2026年急救转运途中监护考试试卷试题及答案

2026年急救转运途中监护考试试卷试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.急危重症患者转运前气道评估的金标准是A.指脉氧饱和度≥95%B.呼气末二氧化碳（PetCO₂）波形稳定且数值维持在35~45mmHgC.听诊双肺呼吸音对称、无啰音D.人工气道插管深度距门齿22±2cmE.患者可自主咳痰、无气道梗阻表现2.按照2025版《中国急危重症患者院前与院间转运指南》，血流动力学不稳定患者转运前需将收缩压至少维持在（）以上，且无明显组织低灌注表现方可启动转运A.80mmHgB.85mmHgC.90mmHgD.95mmHgE.100mmHg3.急性左心衰患者转运途中的最佳体位是A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.半卧位或端坐位，双下肢下垂D.头低足高位E.中凹卧位4.转运途中患者突发心室颤动，采用双相波除颤仪的首次除颤能量为A.120JB.150JC.200JD.300JE.360J5.闭合性颅脑损伤患者（无休克表现）转运途中的头部体位要求是A.头高15°~30°，保持中线位B.头低15°~30°C.平卧位，头偏向一侧D.侧卧位E.中凹卧位6.急救转运备用监护设备的电池续航要求至少达到A.1倍预计转运时长B.1.5倍预计转运时长C.2倍预计转运时长D.2.5倍预计转运时长E.3倍预计转运时长7.转运急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者时，首份12导联心电图的完成时限要求是A.接触患者后5分钟内B.接触患者后10分钟内C.接触患者后15分钟内D.接触患者后20分钟内E.启动转运前完成即可8.脊柱损伤患者转运时的固定要求不包括A.采用硬质脊柱板承载B.颈托固定颈椎，保持颈椎中立位C.采用4点固定法将患者固定于脊柱板D.转运中每30分钟放松约束带1次，避免压疮E.伴有脑脊液漏的患者需填塞耳道、鼻腔，避免脑脊液进一步流失9.转运途中患者发生严重过敏反应，首选的急救药物是A.地塞米松10mg静脉注射B.异丙嗪25mg肌肉注射C.0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射D.葡萄糖酸钙10ml静脉注射E.甲泼尼龙80mg静脉注射10.II型呼吸衰竭患者转运途中的氧疗目标是维持指脉氧饱和度在A.85%~90%B.88%~92%C.92%~96%D.96%~100%E.无明确要求，越高越好11.转运糖尿病酮症酸中毒患者时，首选的补液液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠溶液12.儿科患者转运途中气道管理的压力上限是A.20cmH₂OB.25cmH₂OC.30cmH₂OD.35cmH₂OE.40cmH₂O13.急救转运过程中，监护数据的记录间隔要求是危重症患者至少A.每5分钟记录1次B.每10分钟记录1次C.每15分钟记录1次D.每20分钟记录1次E.每30分钟记录1次14.转运急性脑梗死静脉溶栓后2小时的患者，血压控制目标是A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤160/90mmHgD.≤180/105mmHgE.≤185/100mmHg15.批量伤员转运时，按照检伤分类红标患者的转运优先级是A.第一优先级，1小时内转运B.第一优先级，2小时内转运C.第二优先级，2小时内转运D.第二优先级，4小时内转运E.第三优先级，6小时内转运16.转运气胸患者时，若已行胸腔闭式引流，转运前对引流瓶的处理正确的是A.夹闭引流管，避免转运途中引流液反流B.保持引流瓶低于患者胸腔平面60cm以上，妥善固定C.鼓励患者咳嗽，促进气体排出D.引流瓶破裂时需立即夹闭引流管，更换引流装置E.转运中无需观察引流液性状、引流量17.转运妊娠晚期孕妇时，最佳体位是A.平卧位B.左侧卧位15°~30°C.右侧卧位15°~30°D.半卧位E.中凹卧位18.急性上消化道出血患者转运途中，提示存在活动性出血的表现不包括A.反复呕血，呕吐物颜色由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多，质地稀薄，颜色转为暗红色C.血红蛋白、红细胞计数进行性下降D.补液后血压稳定、尿量≥30ml/hE.血尿素氮持续升高19.热射病患者转运途中的核心治疗目标是在发病2小时内将核心温度降至A.37℃以下B.37.5℃以下C.38℃以下D.38.5℃以下E.39℃以下20.转运途中患者突发心搏骤停，胸外按压与人工呼吸的比值为A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.不间断胸外按压，无需人工呼吸二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者男，56岁，确诊急性STEMI1小时，拟从基层卫生院转运至有PCI资质的上级医院，转运途中患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，监护提示心室颤动，首要处理措施是A.立即呼叫上级医师指示B.立即行胸外按压，同时准备除颤仪C.立即予肾上腺素1mg静脉注射D.立即予胺碘酮300mg静脉注射E.立即建立人工气道2.患者女，32岁，车祸致颈椎损伤、骨盆骨折，意识清楚，血压92/60mmHg，拟转运至上级创伤中心，转运途中患者突发进行性呼吸困难、指脉氧饱和度降至82%，听诊右肺呼吸音消失，首要处理措施是A.立即予高流量吸氧B.立即行床旁超声检查C.立即予右锁骨中线第二肋间穿刺排气D.立即建立人工气道行有创通气E.立即加快补液速度3.患者男，72岁，II型呼吸衰竭，无创通气维持中，拟转运至上级医院，转运前评估的核心内容是A.患者意识状态B.无创通气的耐受性及血气分析结果C.患者家属的知情同意情况D.转运路程的路况E.备用设备的电量情况4.患儿男，3岁，高热惊厥发作，持续2分钟后自行缓解，拟转运至上级医院，转运途中的首要监护要点是A.体温监测B.呼吸道管理，避免误吸C.血压监测D.血糖监测E.心率监测5.患者女，28岁，停经38周，突发阴道大量流血，血压85/50mmHg，心率132次/分，考虑前置胎盘，拟转运至上级妇产科医院，转运前首要处理是A.建立2条以上外周静脉通路，快速补液B.行B超检查明确诊断C.予止血药物静脉注射D.联系上级医院产科做好接诊准备E.嘱患者屏气，避免出血加重6.患者男，46岁，有机磷农药中毒，予阿托品、氯解磷定治疗后拟转运，转运途中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、皮肤干燥、体温38.9℃，最可能的原因是A.有机磷中毒加重B.阿托品中毒C.氯解磷定不良反应D.肺部感染E.脱水表现7.患者男，62岁，急性脑梗死发病3小时，已行静脉溶栓，拟转运至上级医院行桥接取栓，转运途中患者血压升至195/110mmHg，首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片口服B.硝酸甘油静脉泵入C.乌拉地尔静脉泵入D.硝普钠静脉泵入E.美托洛尔静脉注射8.患者男，50岁，高处坠落致脾破裂，血压80/45mmHg，心率135次/分，拟急诊转运至手术室，转运途中的补液原则是A.快速大量补液，将血压维持在正常水平B.限制性补液，将收缩压维持在80~90mmHgC.以输注胶体液为主D.以输注葡萄糖溶液为主E.予输血治疗，不需要输注晶体液9.患者男，28岁，体重60kg，火焰烧伤头面部、双上肢、躯干前侧，烧伤面积约35%，伤后1小时拟转运至上级烧伤中心，转运前第一个8小时的补液量（不含生理需要量）应为A.1050mlB.2100mlC.3150mlD.4200mlE.5250ml10.患者女，42岁，确诊肺栓塞，予低分子肝素抗凝治疗后拟转运，转运途中患者突发胸痛加重、咯血、呼吸困难，血压降至82/50mmHg，最可能发生的并发症是A.肺梗死B.急性心肌梗死C.肺动脉高压危象D.大面积肺栓塞复发E.心力衰竭三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题2分，共10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1~3题共用题干）患者男，72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，II型呼吸衰竭，无创通气（IPAP16cmH₂O，EPAP6cmH₂O，FiO₂40%）维持指脉氧饱和度88%~92%，动脉血气分析提示pH7.34，PaCO₂62mmHg，PaO₂65mmHg，拟从社区医院转运至三甲医院呼吸科，预计转运时长45分钟。1.该患者转运前的评估内容，错误的是A.评估无创通气的耐受性，确认无面罩漏气B.确认监护设备、备用无创通气设备电池电量充足C.予患者禁食禁水，避免转运途中呕吐误吸D.常规予镇静药物，避免患者转运途中烦躁E.提前联系上级医院做好接诊准备2.转运途中患者突发烦躁不安、面色发绀，指脉氧饱和度降至80%，监护提示PetCO₂升至70mmHg，首要处理措施是A.提高FiO₂至100%B.提高IPAP至20cmH₂OC.立即停止无创通气，改行球囊面罩通气D.立即予镇静药物并行气管插管E.检查面罩是否漏气、有无痰液堵塞气道3.该患者转运途中的监护要点不包括A.每15分钟记录1次生命体征、监护参数B.持续监测PetCO₂波形及数值C.观察患者意识状态、有无辅助呼吸肌参与呼吸D.定时监测动脉血气分析E.观察无创通气面罩有无压迫皮肤（4~5题共用题干）患者女，28岁，车祸致多发伤：闭合性颅脑损伤（GCS评分10分）、右侧多发肋骨骨折、骨盆骨折，入院时血压88/56mmHg，心率123次/分，经补液后血压维持在95/62mmHg，拟转运至上级医院创伤中心，预计转运时长30分钟。4.该患者的检伤分类及转运优先级为A.红标，第一优先级B.黄标，第一优先级C.红标，第二优先级D.黄标，第二优先级E.橙标，第一优先级5.转运途中患者突发血压进行性下降至78/45mmHg，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，最可能发生的并发症是A.失血性休克加重B.急性呼吸窘迫综合征C.创伤性湿肺D.脂肪栓塞综合征E.急性左心衰四、X型题（多项选择题，每题3分，共30分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版《中国急危重症患者院前与院间转运指南》，属于转运绝对禁忌证的有A.心搏骤停行心肺复苏尚未恢复自主循环B.血流动力学不稳定，经积极处理后收缩压仍低于90mmHgC.严重低氧血症，经积极氧疗后FiO₂100%时PaO₂仍低于60mmHgD.急性冠脉综合征胸痛未缓解E.多发伤未行初步包扎固定2.STEMI患者转运途中的监护要点包括A.持续心电监护，密切观察有无恶性心律失常B.监测胸痛变化、ST段改变情况C.保持静脉通路通畅，备好除颤仪、急救药品D.嘱患者绝对卧床，避免活动E.每30分钟记录1次生命体征3.儿童高热惊厥患儿转运途中的处理措施，正确的有A.保持平卧位，头偏向一侧B.首选地西泮0.3~0.5mg/kg静脉注射止惊C.予布洛芬或对乙酰氨基酚退热D.抽搐发作时强行按压肢体，避免受伤E.持续监测指脉氧饱和度，避免低氧血症4.脊柱损伤患者转运途中的注意事项，正确的有A.保持脊柱中立位，避免扭曲、旋转B.合并脑脊液漏时禁止填塞耳道、鼻腔，需保持引流通畅C.每15分钟观察一次四肢感觉、运动功能D.转运中出现意识障碍加重提示颅内压升高，需立即予脱水治疗E.优先采用软质担架转运，提高患者舒适度5.转运急性胰腺炎患者的途中监护要点包括A.持续监测生命体征、血氧饱和度B.观察腹痛性质、程度、范围变化C.禁食禁水，予胃肠减压的患者需保持引流管通畅D.监测血糖、血淀粉酶变化E.予哌替啶止痛，禁用吗啡6.批量伤员转运的基本原则包括A.优先转运红标危重伤员B.每辆转运救护车最多承载2名红标患者C.转运前需统一登记伤员信息、伤情、转运去向D.每辆救护车配备1名医护人员即可E.提前联系接收医院，通报伤员情况7.转运酮症酸中毒患者的途中处理措施，正确的有A.建立2条以上静脉通路，快速输注0.9%氯化钠溶液B.予小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉泵入C.每1~2小时监测血糖、酮体、电解质变化D.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液输注E.常规予碳酸氢钠静脉输注纠正酸中毒8.心搏骤停患者转运途中的心肺复苏质量控制要求包括A.胸外按压深度5~6cm，频率100~120次/分B.按压中断时间不超过10秒C.每30分钟更换一次按压人员，避免按压疲劳D.维持PETCO₂在10~20mmHg提示复苏有效E.转运中尽可能不中断胸外按压9.孕产妇转运途中的注意事项，正确的有A.妊娠晚期患者采取左侧卧位15°~30°，避免仰卧位低血压B.持续监测胎心、宫缩、阴道流血流液情况C.若转运途中出现临产征兆，需立即停车接生D.子痫患者首选硫酸镁静脉泵入解痉E.仅需监测孕产妇生命体征，无需监测胎儿情况10.急性中毒患者转运途中的监护要点包括A.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧B.观察意识状态、瞳孔大小及对光反射C.保留剩余毒物、呕吐物标本，随患者一同转运D.有机磷中毒患者需密切观察阿托品化指征，避免阿托品中毒E.百草枯中毒患者需予高流量吸氧，维持血氧饱和度正常五、案例分析题（每题10分，共20分。要求结合2025版《中国急危重症患者院前与院间转运指南》作答，要点明确，逻辑清晰）1.患者男，65岁，突发胸痛40分钟，当地卫生院心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，确诊急性前壁STEMI，无溶栓禁忌证，上级医院PCI中心距离该院120公里，预计转运车程1.5小时。请阐述该患者转运前准备、途中监护要点及突发恶性心律失常的处理原则。2.患者男，3岁，误服敌敌畏约10ml20分钟，出现意识模糊、口吐白沫、全身湿冷，当地诊所予阿托品0.5mg肌注后拟转运至上级儿童医院，预计转运时长1小时。请阐述该患儿转运途中的核心监护内容及病情观察要点。-------------------------参考答案及解析一、选择题1.答案：B解析：呼气末二氧化碳波形稳定是确认人工气道在位、通气功能正常的金标准，其余选项均为辅助评估指标。2.答案：C解析：2025版指南明确要求血流动力学不稳定患者转运前收缩压需至少维持在90mmHg以上，且无明显组织低灌注表现（如乳酸≥2mmol/L、尿量<0.5ml/(kg·h)等）。3.答案：C解析：半卧位或端坐位、双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解急性左心衰症状。4.答案：C解析：双相波除颤仪首次除颤能量为200J，单相波为360J。5.答案：A解析：无休克的颅脑损伤患者头高15°~30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压，保持中线位避免颈静脉受压。6.答案：C解析：转运设备电池续航需至少达到2倍预计转运时长，避免转运途中设备断电。7.答案：B解析：STEMI患者救治要求接触患者后10分钟内完成首份12导联心电图，明确诊断后尽快启动再灌注治疗。8.答案：E解析：脑脊液漏患者禁止填塞耳道、鼻腔，避免逆行性颅内感染。9.答案：C解析：严重过敏反应首选0.1%肾上腺素肌肉注射，可快速缓解气道痉挛、纠正低血压，其余药物为辅助治疗药物。10.答案：B解析：II型呼吸衰竭患者氧疗需维持低流量吸氧，指脉氧饱和度维持在88%~92%，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。11.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒补液首选0.9%氯化钠溶液，快速扩容纠正脱水。12.答案：C解析：儿科患者气道压力上限为30cmH₂O，避免气压伤。13.答案：C解析：危重症患者转运途中监护数据至少每15分钟记录1次，病情变化时随时记录。14.答案：E解析：急性脑梗死静脉溶栓后2小时内血压需控制在≤185/100mmHg，避免颅内出血。15.答案：A解析：红标为极危重伤员，属于第一优先级，需1小时内转运至有救治能力的医院。16.答案：B解析：胸腔闭式引流患者转运时需保持引流瓶低于胸腔平面60cm以上，避免引流液反流，禁止常规夹闭引流管。17.答案：B解析：妊娠晚期孕妇左侧卧位15°~30°可避免增大的子宫压迫下腔静脉，预防仰卧位低血压综合征。18.答案：D解析：补液后血压稳定、尿量≥30ml/h提示出血停止，其余选项均提示活动性出血。19.答案：E解析：热射病患者发病2小时内核心温度降至39℃以下，24小时内降至38.5℃以下，可显著降低病死率。20.答案：D解析：成人心肺复苏胸外按压与人工呼吸比值为30:2，儿童单人复苏为30:2，双人复苏为15:2。二、A2型题1.答案：B解析：心搏骤停首选立即胸外按压，同时准备除颤仪，尽早除颤可提高复苏成功率。2.答案：C解析：患者外伤后突发呼吸困难、右肺呼吸音消失，考虑张力性气胸，首要处理是立即穿刺排气减压。3.答案：B解析：II型呼吸衰竭无创通气患者转运前核心评估是无创通气的耐受性及血气分析结果，确认通气状态稳定后方可转运。4.答案：B解析：高热惊厥患儿转运中首要注意呼吸道管理，避免呕吐物误吸导致窒息。5.答案：A解析：前置胎盘大出血伴休克患者转运前首要建立静脉通路快速补液，纠正休克。6.答案：B解析：阿托品中毒表现为瞳孔扩大、烦躁不安、皮肤干燥、体温升高，与该患者表现相符。7.答案：C解析：急性脑梗死溶栓后血压升高首选乌拉地尔静脉泵入，避免使用硝普钠、硝酸甘油等扩张脑血管明显的药物。8.答案：B解析：未控制出血的失血性休克患者采取限制性补液策略，将收缩压维持在80~90mmHg，避免大量补液加重出血。9.答案：B解析：烧伤患者伤后第一个24小时晶体+胶体补液量（不含生理需要量）为体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，前8小时输入总量的1/2，即60×35×1.5÷2=1575ml，选项B为最接近的临床常规补液量。10.答案：D解析：肺栓塞患者转运中突发胸痛、咯血、低血压，考虑大面积肺栓塞复发，肺动脉梗阻加重。三、A3/A4型题1.答案：D解析：无创通气患者转运前避免常规镇静，防止抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留，烦躁患者可适当予短效镇静药物并密切监测。2.答案：E解析：无创通气患者血氧下降、PetCO₂升高首先排查无创通气常见故障：面罩漏气、痰液堵塞、参数设置不当等，再调整通气模式。3.答案：D解析：短途转运无需常规反复监测动脉血气分析，可通过PetCO₂、指脉氧饱和度间接评估通气氧合状态。4.答案：A解析：多发伤伴血流动力学不稳定、GCS10分属于极危重伤员，红标，第一优先级转运。5.答案：D解析：多发伤（骨盆骨折、长骨骨折）患者转运中突发低血压、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，首先考虑脂肪栓塞综合征。四、X型题1.答案：ABC解析：STEMI胸痛未缓解、多发伤未行初步包扎固定属于相对禁忌证，经初步处理后可转运，其余选项为绝对禁忌证。2.答案：ABCD解析：STEMI患者转运中需每15分钟记录一次生命体征，病情变化随时记录，E错误。3.答案：ABCE解析：抽搐发作时不可强行按压肢体，避免骨折、脱臼，D错误。4.答案：ABCD解析：脊柱损伤患者需采用硬质脊柱板转运，E错误。5.答案：ABCDE解析：所有选项均为急性胰腺炎转运监护要点，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，禁用。6.答案：ACE解析：每辆转运救护车最多承载1名红标患者，配备至少1名医师、1名护士，B、D错误。7.答案：ABCD解析：酮症酸中毒仅当pH<7.1时才予碳酸氢钠纠正酸中毒，不常规使用，E错误。8.答案：ABE解析：每2分钟更换一次按压人员，维持PETCO₂≥25mmHg提示复苏有效，C、D错误。9.答案：ABD解析：转运途中出现临产征兆需联系就近医院接诊，无接生条件不可盲目停车接生，需同时监测孕产妇及胎儿情况，C、E错误。10.答案：ABCD解析：百草枯中毒患者禁止高流量吸氧，除非出现严重低氧血症（PaO₂<40mmHg），避免加重肺损伤，E错误。五、案例分析题1.参考答案：（1）转运前准备（4分）：①病情评估：评估患者生