2026年原发性高血压病人的护理试卷及答案

2026年原发性高血压病人的护理试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年《中国原发性高血压防治指南（基层版）》明确的成人原发性高血压诊断阈值为未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压满足（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHgD.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg2.原发性高血压发病机制中占核心地位的是（）A.交感神经系统过度激活B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活C.多因素共同作用下的外周血管阻力升高D.钠水潴留3.患者男性，58岁，诊室血压152/96mmHg，合并2型糖尿病、尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g，按照2025版指南分层，其心血管风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危4.下列属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）常见不良反应的是（）A.低钾血症B.刺激性干咳C.踝部水肿D.心动过缓5.原发性高血压患者合并稳定型心绞痛时，首选的降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂+CCBB.ACEI+利尿剂C.ARB+β受体阻滞剂D.利尿剂+中枢性降压药6.家庭血压监测时，推荐的测量频率是（）A.初诊或血压未达标者，每日早、晚各测1次，每次测2-3遍取平均值，连续测量7天B.初诊或血压未达标者，每日早、中、晚各测1次，连续测量3天C.血压达标者，每月测1次即可D.血压达标者，每年测2-3次即可7.高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因下血压突然升高，伴进行性靶器官损害，通常血压值为（）A.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHgC.收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥170mmHg和/或舒张压≥110mmHg8.下列高血压亚急症的处理原则正确的是（）A.立即静脉输注硝普钠快速降压B.24-48小时内将血压降至160/100mmHg左右，后续逐步调整至达标C.1小时内将血压降至基础值的75%以下D.立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压9.原发性高血压患者钠盐摄入的控制目标为每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g10.合并高尿酸血症的原发性高血压患者，应避免使用的降压药物是（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔缓释片11.老年（≥65岁）原发性高血压患者的降压治疗第一目标值为（）A.<150/90mmHg，可耐受者降至<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHg即可，无需进一步降低D.<160/100mmHg12.下列关于原发性高血压患者运动指导的描述错误的是（）A.推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动B.血压未控制超过180/110mmHg时应暂时停止运动C.运动强度以心率达到（220-年龄）的80%-90%为宜D.避免晨起空腹、寒冷天气下户外运动13.原发性高血压最常见的靶器官损害是（）A.左心室肥厚B.脑梗死C.慢性肾衰竭D.视网膜病变14.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物适用人群不包括（）A.高血压合并慢性心力衰竭B.高血压合并糖尿病肾病C.高血压合并妊娠D.高血压合并心肌梗死后心功能不全15.患者女性，62岁，服用降压药后出现刺激性干咳，无发热、咳痰，考虑最可能引起该不良反应的药物是（）A.缬沙坦B.贝那普利C.硝苯地平控释片D.吲达帕胺16.原发性高血压患者服用β受体阻滞剂期间，应重点监测的指标是（）A.血钾B.心率C.血尿酸D.血肌酐17.下列不属于原发性高血压可改变危险因素的是（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.年龄增长D.长期精神紧张18.高血压合并脑卒中患者，病情稳定后的长期血压控制目标为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg19.动态血压监测诊断高血压的标准是24小时平均血压≥（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg20.原发性高血压患者教育中，关于饮酒的指导正确的是（）A.男性每日酒精摄入量不超过50g，女性不超过25gB.男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gC.鼓励少量饮用红酒软化血管D.只要服用降压药，饮酒量不受限制21.长期应用噻嗪类利尿剂最易出现的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症22.下列属于α受体阻滞剂类降压药的是（）A.特拉唑嗪B.卡维地洛C.螺内酯D.依那普利23.原发性高血压患者出现夜间端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，考虑最可能出现的并发症是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.脑出血24.对于初诊1级原发性高血压、无合并症的患者，初始治疗方案推荐为（）A.立即启动2种降压药物联合治疗B.先进行4-12周生活方式干预，血压仍不达标启动药物治疗C.立即静脉使用降压药物D.仅需生活方式干预，无需药物治疗25.测量血压时，袖带下缘应距离肘窝（）A.1cmB.2-3cmC.4-5cmD.0.5cm26.原发性高血压合并慢性肾脏病（CKD3期及以上）患者，首选的降压药物是（）A.ACEI/ARB类，注意监测肌酐和血钾B.大剂量噻嗪类利尿剂C.短效CCBD.中枢性降压药27.白大衣高血压是指（）A.诊室血压≥140/90mmHg，动态血压或家庭血压<135/85mmHgB.诊室血压<140/90mmHg，动态血压≥130/80mmHgC.未服用降压药情况下血压正常，服用降压药后血压升高D.白天血压正常，夜间血压升高28.下列降压药物中，妊娠期高血压患者可安全使用的是（）A.缬沙坦B.卡托普利C.拉贝洛尔D.氢氯噻嗪29.原发性高血压患者控制体重的目标是BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围不超过（）A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm30.硝普钠治疗高血压急症时，需重点警惕的不良反应是（）A.氰化物中毒B.心动过缓C.低钾血症D.支气管痉挛二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.原发性高血压的发病相关因素包括（）A.遗传因素B.高钠低钾饮食C.长期过量饮酒D.长期精神应激E.中心性肥胖2.下列符合2025版指南推荐的原发性高血压降压治疗原则的有（）A.小剂量起始，根据血压调整剂量B.优先选择长效制剂，平稳控制24小时血压C.2级及以上高血压、血压高于目标值20/10mmHg以上者初始即可联合用药D.个体化治疗，根据合并症、耐受性选择药物E.血压达标后即可停用降压药，避免低血压3.下列可用于高血压初始联合治疗的方案有（）A.ACEI+二氢吡啶类CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.ACEI+噻嗪类利尿剂D.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂E.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂4.高血压患者生活方式干预的内容包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入B.控制体重，戒烟限酒C.规律运动，避免久坐D.减轻精神压力，保持心理平衡E.增加精制糖、饱和脂肪摄入5.高血压急症伴急性主动脉夹层时的处理要点包括（）A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.迅速将收缩压降至120mmHg以下，心率控制在60次/分以下C.首选β受体阻滞剂联合硝普钠治疗D.尽快完善影像学检查明确诊断E.疼痛剧烈时给予强效镇痛6.下列关于原发性高血压患者血压测量的描述正确的有（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息5分钟以上B.取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平C.袖带松紧以能塞入1-2指为宜D.首诊时应测量双侧上臂血压，以血压较高侧为准E.偏瘫患者应测量患侧上臂血压7.噻嗪类利尿剂的适用人群包括（）A.老年单纯收缩期高血压患者B.合并心力衰竭的高血压患者C.难治性高血压的联合治疗D.合并严重低钾血症的高血压患者E.合并痛风急性发作的高血压患者8.原发性高血压可能累及的靶器官包括（）A.心脏（左心室肥厚、冠心病、心力衰竭）B.脑（脑出血、脑梗死、血管性痴呆）C.肾脏（慢性肾脏病、肾衰竭）D.眼底（视网膜动脉硬化、出血、视乳头水肿）E.外周血管（动脉粥样硬化、主动脉夹层）9.β受体阻滞剂的禁忌证包括（）A.支气管哮喘急性发作期B.二度及以上房室传导阻滞（无起搏器）C.严重心动过缓（心率<50次/分）D.稳定型心绞痛E.慢性心力衰竭稳定期10.老年高血压的临床特点包括（）A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动大，易发生体位性低血压、餐后低血压C.昼夜节律异常，非杓型、超杓型血压多见D.常合并多种慢性病，靶器官损害发生率高E.白大衣高血压、假性高血压少见三、名词解释（每题3分，共15分）1.原发性高血压2.高血压急症3.难治性高血压4.直立性低血压5.隐匿性高血压四、简答题（每题5分，共25分）1.简述2025版《中国原发性高血压防治指南》推荐的不同人群血压控制目标值。2.简述原发性高血压患者常见的用药护理要点。3.简述高血压急症的紧急护理措施。4.简述原发性高血压患者的饮食护理要点。5.简述家庭血压监测的规范操作流程。五、案例分析题（共10分）患者男性，65岁，因“反复头晕3年，加重伴头痛1天”入院。患者3年前体检发现血压升高，最高165/95mmHg，偶有头晕，未规律服用降压药，血压波动在140-170/85-100mmHg之间。1天前与人争执后出现头晕加重，伴前额部胀痛，无恶心呕吐、肢体活动障碍，急诊测血压192/118mmHg，心率98次/分，呼吸18次/分，体温36.7℃。既往有20年吸烟史，每日吸烟15支，偶尔饮酒，喜食腌制食品，口味偏咸，父亲有高血压病史。入院查体：双肺呼吸音清，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体无异常，双下肢无水肿。急查头颅CT未见出血或梗死灶，心电图提示左心室高电压，尿微量白蛋白/肌酐比值38mg/g，空腹血糖6.2mmol/L，血肌酐82μmol/L，血钾4.1mmol/L。请结合病例回答以下问题：1.该患者的高血压诊断、分级与心血管风险分层是什么？（3分）2.请列出该患者目前存在的至少3项主要护理诊断。（3分）3.请为该患者制定出院时的健康指导内容。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.A14.C15.B16.B17.C18.C19.A20.B21.B22.A23.B24.B25.B26.A27.A28.C29.C30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、名词解释1.原发性高血压：又称高血压病，是一种以体循环动脉压持续升高为特征的心血管综合征，占所有高血压患者的90%-95%，病因尚不明确，由遗传、环境、生活方式等多因素交互作用导致，长期血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要靶器官，是心脑血管疾病最主要的危险因素。2.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、眼底等重要靶器官急性损害的临床综合征，包括高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性主动脉夹层、急性肾损伤、脑出血等，需紧急静脉用药降压。3.难治性高血压：指在改善生活方式基础上，应用了可耐受的足量3种不同机制降压药物（包含1种噻嗪类利尿剂）规范治疗至少4周，血压仍未达标；或需要使用4种及以上降压药物才能使血压达标的原发性高血压类型。4.直立性低血压：指从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴头晕、黑矇、乏力、晕厥等低灌注症状的临床状态，是老年高血压患者常见的血压异常类型，易诱发跌倒事件。5.隐匿性高血压：指诊室血压测量值<140/90mmHg，但动态血压监测或家庭血压测量值达到高血压诊断标准（24小时平均血压≥130/80mmHg，或家庭血压≥135/85mmHg）的高血压类型，因漏诊率高，靶器官损害风险与持续性高血压相当。四、简答题1.答：2025版指南推荐的血压控制目标如下：①一般成年高血压患者：血压控制目标为<140/90mmHg，可耐受者建议进一步降至<130/80mmHg；②≥65岁老年患者：第一控制目标为<150/90mmHg，若耐受良好可降至<140/90mmHg；≥80岁高龄老年患者第一目标为<150/90mmHg，避免收缩压<130mmHg；③高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（非透析）、冠心病、脑卒中稳定期患者：血压控制目标为<140/90mmHg，可耐受者降至<130/80mmHg；④妊娠期高血压患者：血压控制目标为130-140/80-90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注。2.答：①用药依从性指导：告知患者原发性高血压需长期、规律服药，不可自行增减剂量、突然停药或更换药物，避免血压波动诱发靶器官损害，尤其服用β受体阻滞剂时突然停药可诱发反跳性高血压、心绞痛；②不良反应观察与护理：告知患者各类药物常见不良反应，如ACEI引起的干咳、CCB引起的踝部水肿和面红、利尿剂引起的低钾乏力、β受体阻滞剂引起的心动过缓，出现严重不适应及时就医，不要自行停药；③用药时间指导：长效降压药建议晨起空腹服用，控制晨峰血压；夜间血压高的患者可调整为睡前服药，避免睡前大量服用短效降压药诱发夜间低血压；④监测指导：服药期间定期监测血压、心率、血钾、血肌酐、血尿酸等指标，为药物调整提供依据。3.答：①体位与环境：绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，保持病室安静，避免声光刺激，减少探视，躁动患者适当约束防止坠床，避免不必要的搬动；②氧疗与监护：立即给予鼻导管吸氧，流量2-4L/min，持续心电监护，每5-15分钟测量1次血压、心率、呼吸，监测意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况，评估有无靶器官损害进展；③用药护理：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予静脉降压药物，首选硝普钠时需避光输注，使用输液泵精确控制滴速，根据血压值动态调整给药速度，避免降压过快导致心脑肾灌注不足，严禁舌下含服硝苯地平普通片快速降压；④对症护理：伴头痛、烦躁者遵医嘱给予镇静镇痛药物，伴急性左心衰竭者取端坐位、下肢下垂，伴脑出血者抬高头部减少脑灌注，伴主动脉夹层者严格控制心率和血压，避免用力；⑤病情观察：持续观察患者症状变化，若出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐提示高血压脑病，出现胸痛、呼吸困难提示急性冠脉综合征或心衰，需立即告知医生处理。4.答：①限盐补钾：严格限制钠盐摄入，每日食盐总量不超过5g，减少酱油、味精、酱菜、腌制品、加工肉制品等高钠食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入，肾功能不全患者补钾需遵医嘱；②调整饮食结构：增加全谷物、优质蛋白（低脂奶、鱼虾、禽肉、大豆）、膳食纤维摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪、精制糖摄入，少食动物内脏、油炸食品、甜点，食用油每日不超过25g；③控制体重：根据活动量控制总热量摄入，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡，避免暴饮暴食；④限制饮酒：建议高血压患者戒酒，若饮酒需严格限量，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，避免饮用高度烈性酒；⑤避免刺激性食物：减少浓茶、浓咖啡、辛辣刺激食物摄入，避免诱发血压波动。5.答：①测量前准备：测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡/浓茶、剧烈运动，排空膀胱，在安静环境下休息5-10分钟；选择经过认证的上臂式电子血压计，根据上臂周径选择合适尺寸的袖带；②测量体位：取坐位，背靠椅背，双脚平放地面，不要交叉双腿，上臂裸露，自然放置在桌面，上臂中点与心脏保持同一水平；③测量操作：袖带紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2指为宜；首次测量时需测量双侧上臂血压，选取血压较高的一侧作为长期测量侧；测量时保持安静，不要说话、移动肢体；每次测量2-3遍，每遍间隔1-2分钟，取后2遍测量的平均值记录；④测量频率：初诊、血压未达标或调整降压方案期间，每日早晚各测量1次（早上为起床后1小时内、服药前、早餐前，晚上为睡前1小时内），连续测量7天，去除第1天数据，取后6天平均值作为血压评估依据；血压达标且稳定后，每周测量1-2天，早晚各1次即可；⑤记录管理：将测量的日期、时间、收缩压、舒张压、脉搏值准确记录，就诊时提供给医护人员作为诊疗参考，不要仅凭单次自测血压值自行调整药物。五、案例分析题1.答