2026年国家糖尿病试题及答案

2026年国家糖尿病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分）1.根据2025年国家疾控中心联合中华医学会糖尿病学分会发布的全国慢性病监测数据，我国18岁以上成年人群糖尿病患病率、糖尿病知晓率、治疗率、规范控制率的最新数值分别为A.10.4%、34.7%、30.3%、43.2%B.11.8%、37.2%、33.5%、51.4%C.12.6%、42.1%、38.7%、55.6%D.9.7%、30.1%、25.2%、38.9%2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的诊断标准，以下不属于糖尿病确诊判定依据的是A.典型三多一少症状加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.口服75g葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.非同日2次指尖毛细血管血糖检测值≥7.8mmol/L3.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的核心诊断标准中，要求首次诊断年龄不低于A.14周岁B.18周岁C.25周岁D.30周岁4.对于服用二甲双胍的糖尿病患者，估算肾小球滤过率（eGFR）处于以下哪个区间时需禁用二甲双胍A.eGFR<30ml/(min·1.73m²)B.30ml/(min·1.73m²)≤eGFR<45ml/(min·1.73m²)C.45ml/(min·1.73m²)≤eGFR<60ml/(min·1.73m²)D.60ml/(min·1.73m²)≤eGFR<90ml/(min·1.73m²)5.第一代磺脲类药物因低血糖风险高、肝毒性大已基本被临床淘汰，当前临床常用的第二代、第三代磺脲类药物最常见的不良反应是A.胃肠道穿孔B.体重下降C.低血糖D.严重过敏反应6.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c是否达标、无论是否合并其他合并症，指南优先推荐选择的降糖药物类别是A.噻唑烷二酮类B.具有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂C.短效促泌剂D.α-葡萄糖苷酶抑制剂7.以下关于DPP-4抑制剂类降糖药物的临床特点描述错误的是A.单独使用几乎不增加低血糖发生风险B.总体胃肠道不良反应发生率显著低于GLP-1受体激动剂C.可显著降低合并心衰的2型糖尿病患者的心血管死亡风险D.绝大多数类别经过肾脏代谢，肾功能不全患者需调整剂量8.SGLT2抑制剂用药期间需要重点警惕的特殊不良反应是A.严重的粒细胞减少B.生殖泌尿系统感染风险升高C.眼底黄斑水肿D.肝功能衰竭9.关于糖尿病性视网膜病变的筛查要求，以下描述完全符合指南规范的是A.1型糖尿病患者确诊后立即启动首次眼底筛查，2型糖尿病患者确诊满1年后启动首次筛查B.1型糖尿病患者确诊满5年启动首次眼底筛查，2型糖尿病患者确诊后立即启动首次筛查C.1型和2型糖尿病患者均需在确诊满2年后启动首次眼底筛查D.仅当患者出现视力下降、视物模糊症状时再启动眼底筛查10.糖尿病肾病的临床确诊要求中，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）超过以下哪个数值且持续3个月以上，排除其他干扰因素即可诊断白蛋白尿A.10mg/gB.30mg/gC.100mg/gD.300mg/g11.糖尿病足Wagner分级系统中，2级的判定标准是A.足部皮肤浅表溃疡，无感染、无深部组织累及B.足部深溃疡合并肌腱、韧带破坏，无脓肿、无骨组织累及C.足部局部出现脓肿、骨髓炎表现D.足部出现局限性干性或湿性坏疽12.妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量试验诊断切点中，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖临界值分别为A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/LC.5.6mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LD.5.3mmol/L、10.0mmol/L、8.6mmol/L13.对于无严重合并症、认知功能正常、日常自主活动不受限的健康状态老年2型糖尿病患者，指南推荐的合理HbA1c控制目标是A.≤6.0%B.7.0%~7.5%C.8.0%~8.5%D.不做严格要求，维持随机血糖<16.7mmol/L即可14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液治疗原则中，首个24小时的总补液量常规推荐范围是A.1000~2000mlB.2000~3000mlC.4000~6000ml，重度失水患者可放宽至6000~8000mlD.不低于10000ml15.糖尿病患者低血糖的临床诊断阈值是A.血浆葡萄糖<2.8mmol/LB.血浆葡萄糖<3.9mmol/LC.血浆葡萄糖<4.4mmol/LD.血浆葡萄糖<5.6mmol/L16.采用基础+餐时胰岛素强化方案治疗1型糖尿病患者时，基础胰岛素的剂量占每日总胰岛素剂量的合理比例范围是A.10%~20%B.40%~50%C.70%~80%D.90%以上17.对于2型糖尿病患者实施代谢减重手术的适应症判定中，BMI达到以下哪个阈值时，无论血糖控制水平如何均推荐积极评估手术可行性A.BMI≥25kg/m²B.BMI≥27.5kg/m²C.BMI≥30kg/m²D.BMI≥32.5kg/m²18.糖尿病患者运动干预的禁忌症中，随机血糖超过以下哪个阈值时需暂停运动，排查酮症风险A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.20.0mmol/L19.当前临床用于辅助诊断自身免疫性糖尿病的新型胰岛特异性自身抗体是A.胰岛素自身抗体（IAA）B.锌转运体8抗体（ZnT8-Ab）C.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）D.胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）20.对于40岁及以上的所有2型糖尿病患者，无论基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平如何，指南推荐常规启动的他汀干预强度是A.低强度他汀B.中等强度他汀C.高强度他汀D.无需常规启动，待LDL-C超过4.9mmol/L再干预二、多项选择题（共15题，每题4分，总计60分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病高危人群范畴的有A.年龄≥40岁的成年人群B.有糖尿病一级亲属家族史的人群C.既往确诊过空腹血糖受损或糖耐量异常的人群D.多囊卵巢综合征患者E.长期接受抗精神病药物、糖皮质激素治疗的人群2.以下经过大型心血管结局试验（CVOT）验证，明确证实可降低2型糖尿病合并ASCVD患者主要不良心血管事件风险的降糖药物类别及代表性药物有A.利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂周制剂B.恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂C.格列本脲等第一代磺脲类药物D.阿格列汀、西格列汀等DPP-4抑制剂E.二甲双胍3.糖尿病酮症酸中毒的规范化救治核心要点包括A.严格遵循先快后慢的补液原则，优先输注生理盐水纠正脱水电解质紊乱B.采用小剂量胰岛素持续静脉滴注方案，常规维持剂量为0.1U/(kg·h)C.见尿补钾，全程严密监测血钾水平，维持血钾处于4.0~5.5mmol/L安全区间D.仅当血pH值≤7.1、碳酸氢根≤5mmol/L时，少量补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.第一时间采用大剂量胰岛素静脉推注快速降低血糖至正常范围4.糖尿病周围神经病变的常规临床分型包括A.远端对称性多发性神经病变B.糖尿病自主神经病变，累及胃肠道、心血管、泌尿生殖系统C.单神经病变及多发单神经病变D.神经根神经丛病变E.中枢脱髓鞘病变5.符合指南推荐的2型糖尿病患者日常膳食管理核心要求的是A.每日碳水化合物供能占比维持在45%~60%B.蛋白质供能占比维持在15%~20%，合并肾功能不全患者下调至0.8g/(kg·d)以下C.脂肪供能占比维持在20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸D.每日钠盐摄入量不超过5g，严格限制添加糖、含糖饮料摄入E.无需限制精制米面类食物摄入，仅控制甜食摄入即可6.长期接受中高剂量糖皮质激素治疗诱发的类固醇性糖尿病，临床优选的降糖药物类别包括A.SGLT2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.短效磺脲类促泌剂D.胰岛素，优先选择餐前短效胰岛素控制餐后高血糖E.噻唑烷二酮类7.以下属于糖尿病急性并发症范畴的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.糖尿病足溃疡合并感染E.低血糖昏迷8.关于糖尿病患者的疫苗接种推荐，指南明确提出60岁以上老年糖尿病患者常规推荐接种的疫苗有A.流感疫苗，每年接种1次B.肺炎球菌疫苗，每5年复种1次C.带状疱疹疫苗，50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗D.乙肝疫苗E.宫颈癌疫苗9.2型糖尿病患者长期随访管理中，常规每3个月需要完成的检测项目包括A.糖化血红蛋白检测B.空腹及餐后指尖血糖监测C.尿白蛋白/肌酐比值检测D.足部神经病变10g尼龙丝筛查E.眼底散瞳检查10.以下关于GLP-1受体激动剂类药物的适应症描述正确的有A.可用于单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合治疗B.获批肥胖或超重合并至少1种代谢危险因素的成年人群减重适应症C.可用于1型糖尿病患者单药治疗替代胰岛素D.合并严重胰腺炎病史患者禁用E.可用于2型糖尿病合并心衰患者的优选治疗11.糖尿病自主神经病变累及心血管系统的典型临床表现包括A.静息状态下心动过速，心率>90次/分B.体位性低血压，站立后收缩压下降≥20mmHgC.无痛性心肌梗死D.固定心率，运动后心率无明显升高E.频发室性早搏12.用于评估胰岛β细胞功能的常用临床检测指标包括A.空腹C肽、餐后2小时C肽水平B.空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素水平C.糖化血清白蛋白D.葡萄糖钳夹试验E.指尖血糖变异系数13.以下属于糖尿病足高危人群判定标准的有A.合并糖尿病周围神经病变，足部感觉减退或消失B.合并下肢外周动脉病变，足部发凉、足背动脉搏动减弱C.有足部溃疡病史或截肢病史D.足部存在畸形，如爪形趾、夏科足E.视力严重受损无法自主完成足部护理的患者14.青少年2型糖尿病的治疗原则描述正确的有A.确诊后首先启动生活方式干预，若3个月血糖仍不达标启动药物治疗B.二甲双胍为首选一线降糖药物C.血糖控制不佳时可联合胰岛素、GLP-1受体激动剂治疗D.无需严格控制血糖，避免发生低血糖影响生长发育E.常规每年筛查糖尿病合并症，包括肾病、视网膜病变、神经病变15.2型糖尿病患者血糖长期波动过大的危害包括A.加重氧化应激反应，促进动脉粥样硬化进展B.增加微血管并发症发生风险C.降低患者生活质量，升高不良心血管事件风险D.不会对远期预后产生显著影响E.诱发无症状性低血糖，增加跌倒风险三、案例分析题（共2题，每题30分，总计60分）1.患者男性，64岁，确诊2型糖尿病12年，既往有急性ST段抬高型心肌梗死病史，2年前行冠脉支架植入术，合并高血压病史10年，慢性肾脏病G2期（eGFR=72ml/(min·1.73m²)），当前用药方案为二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、阿司匹林100mgqd，本次入院复查HbA1c=8.4%，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，血压149/94mmHg，LDL-C=3.3mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值为76mg/g。请结合指南要求回答以下三个问题：（1）请给出患者当前降糖、降压、调脂方案的具体调整建议；（2）明确该患者的个体化血糖、血压、LDL-C控制目标；（3）列出该患者每年必须完成的并发症筛查项目。2.患者女性，29岁，妊娠25周，首次行75gOGTT筛查提示空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时血糖10.2mmol/L、服糖后2小时血糖8.7mmol/L，既往无糖尿病病史，BMI=27.3kg/m²，无其他合并症。请回答以下三个问题：（1）给出该患者初始干预的核心方案；（2）明确该患者启动胰岛素治疗的判定标准及优选胰岛素类别；（3）给出该患者产后的随访管理规范。四、简答题（共2题，每题30分，总计60分）1.请详细阐述糖尿病患者自我血糖监测的时点选择、频率要求，以及监测结果的临床应用规范。2.请依据《中国2型糖尿病逆转专家共识（2025版）》的要求，阐述2型糖尿病逆转的定义、适用人群、核心干预措施及逆转后的长期随访要求。参考答案一、单项选择题答案1.答案选B，为2025年全国慢性病监测最新发布的官方流行病学数据；2.答案选D，指尖毛细血管血糖检测仅用于筛查，不可作为糖尿病确诊依据；3.答案选B，LADA诊断要求年龄≥18周岁，排除青少年起病的1型自身免疫糖尿病；4.答案选A，eGFR<30ml/(min·1.73m²)为二甲双胍绝对禁忌症；5.答案选C，磺脲类药物最常见不良反应为低血糖；6.答案选B，合并ASCVD患者优先选择有明确心血管获益的GLP-1RA或SGLT2i；7.答案选C，当前所有DPP-4抑制剂均未证实可降低心衰患者心血管死亡风险；8.答案选B，SGLT2抑制剂作用于肾脏促进葡萄糖排泄，会升高生殖泌尿系统感染风险；9.答案选B，1型糖尿病确诊5年后启动眼底筛查，2型糖尿病确诊后立即筛查；10.答案选B，UACR≥30mg/g即可判定为白蛋白尿；11.答案选B，Wagner2级为深溃疡累及软组织，未累及骨组织；12.答案选A，为妊娠期糖尿病统一75gOGTT诊断切点；13.答案选B，健康老年患者HbA1c控制目标为7.0%~7.5%；14.答案选C，DKA首个24小时补液量常规为4000~6000ml，重度失水可达8000ml；15.答案选B，糖尿病患者低血糖诊断阈值为<3.9mmol/L，非糖尿病普通人群为<2.8mmol/L；16.答案选B，基础胰岛素占日总剂量40%~50%为1型糖尿病强化治疗的规范配比；17.答案选D，BMI≥32.5kg/m²的2型糖尿病推荐优先评估代谢手术可行性；18.答案选C，随机血糖>16.7mmol/L提示可能存在酮症，需暂停运动；19.答案选B，ZnT8抗体为近年新增的胰岛特异性自身抗体，提升自身免疫糖尿病诊断准确率；20.答案选B，40岁以上2型糖尿病患者常规启动中等强度他汀治疗。二、多项选择题答案1.答案为ABCDE，所有选项均为糖尿病高危人群纳入标准；2.答案为AB，所列GLP-1RA和SGLT2i均有明确CVOT阳性结果；3.答案为ABCD，DKA救治不可第一时间大剂量推注胰岛素，易诱发脑水肿；4.答案为ABCD，均为糖尿病周围神经病变临床分型；5.答案为ABCD，糖尿病患者需控制精制碳水化合物摄入比例；6.答案为ABD，类固醇性糖尿病优先选择降糖同时不增加低血糖风险、兼顾代谢获益的药物，常规选用短效胰岛素控制激素诱导的餐后高血糖；7.答案为ABCE，糖尿病足溃疡属于慢性并发症范畴；8.答案为ABC，60岁以上老年糖尿病患者推荐常规接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗；9.答案为ABD，尿白蛋白/肌酐比值、眼底筛查每6~12个月完成1次即可；10.答案为ABDE，GLP-1RA不可用于1型糖尿病单药治疗；11.答案为ABCD，均为糖尿病心血管自主神经病变典型表现；12.答案为ABD，糖化血清白蛋白用于反映近2~3周平均血糖水平，与胰岛功能无关；13.答案为ABCDE，所有选项均属于糖尿病足高危人群；14.答案为ABCE，青少年2型糖尿病需严格控制血糖，降低远期合并症风险；15.答案为ABCE，血糖波动过大显著升高远期并发症发生风险。三、案例分析题参考答案1.（1）降糖方案停用格列美脲，加用达格列净10mgqd，保留二甲双胍0.5gtid；降压方案将氨氯地平加量至10mgqd，联合缬沙坦80mgqd；调脂方案启动高强度他汀治疗，将阿托伐他汀升级至40mgqn，联合依折麦布10mgqd，若LDL-C仍不达标加用PCSK9抑制剂。（2）该患者属于超高危心血管风险人群，HbA1c控制目标<7.0%，血压控制目标<130/80mmHg，LDL-C控制目标<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%。（3）每年筛查项目包含冠脉血管评估、外周动脉超声、眼底散瞳检查、尿白蛋白/肌酐比值检测、肾功能动态监测、足部神经病变尼龙丝及音叉筛查、心电图及心脏超声检查。2.（1）初始干预首先启动医学营养治疗，调整膳食结构，每日分5~6餐少食多餐，配合每日30分钟低强度有氧运动，严密监测空腹及三餐后2小时血糖，无需立即启