粉红色简约风中医儿科学培训课件

医学院学生中医儿科学培训课件传承岐黄薪火，守护稚嫩生命培训对象医学院学生2026年课程导览01学科导论中医儿科学的发展脉络与学科定位02生理病理小儿生理病理特点与发病规律03辨证论治儿科辨证要点与治疗原则04常见病证儿科常见病证的诊疗思路05临床实践临床思维训练与技能应用01学科导论千年儿科，护佑新生从历史渊源到学科特色，建立中医儿科学的整体框架从历史渊源到学科特色，建立中医儿科学的整体框架中医儿科学的源流中医儿科学历经千年，从散在记载逐步发展为体系完备的独立学科。先秦两汉《黄帝内经》《伤寒杂病论》《黄帝内经》首载小儿生理论述，《伤寒杂病论》涉及儿科方证雏形。儿科理论首见记载隋唐《诸病源候论》《千金方》巢元方《诸病源候论》专论小儿病候，孙思邈《千金方》列"少小婴孺方"。小儿病候专论始出宋元钱乙《小儿药证直诀》确立"五脏辨证"体系，被誉为"儿科鼻祖"。辨证体系奠基明清《幼幼集成》万全提出"育婴四法"，陈复正《幼幼集成》集儿科证治大成。证治体系集大成千年积淀，终成体系——中医儿科学形成独立学科。儿科名家的学术贡献各取所长，共铸儿科学术根基钱乙与"五脏辨证"首创儿科五脏虚实辨证纲领提出"小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热"万全与"三有余四不足"概括小儿

心肝常有余、肺脾肾常不足强调"育婴四法"：预养、胎养、蓐养、鞠养03集辨证之大成陈复正与《幼幼集成》系统整理儿科外治与灯火疗法主张"勿轻服药，慎于调护"，重视养护防病儿科的学科定位与特色理解这些特色，是学好中医儿科学的逻辑起点。学科范围研究小儿自胎儿至青春期的生长发育规律涵盖保健、预防、疾病诊疗全周期与现代儿科学交叉，又保持整体观念与辨证论治的中医特色学科特色对象特殊：小儿处于不断生长发育的动态过程中体质特殊：发病迅速、传变快，但脏气清灵、易趋康复治法特殊：用药轻灵，注重调护与喂养，强调"治未病"02生理病理稚阴稚阳，生机蓬勃掌握小儿生理病理特点，理解儿科发病的特殊规律掌握小儿生理病理特点，理解儿科发病的特殊规律小儿的生理特点小儿生理的两大特点：脏腑娇嫩与生机蓬勃相互依存生理全貌稚阴稚阳是生理基础，生机蓬勃是生长趋势，两者共同构成小儿生理全貌。脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）五脏六腑成而未全、全而未壮肌肤、腠理、筋骨、气血均处于发育未成熟阶段以肺、脾、肾三脏尤为突出生机蓬勃，发育迅速（纯阳之体）小儿如旭日初升、草木方萌生长发育速度远超成人，对水谷精微需求旺盛年龄越小，生长速度越快小儿的病理特点特点一·发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速抗病力弱，感邪后病情多变抗病能力弱，易感外邪，肺系病、脾系病多发。易虚易实、易寒易热，病情变化快。病邪可从表迅速入里，由寒化热。特点二·脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复病因单纯，反应灵敏，康复较速小儿病因相对单纯，少有七情内伤。对药物反应灵敏，随拨随应。只要治疗得当、调护适宜，康复往往较快。小儿发病的常见因素外感六淫与乳食不节是小儿发病的两大主因小儿病因相对单纯，但

外感与乳食两类

占比极高先天禀赋决定体质基础，养生调护须

因人制宜小儿发病常见病因分类病因类别常见因素临床特点外感因素风、寒、暑、湿、燥、火肺系病高发，易化热入里乳食因素乳食不节、喂养不当、饮食不洁损伤脾胃，积滞、泄泻多见先天因素胎禀不足、父母体质遗传影响生长发育，病势缠绵生长发育的规律与分期各期生理特点不同，保健与防病重点各异分期年龄范围生理要点胎儿期受孕至出生受母体影响大，重胎养新生儿期出生至28天脏腑尤为娇嫩，易患脐风、黄疸婴儿期28天至1岁生长发育最快，脾胃负担重幼儿期1至3岁饮食渐杂，外感与食积并见学龄前期3至7岁体质渐充，注意情志调护肺系·脾系婴儿期与幼儿期是肺系、脾系疾病的高发阶段——分期指导保健重点。高婴儿期与幼儿期肺系肺系疾病高发阶段脾系脾系疾病高发阶段分分期指导保健各期保健重点各不同防病防病重点亦各有侧重03辨证论治辨证求因，治病求本掌握儿科辨证要点，确立治疗原则与用药规范掌握儿科辨证要点，确立治疗原则与用药规范儿科辨证的基本要点小儿口不能言、脉不足凭，故辨证以望诊为四诊之首，结合闻、问、切综合判断。望诊（四诊之首）直观可靠，信息量大察神色——按五行察五脏之虚实望形态——观动静姿态之异常审苗窍——察官窍脏腑之外候辨斑疹——辨出疹色泽之顺逆闻诊听哭声——辨其强弱高低以察寒热虚实辨咳声——辨咳嗽之声息以察肺之证候闻口气大小便气味——察气味之秽浊以辨寒热问诊主诉以家长代述为主——小儿口不能言，病情多赖家长详述注意喂养、睡眠、二便——问诊尤重生活起居之讯切诊小儿脉象以浮沉迟数辨表里寒热——脉象虽简，纲领分明一指定三关——小儿寸口短小，以一指定三关诊脉儿科治疗用药原则辨证精准、药随证转——儿科用药之要，贵在轻灵善变。用药轻灵并非剂量小，而是辨证精准、药随证转。则治疗总则及时果断传变迅速，当机立断，防止病邪深入中病即止顾护正气，避免攻伐太过内外兼治结合推拿、贴敷、药浴等外治法法用药要领剂量精确按年龄、体重折算药性平和慎用大辛大热、大苦大寒之品剂型灵活汤剂、丸散、颗粒各有所宜时时顾护脾胃之气，脾胃健则药易为力儿科常用治法的运用儿科八大治法与代表病证对照治法代表病证疏风解表感冒、风热犯肺消食导滞积滞、伤食泻止咳平喘咳嗽、哮喘健脾助运厌食、疳证初起清热泻火高热、口疮温阳益气虚寒泄泻、慢惊风镇惊安神惊风、夜啼补肾填精五迟、五软运用要点同一病证往往

多法合用，如消补兼施、表里双解确立依据治法确立须以

辨证结果

为依据，不可一法到底04常见病证病证结合，方随法出系统学习儿科常见病证的病因病机与诊疗思路系统学习儿科常见病证的病因病机与诊疗思路感冒的辨证论治风寒风热感冒分型对照与夹证处理小儿感冒

传变迅速，须密切观察，防生变证。风寒感冒主症发热轻、恶寒重、无汗、流清涕、咳声轻扬治法辛温解表，方用

荆防败毒散

加减风热感冒主症发热重、恶寒轻、咽红、流浊涕、舌尖红治法辛凉解表，方用

银翘散

加减夹痰佐以化痰，加前胡、瓜蒌夹滞佐以消导，加神曲、莱菔子夹惊佐以镇惊，加蝉蜕、钩藤咳嗽的分型辨治咳嗽总以宣肃肺气为大法，按虚实寒热分治。01外感咳嗽外感咳嗽风寒咳嗽：咳嗽声重、痰白稀薄，方用

杏苏散

加减。风热咳嗽：咳嗽不爽、痰黄黏稠，方用

桑菊饮

加减。02内伤咳嗽内伤咳嗽痰湿咳嗽：痰多色白、喉间痰鸣，方用

二陈汤

加减。痰热咳嗽：痰黄黏稠、口渴咽干，方用

清金化痰汤

加减。阴虚咳嗽：干咳少痰、午后低热，方用

沙参麦冬汤

加减。泄泻的分型论治急重症泄泻变证为儿科急重症，须重视体液状态观察证型主症要点治法方药伤食泻腹胀痛、泻后痛减、臭如败卵消食导滞，保和丸风寒泻便稀多沫、肠鸣疏风散寒，藿香正气散湿热泻泻下急迫、色黄味臭、口渴清热利湿，葛根芩连汤脾虚泻食后即泻、面黄神疲健脾益气，参苓白术散泄泻之因以湿为纲，辨清虚实，重察变证。变证气阴两伤泻下无度、皮肤干燥，急以

益气养阴阴竭阳脱四肢厥冷、神昏，急当

回阳固脱厌食与积滞辨治厌食主虚、积滞主实，辨在虚实两病同属脾系轻症，但

虚实有别，治法迥异。虚证厌食（虚证为主）核心病机：脾胃运化失健主症：长期食欲不振，食量减少治则：运脾开胃，方用

不换金正气散

加减调护：改善喂养方式，避免强迫进食实证积滞（实证为主）核心病机：乳食停聚中脘主症：脘腹胀满、嗳腐吞酸、睡卧不宁治则：消食导滞，方用

保和丸

加减辨别：积久可化热、可伤脾，须防转为疳证辨治要点两病同属

脾系轻症，病位均在脾胃。辨治核心在

虚实：厌食以虚为主，积滞以实为主。治法迥异：虚则运脾开胃，实则消食导滞。惊风的辨治要点急惊风（实证、热证、阳证）实证热证阳证慢惊风（虚证、寒证、阴证）虚证寒证阴证惊风为儿科

四大要证

之一，须明辨急慢。四大主症惊风痰热常见诱因外感时邪内蕴痰热暴受惊恐治则清热豁痰镇惊息风急救要点保持呼吸道通畅掐人中十宣放血病因久病吐泻伤正土虚木亢脾肾阳衰主症抽搐无力时作时止面白神疲治则温中健脾育阴潜阳代表方缓肝理脾汤大定风珠小儿哮喘的辨治哮喘治疗分发作期与缓解期，分别治标与治本寒性哮喘发作期哮鸣痰稀、形寒肢冷温肺散寒小青龙汤加减热性哮喘发作期哮鸣痰黄、口渴咽红清肺化痰麻杏石甘汤加减寒热夹杂发作期哮鸣气促、痰黏难咯解表清里缓解期｜肺脾气虚固本培元自汗易感、纳呆便溏玉屏风散合四君子汤缓解期｜脾肾阳虚温阳补肾形寒肢冷、遗尿便溏金匮肾气丸加减缓解期｜肺肾阴虚滋阴润肺盗汗干咳、舌红少苔六味地黄丸加减坚持缓解期固本，方能减少复发，固本培元为要疳证的辨治喂养不当、疾病伤脾，致脾胃受损、气血津液耗伤积久成疳，由实转虚辨证分期疳气轻症形体略瘦、面色少华、食欲不振疳积中症肚腹胀大、青筋暴露、毛发稀疏干疳重症极度消瘦、皮肤干瘪、精神萎靡治则要诀疳气和脾健运，资生健脾丸疳积消积理脾，肥儿丸加减干疳补益气血，八珍汤加减调护要点疳证强调早防早治，注重喂养调护。05临床实践知行合一，临证有方将理论转化为临床能力，建立儿科诊疗的完整思维将理论转化为临床能力，建立儿科诊疗的完整思维儿科临床诊断思路四步路径将基础理论与病证知识串联为可操作的临床流程。1第一步辨病定位明确属肺系、脾系、心肝系或肾系病证2第二步八纲定性辨表里、寒热、虚实、阴阳3第三步脏腑求证结合五脏辨证，明确病位深浅与兼夹4第四步立法处方依"法随证立，方从法出"确立治则方药诊断的重心不在背方，而在理的贯通典型病案分析步骤分析内容四诊合参咳嗽声重、清涕、恶寒无汗、痰白、苔薄白、脉浮辨证定性表证、寒证、实证，病位在肺诊断结论风寒咳嗽治法处方疏风散寒、宣肺止咳，杏苏散加减病案3岁男童，咳嗽2天伴流清涕、微恶寒、无汗，痰白稀薄，舌淡红苔薄白，脉浮。病案演示了

从症到证再到方

的完整思维闭环，可举一反三。儿科调护与治未病日常调护要点喂养得当要诀乳贵有时、食贵有节，添加辅食循序渐进寒温适宜要诀随气候变化增减衣物，避免过度捂热起居有常要诀保证睡眠，适度户外活动以固表情志舒畅要诀营造温馨环境，减少惊吓刺激学习要点回顾与