骨折固定与搬运：流程、分工与要点

骨折固定与搬运流程·分工·要点2026课程导览01评估与判断建立伤情评估基准02规范固定掌握固定操作要点03协同搬运落实分工与团队协作04安全转运规避禁忌完成送医01评估与判断先评估，后动手先抢生命，后看骨折

D确认环境安全→排除漏电、高空坠物、二次碰撞等危险

R检查意识反应→判断伤员是否清醒、有应答

C检查并控制大出血→发现大出血须立即止血，优先处理

A评估开放气道→确保气道通畅，无阻塞物

B评估呼吸→观察胸廓起伏，判断呼吸状态接触疑似骨折伤员，先不要急着碰伤肢——先按流程评估处置先复苏后固定、先止血后包扎——任何危及生命的损伤优先处理，待生命体征相对稳定后，再进入骨折专科评估环节。五个"P"锁定肢体损伤P5P逐项排查

疼痛任何一项阳性，提示严重血管神经损伤

苍白感觉异常

无脉瘫痪：任一项阳性即警示症典型体征畸形反常活动骨擦感VS开放vs闭合

开放性感染风险更高，处理顺序优先

闭合性处理顺序靠后

要点先处理开放性骨折，再处理闭合性02规范固定固定到位，搬运才安全夹板要跨越上下两个关节超关节固定原则固定的目的是制动，不是复位。夹板长度须超过骨折上、下两个相邻关节，确保骨折端充分稳定。衬垫保护防压伤要点夹板与皮肤间垫棉花、毛巾等软物，重点保护骨突部位，避免压伤。松紧标准绑扎检验方法①绑扎以能伸入一根手指为宜。②固定后必须露出指（趾）端观察远端颜色、温度与感觉。动态复查肿胀应对受伤后肢体易肿胀，松紧度需动态调整。先衬垫，后缠绕，从远端收紧缠绕方向从骨折远端向近端缠绕，减少患肢充血水肿。固定范围固定范围包括骨折端及上、下两个关节。功能位上肢屈肘90°、前臂中立位。开放性骨折外露骨端严禁推回，无菌敷料覆盖后再固定。上肢悬吊，下肢夹板或健肢固定上肢固定三角巾将前臂屈肘

90°

悬吊于胸前上臂骨折另用一条三角巾固定于胸壁下肢—夹板固定长夹板自腋下到外踝，短夹板自大腿根部到内踝条带先固定骨折近、远心端，再依次收紧下肢—健肢固定双下肢间加衬垫后捆绑以健侧肢体作支撑就地取材无专业夹板时，木板、树枝、杂志可就地取材脊柱固定：硬板支撑，轴线稳定硬板仰卧第一步体位与固定伤员仰卧于硬板，绷带固定颈、胸、腹、髂及踝部操作要点绷带逐段拉紧，使躯干与硬板贴合无松动仰卧位多段固定颈椎保护第二步侧向支撑颈部两侧垫小垫或沙袋，防止左右扭转操作要点支撑物须贴实颈部两侧，不留晃动间隙防扭转颈托替代固定目的第三步轴线对齐保持头、颈、躯干成一条直线协同搬运不为矫形，而为后续协同搬运创造条件——固定不稳，搬运再小心也难免二次损伤防二次损伤脊柱轴线稳定03协同搬运一人指挥，众人同步搬运前准备：敢问路，才敢动手工具选择2项优先硬质担架优先选用硬质担架、板式或铲式担架禁用软担架禁用帆布软担架，无专业工具时用门板、硬木板替代工具选择路径规划2项清理障碍物清理障碍物，规划最短平稳路线设警示标志交通事故现场需设置警示标志路径规划环境确认2项切断电源漏电区域先切断电源确认固定与指挥固定措施确认到位、组长指定完毕后，再开始搬运环境确认三大搬运方法各就各位单人拖拽仅限紧急脱离险境，必须保护头颈部。多人平托法脊柱、骨盆骨折适用3–4人托住头颈、肩背、腰臀、下肢同步平移至硬质担架滚动法无担架时使用双上肢交叉胸前身体保持直线整体轴向滚动铲式担架法适用于救援人员少、疑脊柱损伤或多发骨折时两页担架从身侧插入合拢扣合避免翻动伤员一人指挥，众人同步搬运中持续沟通，防止配合失误伤人伤己。协作关键是统一指挥：组长喊"一、二、三起"，全员步调一致。脊柱骨折（4人）一人固定头部并牵引，保持颈椎与胸椎轴线一致其余三人分别托肩背、腰臀、双下肢四肢骨折（2人）一人固定腰臀保持稳定另一人固定骨折端上下04安全转运规范转运，守住最后一道关这些动作，一个都不能做搬运禁忌3项脊柱骨折禁拎抱式搬运，脊柱扭曲可致脊髓损伤甚至瘫痪未固定伤肢禁直接搬运骨盆骨折禁抱持搬运，肋骨骨折避免背抱搬运伤肢禁忌2项畸形肢体禁强行拉直开放性骨折禁将外露骨端推回伤口伤肢伤后禁忌1项48小时内禁揉搓、热敷伤后途中监护不松懈体位合理安置·畅通呼吸上下坡体位：上坡头在前、下坡头在后呼吸困难者：背部垫高15–30度休克伤员：足部抬高约20厘米减少颠簸保暖防暑季节应对·维持体温冬季：毛毯包裹，避免失温夏季：防暑降温，及时