿瘤C18.2C.恶性肿瘤化学治疗随访Z51.1D.恶性肿瘤伴扩散独立编码C803.ICD-9-CM-3手术操作分类系统的核心类目分组轴心是A.手术操作入路B.手术操作方式C.解剖部位D.手术耗时难度4.某患者下楼时不慎摔倒，被地面碎玻璃划伤左侧前臂，入院行前臂皮肤裂伤清创缝合术，术后2天出院，按照ICD-10外部原因编码规则，该病例的第20章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）编码顺序应为A.先编码前臂开放性损伤S51.9，再编码摔倒导致的玻璃划伤W01.0，无需附加其他外部原因码B.先编码玻璃划伤的外因W45.0，再编码前臂损伤S51.9C.仅需要编码损伤部位S51.9，无需任何外部原因编码D.外部原因编码优先作为主要诊断，损伤部位作为附加编码5.以下关于主要诊断选择的描述，完全符合《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》要求的是A.患者因2型糖尿病伴足部坏疽入院，住院期间行下肢截肢术，主要诊断选择2型糖尿病E11.9B.患者入院后在门诊完善所有术前检查，住院当日行择期腹股沟疝修补术，术后无并发症出院，主要诊断选择腹股沟疝K40.9C.患者因急性心肌梗死入院，住院第3天发生急性脑梗死，住院期间针对两种疾病均开展紧急干预，主要诊断选择急性脑梗死I63.9D.患者晚期肺癌全身多发转移入院行安宁疗护，主要诊断选择Z51.5临终关怀，无需上报原发肿瘤编码6.按照ICD-10肿瘤编码规则，病理报告提示“宫颈原位癌伴局灶微小浸润”的正确编码是A.D06.9宫颈原位癌B.C53.9宫颈恶性肿瘤C.D06.9附加编码C53.9分别上报D.归类为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级N87.27.患者因“体检发现胆囊结石1周”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前冠脉造影检查发现冠心病三支病变，手术中止，患者转入心内科行冠脉搭桥术，本次住院的主要诊断应为A.胆囊结石伴慢性胆囊炎K80.1B.冠心病三支血管狭窄I25.1C.腹腔镜胆囊切除术手术中止Z53.9D.医疗观察的其他原因Z03.88.以下哪一种情况的病案不需要单独上报“医院获得性感染”的附加编码A.患者住院第5天出现咳嗽高热，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎B.患者行髋关节置换术后第3天出现手术切口浅部组织化脓性感染C.患者入院时即留取痰标本培养提示鲍曼不动杆菌阳性，无任何呼吸道感染症状，临床诊断为定植菌状态D.患者住院期间留置导尿管第7天出现尿常规白细胞显著升高，伴尿路刺激征，临床确诊导尿管相关尿路感染9.按照ICD-9-CM-3操作编码规则，“经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术2枚”的正确编码组合是A.36.062枚B.36.07+附加编码提示植入数量2枚C.36.01直接编码2次D.36.05+36.0610.患者孕38周，既往有2次剖宫产手术史，本次入院行择期再次剖宫产术，术后母婴平安无并发症，按照ICD-10产科编码规则，该病例的主要诊断应为A.O34.2既往子宫瘢痕的医疗照顾B.O82.1经剖宫产术的分娩C.Z37.0单胎活产D.O60.3足月分娩11.下列关于“损伤中毒的外部原因编码”的编码要求，表述错误的是A.所有因外部原因导致的损伤中毒病例，均需填报完整的第20章外因码B.同一损伤存在多个外因的，仅需选择最严重的1个外因进行编码C.患者因自服过量安定药物自杀入院，外因码需编码X61.0镇静剂类药物的故意自害D.患者乘坐小型轿车发生交通事故受伤，外因码需同时编码交通意外事件发生场景、人员身份、交通方式12.按照编码规则，“新生儿出生体重1200g，孕31周早产，出生后收入新生儿科住院”，主要诊断应为A.P07.1出生体重小于1500gB.P07.3preterm新生儿C.Z38.0单胎活产新生儿D.无明确指定优先顺序，编码员自行选择13.以下哪项疾病的类目不能作为“主要诊断”单独使用A.急性阑尾炎伴穿孔K35.2B.未特指的发热R50.9C.急性缺血性脑卒中I63.9D.2型糖尿病伴肾病E11.214.患者入院后行血液透析治疗，本次住院的唯一目的就是维持性血液透析，没有其他新发疾病，主要诊断应为A.N18.6终末期肾病B.Z49.0血液透析随访C.Z99.2透析状态D.操作后透析并发症N1915.ICD-10中，类目码由1个字母加2位数字组成，总共有多少个明确的疾病类目A.186个B.264个C.227个D.209个16.某编码员在处理病案时，将“2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变”编码为E11.9附加编码G63.2，该编码存在的主要问题是A.重复编码导致数据冗余B.漏报合并症亚目，无法体现疾病严重程度C.编码分类错误，应归类到1型糖尿病类目D.符合规则没有错误17.以下手术操作中，不属于ICD-9-CM-3“00类附加编码”适用范围的是A.机器人辅助下腹腔镜胃癌根治术B.植入人工耳蜗术C.术中三维导航辅助脊柱手术D.达芬奇系统辅助全髋关节置换术18.患者男性，72岁，在家中突发晕厥摔倒，临床最终确诊为“自发性蛛网膜下腔出血伴摔倒致颅骨骨折”，主要诊断应为A.颅骨骨折S02.9B.创伤性蛛网膜下腔出血S06.8C.自发性蛛网膜下腔出血I60.9D.跌倒外因码W19.019.按照手术操作编码的规则，同一手术台次完成的两个不同解剖部位的独立手术操作，正确的编码填报要求是A.仅编码风险等级更高的1个手术作为主要操作B.按照手术时间先后顺序依次填报全部操作，不得遗漏C.仅编码本次住院入院目的对应的手术，其余手术无需上报D.合并编码为未特指的联合手术编码即可20.病案编码质量评价中，“主要诊断与主要操作不匹配”的典型场景是A.主要诊断为胆囊结石，主要操作为腹腔镜胆囊切除术B.主要诊断为急性阑尾炎，主要操作为腹腔镜阑尾切除术C.主要诊断为白内障，主要操作为超声乳化白内障吸除人工晶体植入术D.主要诊断为恶性肿瘤术后化疗Z51.1，主要操作为恶性肿瘤根治性切除术二、多项选择题（共10题，每题有2-4个正确选项，每题3分，总计30分）1.按照《住院病案首页数据填写质量规范》要求，以下描述中属于“主要诊断选择错误”的场景有A.患者因脑梗死恢复期肢体偏瘫入院行康复训练，将Z50.8康复治疗作为主要诊断B.患者行白内障手术，术前常规检查发现无症状高血压，本次未针对高血压干预，将高血压I10作为主要诊断C.患者急性胰腺炎伴胆囊结石，入院行胆囊切除术+胰腺炎保守治疗，将急性胰腺炎K85.9作为主要诊断D.患者因意外高空坠落导致全身多发骨折，入院后行多发骨折手术，将损伤的外部原因码W13.0作为主要诊断2.下列关于ICD-10肿瘤编码的规则描述，正确的有A.肿瘤的交搭跨越损害未特指原发部位的，统一归类到C80恶性肿瘤未特指部位类目B.继发恶性肿瘤的编码优先级永远低于原发恶性肿瘤编码C.手术前明确穿刺病理，术后未行抗肿瘤治疗出院，仍需填报准确的肿瘤形态学编码D.肿瘤患者本次入院仅为随访复查无任何治疗，主要诊断选择Z08.-恶性肿瘤治疗后的随诊检查3.以下哪些情况的手术操作需要同时填写ICD-9-CM-3的附加编码，完整体现手术细节A.经尿道前列腺等离子电切术B.腹腔镜辅助下开腹胃癌根治术C.达芬奇机器人辅助下纵隔肿瘤切除术D.心脏二尖瓣置换术植入人工生物瓣膜4.针对孕产妇病案的编码规则，以下说法正确的有A.正常分娩O80类目仅适用于无任何并发症、无手术操作的顺产病例B.妊娠合并梅毒的病例，编码需体现妊娠状态，不得直接使用成人梅毒A53.9作为主诊断C.胎盘早剥导致的产前大出血，属于可直接作为主要诊断上报的产科严重并发症D.所有分娩病例均需附加编码Z37体现分娩结局5.病案编码工作中，下列哪些行为会直接影响DRG分组结果的准确性A.漏报患者存在的合并症与伴随症，未上报次要诊断编码B.将重症肺炎编码为普通社区获得性肺炎，缩小组组合并症权重C.遗漏填报术中开展的介入治疗类操作编码D.针对入院仅为取药的门诊病例错误填报住院诊断编码6.以下疾病编码组合中，属于“无效重复编码”应当避免的是A.急性阑尾炎伴穿孔K35.2+弥漫性腹膜炎K65.0B.COPD伴急性下呼吸道感染J44.0+急性支气管炎J20.9C.髌骨骨折术后愈合不良T93.1+陈旧性髌骨骨折S82.0D.剖宫产术后会阴裂伤O70.0+分娩并发症O75.97.ICD-10中Z编码（因素编码）的合理使用场景包括A.无任何临床表现的健康人群预防性接种新冠疫苗B.恶性肿瘤术后规律入院行化学药物治疗C.既往有脑血管疾病史本次入院行常规健康体检D.入院行骨折术后内固定装置取出术8.关于手术并发症的编码要求，以下表述符合规范的有A.手术过程中发生的意料之外的术中大出血，需编码到操作的并发症类目B.手术切口脂肪液化属于手术的早期并发症，不得归类为原发皮肤疾病C.植入心脏起搏器术后出现起搏器感染，应当优先编码感染，无需体现操作相关属性D.胆囊切除术中误切胆总管，属于医疗操作并发症，需编码K91.3消化系统操作后胆总管梗阻9.以下关于诊断编码准确性评估指标的说法，正确的有A.主要诊断编码正确率要求≥95%B.手术操作编码正确率要求≥90%C.合并症漏报率应当控制在5%以内D.外部原因编码填报率要求达到100%10.编码员在审核病案时，发现临床诊断书写存在以下哪些问题，应当及时与临床医师沟通完善诊断A.出院诊断仅填写“腹痛待查”，未明确最终确诊的疾病B.出院诊断“糖尿病”未明确分型，未标注是否合并并发症C.出院诊断“冠心病”未明确是否存在心肌梗死、缺血性心肌病等具体亚型D.出院诊断“肺炎”未明确是社区获得性、医院获得性，是否有明确病原体三、案例编码题（共6题，每题5分，总计30分，请结合给出的出院记录摘要，列出准确的ICD-10诊断编码和ICD-9-CM-3操作编码，简要说明编码依据）1.患者男性，57岁，反复咳嗽咳痰8年，活动后气促3年，本次因加重伴黄痰发热5天入院，胸部CT提示慢性阻塞性肺疾病合并急性细菌性下呼吸道感染，肺功能检查提示重度气流受限，既往有2型糖尿病史6年，口服二甲双胍控制血糖，本次住院予哌拉西林抗感染、雾化解痉、降糖等对症治疗，住院10天好转出院。2.患者女性，63岁，体检发现右肺下叶占位性病变入院，完善经皮肺穿刺活检确诊为右肺下叶低分化腺癌T2aN1M0，入院后行胸腔镜下右肺下叶根治性切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术，术后恢复顺利，拟术后2周返院化疗，本次住院未行任何抗肿瘤药物治疗。3.患者男性，36岁，2年前因高处坠落伤导致左侧胫腓骨开放性骨折，行钢板螺钉内固定术，术后定期复查骨折完全愈合，本次入院行左侧胫腓骨内固定装置取出术，住院期间监测发现血压升高，确诊1级原发性高血压，予口服降压药干预，术后3天痊愈出院。4.患者女性，29岁，G1P0，孕40周因“阴道流液3小时”入院，诊断为胎膜早破，顺产一3500g活婴，产时发生完全性会阴Ⅲ度裂伤，产科医师立即行会阴Ⅲ度裂伤修补术，产后少量出血，住院4天母子平安出院，无其余并发症。5.患者男性，48岁，1个月前在当地医院行腹腔镜胆囊切除术，术后反复出现上腹痛、黄疸，转入我院后完善MRCP检查确诊为胆囊切除术后胆总管残留结石，入院后行逆行胰胆管造影（ERCP）下胆总管结石取出术，术后患者症状完全缓解，住院5天出院。6.患者男性，71岁，因“突发左侧肢体活动不利2小时”入院，头颅CT提示右侧急性脑梗死，发病在4.5小时时间窗内，评估后行静脉溶栓治疗，住院期间发现患者合并心房颤动、持续性心房扑动，住院14天后患者肢体偏瘫部分好转出院，遗留左侧肢体肌力4级。四、判断分析题（共2题，每题10分，总计20分，请判断编码员的操作是否正确，详细说明理由）1.某编码员处理出院诊断为“急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓肿”的病案时，将其拆分为K35.9急性阑尾炎+K68.0腹腔脓肿两个独立编码，认为这样可以更细致上报疾病细节。2.某编码员处理“患者入院行胃癌术后第2周期辅助化疗”的病案，将主要诊断编码为C16.9胃恶性肿瘤，认为原发肿瘤是本次治疗的根本原因，符合主要诊断选择规则。参考答案及详细解析一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.B14.A15.C16.B17.B18.C19.B20.D二、多项选择题答案1.ABD2.CD3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABD9.ABC10.ABCD三、案例编码题答案1.诊断编码：J44.0慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，E11.92型糖尿病，无手术操作编码。编码依据：ICD-10类目J44已明确合并COPD基础上发生的急性下呼吸道感染，无需单独拆分上报急性支气管炎诊断，避免重复冗余编码，2型糖尿病本次住院有针对性用药干预，属于重要伴随症需上报。2.诊断编码：C34.3右下肺恶性肿瘤，Z51.1抗恶性肿瘤化学治疗（为后续化疗做准备无需作为主诊断），操作编码：32.41胸腔镜下肺叶切除术，40.51胸腔镜下纵隔淋巴结清扫术。编码依据：本次住院核心治疗为针对原发肺癌的根治性手术，未实际开展化疗操作，不得将化疗随访Z51.1作为主要诊断，违反手术优先原则。3.诊断编码：Z47.0骨折内固定装置的取出，I10原发性高血压，操作编码：78.67下肢骨内固定装置取出术。编码依据：本次入院的唯一目的是取出骨折愈合后的内固定装置，既往急性骨折属于已痊愈状态无需再次上报，高血压为本次住院新发现且有干预，作为附加编码上报。4.诊断编码：O70.3分娩期会阴Ⅲ度裂伤，O42.9胎膜早破，Z37.0单胎活产，操作编码：75.69分娩期会阴裂伤修补术。编码依据：产时发生Ⅲ度会阴裂伤并行修补术，已超出正常分娩O8