院感考试试题(含答案)

院感考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，其中不包括的情形是（）A.住院期间发生的感染B.在医院内获得出院后发生的感染C.入院时已处于潜伏期的感染D.医疗机构工作人员在医院内获得的感染2.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，医务人员采用流动水洗手时，揉搓双手的总时间不应少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》及WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》，医疗机构发现3例以上确认医院感染暴发时，向所在地县级卫生健康行政部门及疾控机构报告的时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.根据多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，应归类为（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.普通生活垃圾6.按照WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求，使用纺织类棉布包装的压力蒸汽灭菌物品，在温度低于24℃、相对湿度低于70%的合格存放环境中，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天7.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若自身乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，应采取的处置措施是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.立即接种1剂乙肝疫苗C.立即注射乙肝免疫球蛋白同时接种乙肝疫苗D.不需要进行特殊免疫处置，按要求定期随访即可8.根据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，使用中的30W直管型紫外线灯，在距离灯管1米处的辐照强度合格标准为不低于（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²9.为经空气传播的呼吸道传染病患者进行产生气溶胶的诊疗操作时，医务人员应佩戴的口罩类型为（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.棉纱口罩10.根据WS/T311-2009《医院隔离技术规范》，飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（>5μm），在短距离内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播，该短距离通常为（）A.1米以内B.2米以内C.3米以内D.5米以内11.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，围手术期预防性应用抗菌药物的静脉输注给药时机应选择在（）A.术前24小时B.皮肤切开前0.5~1小时（麻醉诱导期）C.皮肤切开时D.术后返回病房立即给药12.为预防中心静脉导管相关血流感染，下列关于成人置管部位选择的说法，正确的是（）A.首选股静脉置管B.优先选择颈内静脉C.优先选择锁骨下静脉D.置管部位选择不影响感染发生率，可根据操作便利性选择13.为预防导尿管相关尿路感染，下列操作错误的是（）A.置管时严格执行无菌操作B.置管后保持导尿管密闭引流系统完整C.每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管D.每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防感染14.预防呼吸机相关性肺炎时，若无医学禁忌证，患者体位应保持为（）A.平卧位B.头低足高位C.床头抬高30°~45°半卧位D.90°侧卧位15.根据《医疗废物管理条例》，医疗废物在医疗机构内的暂时贮存设施中存放时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时16.下列不属于医疗机构重点监测的多重耐药菌范畴的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.对青霉素敏感的肺炎链球菌17.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》中的手卫生五个重要时刻，下列哪种情形无需执行手卫生（）A.接触患者前B.为患者进行伤口换药前C.接触患者使用过的床头栏杆后D.在医护办公室书写无接触污染的运行病历时接触清洁病历夹后18.医疗机构普通诊疗区域地面、物体表面进行日常预防性消毒时，常用含氯消毒剂的有效浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L19.根据消毒灭菌基本原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到的处理要求是（）A.清洁B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌20.医务人员发生血源性传播疾病职业暴露后，应立即开展局部处理，并第一时间向哪个部门报告，登记暴露信息、处置措施及随访情况（）A.人事部门B.医院感染管理部门C.医务部门D.后勤保障部门二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的流行过程必须具备的基本环节包括（）A.感染源B.传播途径C.易感人群D.医疗机构硬件设施2.下列属于手卫生范畴的措施有（）A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴无菌手套替代手部清洁3.根据WS/T311-2009《医院隔离技术规范》，下列疾病中需要实施空气传播隔离措施的有（）A.开放性肺结核B.麻疹C.水痘D.普通流行性感冒4.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，下列属于损伤性废物的有（）A.医用针头、缝合针B.解剖刀、手术刀、备皮刀C.破损的玻璃载玻片、玻璃试管D.废弃的患者血液标本5.多重耐药菌感染患者的接触隔离措施，下列说法正确的有（）A.优先选择单间隔离，条件受限时可将同种多重耐药菌感染患者安置在同一房间，不可与免疫功能低下、有开放伤口的高危患者同室安置B.隔离病房入口或患者床旁应设置蓝色接触隔离标识C.为该类患者配备专用的体温计、血压计等诊疗物品，非专用物品使用后应彻底清洁消毒方可用于其他患者D.医务人员对患者实施诊疗操作时，若接触患者伤口、血液体液应戴手套，必要时穿隔离衣6.下列关于外科手消毒的操作要求，说法正确的有（）A.操作前摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，不可佩戴人工指甲B.流动水冲洗双手、前臂时，应保持手指向上、肘部朝下，避免污水倒流污染手部C.手消毒剂揉搓范围应覆盖双手、前臂和上臂下1/3D.外科手消毒完成后，双手应保持拱手姿势，自然干燥后穿无菌手术衣、戴无菌手套7.医疗机构发生疑似医院感染暴发时，应遵循的处置原则和措施说法正确的有（）A.对感染患者积极实施医疗救治，必要时采取隔离措施B.第一时间开展流行病学调查，查找感染源、传播途径及高危因素C.立即落实针对性消毒隔离措施，切断传播途径，保护易感人群D.根据风险评估结果，感染播散风险高时可暂停接收新患者、关闭相关诊疗区域进行彻底处置8.下列属于医务人员血源性职业暴露的情形有（）A.被乙型肝炎患者使用过的注射针头刺破手指皮肤B.为HIV感染者进行手术时，患者血液溅入医务人员未做防护的眼结膜C.接触多重耐药菌感染患者的床单元后未洗手触碰自己的口鼻D.被丙型肝炎患者使用过的手术刀片划伤前臂9.下列关于手术部位感染预防的措施，说法正确的有（）A.择期手术患者应待手术部位以外的感染治愈后再行手术，尽量缩短术前住院等待时间B.术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时应使用剪毛方式，避免使用刀片刮除毛发C.术中注意为患者保温，维持正常体温，防止低体温增加感染风险D.手术过程中保持手术室门关闭，尽量减少手术间内人员数量和不必要的走动10.下列属于医疗机构医院感染防控重点部门的有（）A.重症医学科（ICU）B.手术部（室）C.消毒供应中心D.新生儿科三、判断题（每题1分，共10分，正确请在括号内打“√”，错误打“×”）1.住院患者由于自身定植菌群移位导致的感染，因病原体来自患者自身，不属于医院感染范畴。（）2.诊疗操作中佩戴无菌手套可替代手卫生，摘除手套后无需进行洗手或手消毒。（）3.消毒供应中心无菌物品存放区的灭菌物品存放，应符合距地面高度≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm的要求。（）4.为预防导尿管相关尿路感染，应每日常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。（）5.医疗废物包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（）6.多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）7.使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，为加快手部干燥，在揉搓10秒后可用清洁纸巾擦干双手。（）8.医疗机构发生疑似医院感染暴发时，应在流行病学调查完全明确感染源和传播途径后，再启动针对性感染控制措施，避免干扰正常诊疗秩序。（）9.进入人体无菌组织的内镜，如腹腔镜、关节镜、脑室镜等，必须达到灭菌处理水平。（）10.标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取相应防护措施，不论患者是否有明确的感染诊断。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，简述医务人员必须执行手卫生的五个重要时刻及核心防护意义。2.根据医院感染暴发防控相关规范，简述医院感染暴发的定义及常见的疑似暴发预警信号。3.简述经接触传播疾病的核心隔离措施要求。五、案例分析题（共20分）某三级医院综合ICU开放床位15张，2024年3月10日至3月15日期间，科室陆续上报4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例。4例患者均为留置中心静脉导管的重症患者，年龄62~83岁，入院诊断包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、腹部术后呼吸衰竭等，均在ICU住院时长超过7天，中心静脉导管留置时间5~12天，细菌药敏试验结果显示4株CRKP的耐药谱高度一致。结合上述案例，请回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请写出判定依据。（6分）（2）接到科室的事件报告后，医院感染管理部门应牵头落实哪些调查与控制措施？（14分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.A9.C10.A11.B12.C13.D14.C15.C16.D17.D18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.参考答案：手卫生五个重要时刻是我国手卫生规范明确要求的强制性手卫生执行节点，具体包括：（每点2分，共10分）（1）接触患者前：在接触患者身体、开展查体、协助患者活动等操作前执行手卫生，核心意义是避免医务人员手部携带的外来微生物传递给患者，降低患者外源性感染风险。（2）清洁/无菌操作前：在进行侵入性操作、接触患者破损皮肤黏膜、配置无菌药液、更换无菌敷料等操作前执行手卫生，核心意义是防止手部微生物侵入患者无菌部位，避免操作相关感染。（3）暴露患者血液体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、污染敷料，或摘除污染手套、处理感染性废物后立即执行手卫生，核心意义是保护医务人员自身免受病原体侵袭，同时避免将污染微生物传播到其他区域。（4）接触患者后：在完成诊疗操作、离开患者床单元时执行手卫生，核心意义是避免将患者携带的微生物通过医务人员手传播给其他患者或污染清洁区域。（5）接触患者周围环境后：在接触患者床旁的床栏杆、床头桌、呼叫器、诊疗设备表面等患者直接接触的环境物品后执行手卫生，核心意义是切断环境表面微生物通过手介导的交叉传播途径。2.参考答案：（1）医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；其中同种同源是指病原体的耐药谱、分子分型等生物学特征一致，提示为同一来源的病原体传播。（4分）（2）常见疑似暴发预警信号包括：（每点1分，共6分）①短时间内同一科室出现3例及以上临床症状相似、病原体类型相同的感染病例，如手术部位感染、血流感染、医院获得性肺炎等；②某科室特定多重耐药菌的检出率短期内较基线水平升高2倍及以上，或出现罕见耐药菌、法定传染病病原体感染的散发病例；③某类医院感染的发病率显著超过科室既往3年同期散发发病率水平；④集中出现因医院感染导致的患者非正常死亡、严重感染并发症，感染病例存在共同的诊疗暴露史；⑤日常消毒灭菌效果监测不合格，如压力蒸汽灭菌器生物监测不合格、内镜消毒监测不合格，且对应使用范围内出现相关感染病例；⑥同一批次的一次性无菌医疗用品、消毒产品抽检不合格，且使用该批次产品的患者中出现相似感染表现。3.参考答案：接触传播是医院感染最常见的传播方式，指病原体通过医务人员手、污染物品直接或间接接触导致的传播，核心隔离措施包括：（1）患者安置管理：优先将患者安置在单人隔离房间，条件受限时可将同种病原体感染患者安置于同一房间，严禁将接触隔离患者与免疫力极度低下、有大面积开放伤口、长期留置侵入性导管的高危患者安置在同一病室；在隔离病房入口或患者床旁设置蓝色接触隔离标识，提醒所有进入人员落实防护措施。（2分）（2）手卫生管理：医务人员接触患者前后、接触患者周围污染物品后，必须严格按照规范执行手卫生；接触患者血液、体液、分泌物时必须佩戴清洁手套，离开隔离房间前摘除手套并立即执行手卫生，手卫生后不得再接触隔离区域内的污染物品。（2分）（3）个人防护要求：进入隔离病房开展诊疗操作时，若可能接触患者伤口、黏膜或污染物品，应穿一次性隔离衣；进行可能产生喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏；离开隔离病房时应脱下隔离衣，按感染性废物处置，不得将隔离衣带入清洁区域。（2分）（4）诊疗物品管理：尽量为接触隔离患者配备专用的诊疗器械和物品，如体温计、血压计、听诊器、输液架等，专人专用；非专人使用的诊疗器械在患者使用后，必须严格按照规范进行彻底清洁、高水平消毒或灭菌，方可用于其他患者。（2分）（5）环境与转运管理：增加隔离病房环境表面的清洁消毒频次，每日至少2次采用500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面进行擦拭消毒，出现患者血液体液污染时随时消毒；患者出院、转科后，应对病房进行彻底终末消毒；尽量减少患者离开隔离病房的转运频次，必须转运时应提前告知接收科室落实防护措施，避免污染转运通道和接收区域的环境。（2分）五、案例分析题参考答案：（1）该事件已构成医院感染暴发。（2分）判定依据：①病例集中发生在综合ICU同一诊疗区域，发病时间集中在5天内，符合“短时间”的时间特征；②共确诊4例CRKP血流感染病例，经药敏试验证实4株病原菌耐药谱高度一致，提示为同种同源病原体；③所有患者的感染均发生在ICU住院期间，入院时无血流感染表现、也未处于感染潜伏期，符合医院感染诊断标准，且病例数达到“短时间内3例及以上同种同源感染病例”的医院感染暴发判定阈值。（4分，每点依据分值合理分配，合计6分）（2）医院感染管理部门接到报告后，应严格遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，落实以下措施：①第一时间启动医院感染暴发应急处置预案，联合医务、护理、临床、检验、后勤等多部门成立处置工作组，明确职责分工，第一时间部署控制措施，避免感染范围扩大。（2分）②落实病例救治与主动筛查：组织抗感染、重症医学专家对4例确诊病例开展会诊，根据药敏结果制定个体化抗感染治疗方案，加强器官功能支持，降低患者病死率；对ICU所有在院患者，尤其是留置中心静脉导管、使用广谱抗菌药物、住院时间超过7天的高危患者开展CRKP主动筛查，及时发现隐匿的感染或定植病例，所有阳性病例同步落实隔离措施。（2分）③开展流行病学调查：第一时间组织开展流调，核实病例诊断，明确本次暴发的病例定义，通过查阅病历、访谈医务人员等方式开展病例搜索，排查近1个月内ICU所有CRKP检出病例，梳理病例的发病时间、人群分布、可疑暴露因素；同步开展环境卫生学采样，对ICU内高频接触物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、无菌药液、诊疗器械表面等进行采样检测，结合病原学同源性分析结果，明确感染来源和传播