住院医师规范化培训《中医内科》试题库及答案

住院医师规范化培训《中医内科》试题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.感冒的核心基本病机是A.风寒袭肺，肺气上逆B.邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃C.风热犯肺，肺失清肃D.正虚邪恋，肺脾气虚E.暑湿遏表，湿热伤中2.临床辨治咳嗽病证，首要的辨证要点是A.辨寒热属性B.辨虚实盛衰C.辨外感与内伤D.辨病位所属脏腑E.辨痰液性状3.历代医籍提出哮病存在“夙根”，其核心病理本质是A.宿痰伏肺B.瘀血内阻C.气机郁滞D.正气亏虚E.水饮停聚4.喘证的核心病变脏腑为A.心肺B.肺肾C.脾肾D.肺脾E.肝肾5.肺胀病程迁延反复，后期常见的病理因素不包括A.痰浊B.水饮C.血瘀D.燥邪E.气虚6.心悸辨证属心虚胆怯证的首选治疗方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.黄连温胆汤7.胸痹病证的核心总病机是A.气血亏虚，心脉失养B.心脉痹阻C.痰浊阻络D.寒凝心脉E.气滞血瘀8.不寐病证的基本病机是A.阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴B.阴盛阳衰，阴阳失交C.气血两虚，心神失养D.痰火扰心，心神不宁E.心肾不交，水火不济9.胃痛属肝气犯胃证的典型疼痛特点是A.胃脘隐痛，喜温喜按B.胃脘灼痛，痛势急迫C.胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒D.胃脘刺痛，固定不移E.胃脘冷痛，遇寒加重10.呕吐病证的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚弱，升降失常C.食滞胃脘，胃失和降D.肝气犯胃，胃失和降E.痰饮内停，胃气上逆11.泄泻病证的基本治疗原则是A.运脾化湿B.健脾益气C.清热利湿D.温肾健脾E.消食导滞12.痢疾病证的核心病位是A.胃B.肠C.脾D.肝E.肾13.胁痛病证的基本病机是A.肝络失和，不通则痛或不荣则痛B.肝气郁结C.瘀血阻络D.湿热蕴结E.肝阴不足14.黄疸病证临床辨证首要分辨的要点是A.寒热属性B.阴阳属性（阳黄、阴黄）C.虚实盛衰D.湿热与寒湿轻重E.有无疫毒15.鼓胀病证的核心病变脏腑是A.肝脾肾B.肺脾肾C.心肝脾D.心肝肾E.脾胃肾16.眩晕病证常见的病理因素不包括A.风B.火C.痰D.瘀E.燥17.中风病区分中经络与中脏腑的核心鉴别要点是A.有无半身不遂B.有无神志意识改变C.有无语言不利D.有无口眼歪斜E.有无肢体麻木18.下列选项中，属于水肿阴水辨证特点的是A.起病急骤，病程较短B.肿势从头面先起，自上而下蔓延C.肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起D.多伴外感表证E.肿势从下肢先起，按之凹陷难复19.淋证属热淋证的首选治疗方剂是A.八正散B.小蓟饮子C.程氏萆薢分清饮D.无比山药丸E.石韦散20.郁证的发病与哪个脏腑的功能失调关系最为密切A.心B.肝C.脾D.肾E.肺21.下列关于咳血与吐血的鉴别要点，描述错误的是A.咳血病位在肺，吐血病位在胃B.咳血血色鲜红，常混有泡沫痰液C.吐血血色暗红，常混有食物残渣D.咳血患者多伴黑便E.咳血前多有咳嗽、胸闷等先兆22.消渴病证的核心基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.脾肾亏虚E.瘀血内阻23.痹证属着痹的典型疼痛特点是A.关节疼痛游走不定B.关节疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减C.关节重着酸痛，肌肤麻木不仁D.关节红肿灼热疼痛E.关节肿大变形，屈伸不利24.内伤发热属气虚发热证的首选治疗方剂是A.清骨散B.补中益气汤C.归脾汤D.金匮肾气丸E.丹栀逍遥散25.历代医家提出痿证的核心治疗原则是A.祛风通络B.治痿独取阳明C.活血化瘀D.补益肝肾E.清热润燥26.肺痈成痈期的核心治法是A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒，通畅气道D.清养补肺，益气养阴E.清热解毒，凉血止血27.痴呆病证的基本病机是A.髓海不足，神机失用B.气血亏虚，心神失养C.痰浊蒙窍D.瘀血阻络E.心肝火旺28.呃逆病证的基本病机是A.胃失和降，气逆动膈B.胃气上逆C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足29.冷哮证发作时喉中哮鸣如水鸡声，首选治疗方剂是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.平喘固本汤E.小青龙汤30.虚劳病证辨证以哪两个脏腑为根本A.肺脾B.脾肾C.肝肾D.心肾E.肺肾单项选择题参考答案：1.B2.C3.A4.B5.D6.B7.B8.A9.C10.A11.A12.B13.A14.B15.A16.E17.B18.E19.A20.B21.D22.A23.C24.B25.B26.B27.A28.A29.A30.B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.感冒临床常见的证型包括A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒2.哮病发作期的常见证型包括A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证3.胸痹病证属标实的病理因素包括A.气滞B.痰浊C.血瘀D.寒凝E.火毒4.胃痛病证的常见病因包括A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志失调D.脾胃素虚E.瘀血阻滞5.黄疸病证的主要病理因素包括A.湿邪B.热邪C.寒邪D.疫毒E.气滞血瘀6.中风发病的常见诱因包括A.情志过激B.劳倦过度C.饮食不节D.气候变化E.跌倒外伤7.治疗血证的通用基本原则包括A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀8.消渴病久失治，常见的并发症包括A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.中风偏瘫D.疮疖痈疽E.水肿9.痹证的常用治疗大法包括A.祛风B.散寒C.除湿D.清热E.化痰逐瘀10.《素问·汤液醪醴论》提出的水肿治疗三法为A.开鬼门B.洁净府C.去菀陈莝D.健脾益气E.温补肾阳11.不寐临床常见的证型包括A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证12.泄泻与痢疾共有的临床表现包括A.大便次数增多B.腹部疼痛C.里急后重D.便下赤白脓血E.完谷不化13.肺胀病证的常见病因包括A.久病肺虚B.感受外邪C.情志失调D.痰浊潴留E.饮食不节14.眩晕属肝阳上亢证的典型临床表现包括A.眩晕耳鸣，头目胀痛B.急躁易怒，口苦口干C.失眠多梦，遇烦劳郁怒加重D.腰膝酸软，头重脚轻E.头重如蒙，胸闷恶心15.郁证临床常见的表现包括A.心情抑郁，情绪不宁B.胸胁胀满疼痛，善太息C.咽中如有异物梗阻，吞之不下、咯之不出D.易怒善哭，失眠多疑E.突然昏倒，不省人事，四肢厥冷多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABC11.ABCDE12.AB13.ABD14.ABCD15.ABCD三、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.哮病的总体治疗原则可概括为____、____。2.张仲景在《金匮要略》中提出胸痹的核心病机为阳微阴弦，治疗以____为主要大法，代表方剂为瓜蒌薤白白酒汤类方。3.黄疸病证的治疗大法为____、____。4.中风的基本病机总属____、____，气血上逆犯脑。5.水肿辨证首先应分辨____，以指导治疗方向。6.痹证根据感受邪气的偏重不同，可分为行痹、痛痹、____、热痹四大类。7.治疗阴虚感冒的首选代表方剂为____。填空题参考答案：1.发时治标、平时治本2.温通宣痹3.化湿邪、利小便4.阴阳失调、气血逆乱5.阳水与阴水（阴阳）6.着痹7.加减葳蕤汤四、名词解释（共5题，每题2分，总计10分）1.肺胀：是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一类病证，临床以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸、面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿为核心表现，病程缠绵，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危候，对应现代医学中慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病范畴。2.胸痹：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的病证，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者出现胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心，疼痛可放射至左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续数秒到数分钟，休息或服药后可迅速缓解，与现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、心肌梗死等疾病表现高度契合。3.急黄：为黄疸病证中的危重类型，多因湿热疫毒炽盛，深入营血、内陷心肝所致，表现为发病急骤、黄疸迅速加深、其色如金、皮肤瘙痒、高热口渴、胁痛腹满、神昏谵语、烦躁抽搐，或见衄血、便血、肌肤瘀斑，舌质红绛、苔黄而燥，脉弦滑或数，若救治不及时可危及生命。4.中风：是以猝然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆表现，仅见半身不遂、口眼歪斜等症状，因起病急骤、变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，是危害中老年人群健康的重大慢病之一。5.着痹：为痹证的常见类型，因感受湿邪偏重所致，湿性重浊黏滞，表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，关节活动不利，肌肤麻木不仁，或有肿胀，手足困重，舌苔白腻，脉濡缓，病程较长，缠绵难愈，遇阴雨潮湿天气症状可明显加重。五、简答题（共3题，每题4分，总计12分）1.简述感冒与风温初起的鉴别要点。答：两者初起均可有恶寒发热、鼻塞咳嗽等肺卫表证表现，鉴别要点如下：①病势与病程：风温病势急骤，寒战发热甚至出现高热，病程较长，易出现病邪内传的变证；感冒发热多不高，病势较轻，病程短，无传变。②症状演变：风温汗出后热势虽可暂时下降，但脉数不静，身热旋即复起，可伴随咳嗽胸痛、头痛较剧等表现，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等邪入营血的危重证候；感冒服用解表药后多能汗出热退，脉静身凉，预后良好，无后续变证。2.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：两者均有呼吸急促、困难的表现，鉴别要点为：①核心特征不同：哮以声响言，以喉中哮鸣有声为特征性表现，是一种发作性的痰鸣气喘疾患；喘以气息言，以呼吸气促困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要表现。②疾病属性不同：哮是一种反复发作的独立性疾病，多有宿痰伏肺的夙根，常因外感、饮食、情志、劳倦等诱因诱发，发作时喉中痰鸣有声；喘是多种急慢性肺系、心系疾病过程中出现的一个症状，可见于哮病、肺胀、咳嗽、心悸、水肿等多种疾病中，无喉中哮鸣的特征性表现。③两者关联：临床哮必兼喘，但喘未必兼哮。3.简述阴水与阳水的鉴别要点。答：两者均为水肿病证的常见类型，鉴别要点为：①病因与起病：阳水多因风邪、疮毒、水湿外感诱发，起病急、病程短，多在数日或半月内发病；阴水多由饮食劳倦、先天禀赋不足或久病脏腑亏虚所致，起病缓慢、病程较长，可达数月或数年。②肿势特点：阳水肿势多从头面开始，自上而下蔓延全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；阴水肿势多从足踝开始，自下而上蔓延全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。③证候属性：阳水多属表证、实证，常伴恶寒发热、肢节酸痛等表证；阴水多属里证、虚证或虚实夹杂证，常伴神疲乏力、纳差便溏、腰膝酸软、畏寒肢冷等脏腑亏虚表现。六、病案分析题（共2题，每题4分，总计8分）1.患者张某，男，32岁，2天前因气温骤降外出受凉后出现咳嗽，咳声重浊，咳痰稀薄色白，伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒、发热、无汗，舌苔薄白，脉浮紧。请给出：（1）中医病名诊断及证型；（2）核心治法；（3）首选代表方剂。答：（1）诊断：咳嗽，风寒袭肺证。（1.5分）（2）治法：疏风散寒，宣肺止咳。（1分）（3）代表方：三拗汤合止嗽散加减，常用药物为麻黄、杏仁、桔梗、紫菀、百部、白前、荆芥、防风、苏叶、甘草等，可根据症状随证加减。（1.5分）2.患者李某，