2026年老年人健康管理服务项目培训试题及答案

2026年老年人健康管理服务项目培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2026年国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目的服务对象是（）A.辖区内60岁及以上常住居民B.辖区内65岁及以上常住居民C.辖区内65岁及以上户籍居民D.辖区内70岁及以上常住居民2.老年人健康管理服务要求每年为服务对象提供至少（）次免费健康管理服务A.1B.2C.3D.43.2026年国家要求老年人健康管理率的最低考核指标为（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%4.老年人健康体检表完整率的最低考核指标为（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%5.下列不属于老年人健康管理必查辅助检查项目的是（）A.腹部B超（肝胆胰脾）B.胸部X线片C.空腹血糖D.心电图6.老年人健康状况评估中，生活方式评估不包含下列哪项内容（）A.体育锻炼B.饮食、吸烟、饮酒情况C.慢性疾病常见症状D.意外伤害风险防范认知7.老年人空腹血糖的正常参考值范围为（）A.3.1-6.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.1-7.0mmol/LD.3.5-7.2mmol/L8.非同日3次测量血压，符合下列哪项可诊断为原发性高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg9.下列哪项符合糖尿病的诊断标准（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.随机血糖≥10.0mmol/L伴糖尿病典型症状C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.0%10.老年人生活自理能力评估（ADL简化版）共包含6项评估内容，不包含下列哪项（）A.进餐B.穿衣C.服药D.如厕11.老年人生活自理能力评估得分10分，属于（）A.完全自理B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖12.对健康体检发现血压高、既往无高血压病史的老年人，正确的处置方式为（）A.直接诊断为高血压并纳入慢性病患者健康管理B.告知无需处理，下次体检再复查C.建议2周内复查，非同日3次血压仍高于正常的，转诊至上级医院明确诊断D.立即给予降压药物治疗13.对体检发现空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病史的老年人，正确的处置建议为（）A.诊断为糖尿病纳入管理B.建议1周内复查空腹血糖C.建议复查口服葡萄糖耐量试验，开展生活方式干预，6个月后随访D.无需干预，1年后复查即可14.下列哪类老年人不属于年度健康管理重点随访人群（）A.确诊高血压、糖尿病的老年人B.存在生活自理能力缺陷的老年人C.65岁无慢性病、完全自理的老年人D.存在认知功能障碍可疑的老年人15.老年人健康管理服务中，认知功能初筛采用的简易智能状态评估（MMSE），得分低于（）提示存在认知功能障碍可疑，需转上级医院进一步诊断A.20分B.24分C.27分D.30分16.下列关于老年人血脂异常判定标准，错误的是（）A.总胆固醇≥6.2mmol/L为升高B.甘油三酯≥2.3mmol/L为升高C.低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L为升高D.高密度脂蛋白胆固醇≥1.0mmol/L为降低17.老年人健康体检发现谷丙转氨酶（ALT）高于参考值上限（）倍以上，需及时转诊上级医院A.1B.2C.3D.418.下列不属于老年人健康指导内容的是（）A.常见病预防指导B.意外伤害预防指导C.疫苗接种建议D.遗产规划指导19.对常住居民的界定标准为（）A.户籍在本辖区，且长期居住的居民B.在本辖区居住满3个月及以上的居民C.在本辖区居住满半年及以上的居民，无论户籍是否在本辖区D.本辖区户籍，即使长期在外居住的居民20.老年人健康管理服务相关档案保存期限为（）A.不少于5年B.不少于10年C.不少于15年D.长期保存【单项选择题参考答案】1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.D17.B18.D19.C20.D二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人健康管理服务的内容包括下列哪些项（）A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导2.老年人健康管理体格检查内容包含下列哪些（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查C.口腔、视力、听力、运动功能粗测判断D.冠状动脉CT检查3.下列属于老年人健康管理必查辅助检查项目的有（）A.血常规、尿常规B.肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）C.空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）D.心电图、腹部B超（肝胆胰脾）4.对纳入高血压患者健康管理的老年人，每年需提供的服务内容包括（）A.至少4次面对面随访B.1次年度健康体检C.血压控制不满意的每2周随访1次D.优先提供住院绿色通道5.对纳入2型糖尿病患者健康管理的老年人，随访时需检查的项目包括（）A.空腹血糖B.足背动脉搏动C.身高、体重、腰围D.血压6.下列属于老年人健康管理服务考核指标的有（）A.老年人健康管理率B.健康体检表完整率C.高血压、糖尿病患者规范管理率D.老年人慢性病治愈率7.老年人健康状况评估时，需询问的慢性疾病常见症状包括（）A.头痛、头晕、胸闷、胸痛B.心慌、气短、多饮、多尿C.体重明显下降、关节疼痛D.视力模糊、四肢麻木8.对体检发现存在异常结果的老年人，处置方式正确的有（）A.对所有异常结果均需告知老年人或其家属，明确复查或转诊建议B.对确诊为慢性病的，纳入相应慢性病患者健康管理C.对存在危急症状的，立即转诊并做好转诊记录D.对异常指标轻微的，可不用告知，下次体检再关注即可9.下列关于老年人跌倒风险评估的说法，正确的有（）A.对所有65岁及以上老年人每年均需开展跌倒风险初筛B.跌倒高风险老年人需告知预防跌倒的相关措施，如防滑、防呛噎、正确用药等C.近1年发生过跌倒的老年人属于跌倒高风险人群D.跌倒风险评估得分≥4分的判定为高风险10.下列属于老年人健康指导内容的有（）A.合理膳食指导，建议低盐低脂、高膳食纤维饮食，控制总热量摄入B.科学运动指导，建议每周开展至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒指导，建议老年人尽早戒烟，避免过量饮酒D.心理调适指导，引导老年人保持积极乐观的心态，多参与社区社交活动11.下列哪些老年人可享受免费上门健康管理服务（）A.失能半失能、行动不便的老年人B.高龄独居老年人C.有慢性病但行动自如的老年人D.认知功能障碍、无法自行到机构体检的老年人12.老年人健康管理服务中，需告知家属的内容有（）A.老年人的健康状况及风险B.家庭照护注意事项C.应急事件处置流程D.老年人所有个人隐私信息无需告知家属13.下列不符合老年人健康管理服务规范的有（）A.为完成考核指标，虚报老年人健康管理人数B.省略必查辅助检查项目，直接填写正常结果C.不询问老年人近期身体状况，直接照搬上一年度体检数据D.对行动不便的老年人主动上门提供健康管理服务14.老年人体检发现下列哪些情况需立即转诊（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、恶心呕吐B.空腹血糖≥16.7mmol/L，伴意识模糊C.心电图提示急性心肌梗死可疑表现D.总胆固醇6.3mmol/L，无明显不适症状15.老年人健康管理服务档案填写要求包括（）A.内容真实、准确，无缺项漏项B.字迹清晰，不得随意涂改C.所有记录需有服务提供人员签字D.无需告知老年人档案内容，由机构自行保管【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年人健康管理服务仅面向本辖区户籍的65岁及以上居民，非户籍居民无法享受。（）2.对行动不便、卧床的老年人，基层医疗卫生机构可上门提供免费健康管理服务。（）3.老年人健康管理的辅助检查项目可根据老年人意愿随意增减，必查项目也可免除。（）4.对确诊为高血压、糖尿病的老年人，既要纳入慢性病患者健康管理，也要纳入老年人健康管理，无需重复开展年度体检。（）5.老年人健康体检结果仅需告知老年人本人，无需告知其家属或照护人员。（）6.65岁及以上老年人即使每年已经在医院做过自费体检，仍可享受国家免费的老年人健康管理服务。（）7.老年人生活自理能力评估为重度依赖的，每季度至少开展1次上门随访服务。（）8.对体检发现空腹血糖7.2mmol/L，无糖尿病症状的老年人，可直接诊断为糖尿病纳入管理。（）9.老年人健康管理服务的所有内容均为免费，不得向老年人收取任何费用。（）10.认知功能初筛异常的老年人，需建议其到上级医院精神科或神经内科进一步诊断，确诊为阿尔茨海默病的需纳入重点随访管理。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（共3题，每题25分，共75分）案例1：某社区卫生服务中心公共卫生科医师王某，2026年3月为辖区68岁常住居民李大爷开展年度健康管理服务。李大爷既往有高血压病史8年，长期口服硝苯地平控释片治疗，近1个月经常出现头晕症状。王某为李大爷测量血压为165/98mmHg，未复测血压，仅记录了一次血压值，辅助检查仅做了空腹血糖和心电图，省略了血常规、肝肾功能、血脂、腹部B超等必查项目，健康指导仅告知李大爷继续服用当前降压药，未给出其他指导建议，体检表填写完成后未告知李大爷体检结果。问题：（1）王某在本次健康管理服务中存在哪些不符合规范的问题？（12分）（2）针对李大爷的情况，正确的处置流程是什么？（13分）【参考答案】（1）不符合规范的问题：①血压测量不规范：首次测量血压高于控制目标，未复测2次血压取平均值记录，仅记录单次血压值（3分）；②辅助检查不符合要求：未按规范完成血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、腹部B超等必查辅助检查项目，仅做了空腹血糖和心电图（3分）；③健康评估不到位：未询问李大爷头晕症状的发作频率、诱因、伴随症状，未评估降压药服用依从性、生活方式情况（3分）；④健康指导不到位：未针对血压控制不佳、头晕症状给出针对性指导，未告知复查及转诊建议；⑤结果告知不到位：完成服务后未将体检结果、健康风险告知李大爷或其家属（3分）。（2）正确处置流程：①立即复测2次血压，取3次血压平均值记录，评估头晕症状是否与血压升高相关，询问降压药服用依从性、近期饮食、运动、睡眠情况，开展生活方式评估（4分）；②按规范完成所有必查辅助检查项目，重点评估肝肾功能、血脂、电解质情况，排查高血压靶器官损伤风险（3分）；③健康指导：告知李大爷血压控制未达标，建议严格低盐饮食，控制体重，规律服用降压药，避免情绪激动、过度劳累，头晕发作时立即停止活动平卧休息，防止跌倒（3分）；④随访安排：2周内随访血压，若连续2次随访血压仍高于140/90mmHg，转诊至上级医院心血管内科调整降压治疗方案；⑤所有检查结果出具后，1周内将体检报告、健康风险、随访要求告知李大爷及其家属，做好记录存档（3分）。案例2：某社区72岁的张奶奶，常年独居，半年前不慎跌倒导致左侧股骨颈骨折，术后长期卧床，生活完全不能自理，属于重度依赖老年人，既往有2型糖尿病病史12年，平日由邻居偶尔帮忙照看。问题：针对张奶奶的情况，基层医疗卫生机构应如何开展健康管理服务？（25分）【参考答案】①建立专属健康档案，将张奶奶纳入老年人重点随访人群、糖尿病患者健康管理人群，每季度至少开展1次上门健康服务，每月电话随访1次了解健康状况（5分）；②年度健康管理服务全部上门提供：上门开展体格检查，测量血压、血糖、体重、腰围，评估皮肤、心肺功能、足部情况，排查压疮、下肢静脉血栓、糖尿病足等卧床并发症风险；上门采集血、尿标本，完成所有必查辅助检查项目，开展生活自理能力复评、认知功能评估、跌倒/坠床风险评估（8分）；③健康指导：向张奶奶及帮忙照护的邻居、社区网格员开展照护指导，包括定时翻身拍背预防压疮、鼻饲/喂食防呛噎、低糖高营养膳食搭配、胰岛素注射规范、血糖监测方法、跌倒/坠床防范措施、突发不适应急处置流程（7分）；④随访管理：每月电话随访了解血糖控制情况、并发症相关症状，每季度上门随访时测量空腹及餐后2小时血糖，评估并发症风险，若血糖控制不满意或出现发热、压疮感染、意识模糊等情况，立即协助转诊至上级医院，同时联系张奶奶的法定监护人告知相关情况（5分）。案例3：某街道2026年老年人健康管理率仅为68%，未达到国家考核要求，经排查发现存在以下问题：一是辖区部分老年人不知道有免费老年人健康管理服务；二是很多高龄、失能老年人无法自行到社区卫生服务